福建2024電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）標(biāo)準(zhǔn)

患者管理患者管理是HIS系統(tǒng)的**功能之一，涵蓋患者信息的錄入、查詢、修改和刪除，以及患者就診記錄和醫(yī)囑的管理。該功能有助于醫(yī)院高效地處理大量患者信息，優(yōu)化就診流程，提升醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。具體來說，患者管理功能支持在線預(yù)約掛號、電子病歷共享等，能夠維護(hù)個人健康檔案，改善就醫(yī)體驗，同時促進(jìn)健康管理的連續(xù)性。二、門診與住院管理門診管理：包括掛號、排班、醫(yī)生工作站、收費等功能?；颊呖梢酝ㄟ^自助終端或線上平**成掛號預(yù)約，醫(yī)生則可在工作站查看患者病歷信息并進(jìn)行診斷。此外，還支持查詢就診病人的檢查報告、門診手術(shù)情況，同時提供藥品、門診就診、門診***收費情況、門診病歷查詢、復(fù)診預(yù)約等功能。住院管理：涉及病案管理、床位分配、護(hù)士工作站、醫(yī)囑管理等，確保住院患者的護(hù)理質(zhì)量和效率。護(hù)士站可以實時更新患者的護(hù)理記錄和藥物使用情況，醫(yī)生則能快速訪問***的檢驗結(jié)果來調(diào)整治療方案。此外，還包括對門診病人進(jìn)行住院預(yù)約及查詢住院部床位使用情況，以及入院登記、預(yù)交款管理、出院管理等功能。. 同質(zhì)化診療標(biāo)準(zhǔn)保障分院質(zhì)量 。福建2024電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）標(biāo)準(zhǔn)

兩版標(biāo)準(zhǔn)在級別要求上也存在明顯差異。2018版標(biāo)準(zhǔn)對各級別特別是4級、5級、6級的功能點要求進(jìn)行了更為細(xì)致的邊界劃分，級別間的區(qū)分度更加清晰。例如，2011版標(biāo)準(zhǔn)中的"中級醫(yī)療決策支持"原為4級要求，在2018版標(biāo)準(zhǔn)中被調(diào)整為5級要求。在評分要求上，2011版標(biāo)準(zhǔn)對5-7級的比較低分?jǐn)?shù)要求分別為140、170、210分，而2018版標(biāo)準(zhǔn)則調(diào)整為140、170、190分，新增的8級要求為220分。這種調(diào)整反映出2011版標(biāo)準(zhǔn)對7級的要求實際介于2018版標(biāo)準(zhǔn)的7級與8級之間。在評價維度方面，2018版標(biāo)準(zhǔn)新增了"電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量"這一重要維度，強調(diào)了數(shù)據(jù)采集和書寫質(zhì)量的重要性，并規(guī)定"單個項目綜合評分=功能評分×有效應(yīng)用評分×數(shù)據(jù)質(zhì)量評分"，使數(shù)據(jù)質(zhì)量成為決定**終評分的關(guān)鍵系數(shù)。此外，醫(yī)療工作流程角色從9個增至10個，新增了"信息利用"角色；評價項目也從37個擴(kuò)充至39個，主要增加了與信息利用相關(guān)的內(nèi)容。河北全國電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）落地跨院區(qū)會診2小時響應(yīng)，資源利用率倍增 。

從評審級別的構(gòu)成演變來看，早期高級別醫(yī)院呈現(xiàn)典型的"金字塔"結(jié)構(gòu)——5級醫(yī)院占絕大多數(shù)，6級醫(yī)院數(shù)量有限，7級醫(yī)院鳳毛麟角。隨著時間推移，這種結(jié)構(gòu)逐漸向"橄欖型"轉(zhuǎn)變，中高級別（6級）醫(yī)院比例穩(wěn)步提升。截至2024年，5級醫(yī)院約占高級別醫(yī)院總數(shù)的84%，6級醫(yī)院約占15%，7級和8級醫(yī)院占比不到1%。這種結(jié)構(gòu)變化反映出我國醫(yī)院信息化建設(shè)整體水平正在向更高層次邁進(jìn)。特別值得關(guān)注的是區(qū)縣級醫(yī)院的表現(xiàn)。全國有超過幾十家區(qū)縣級醫(yī)院通過了高級別評審，其中平陰縣人民醫(yī)院、太和縣人民醫(yī)院、曹縣人民醫(yī)院等更是通過了5級評審，創(chuàng)造了縣級醫(yī)院信息化建設(shè)的**，其成功經(jīng)驗對廣大區(qū)縣醫(yī)院具有重要的借鑒意義。

電子病歷（ElectronicMedicalRecord，簡稱EMR）據(jù)國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)電子病歷》中定義為：電子病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對門診、住院患者（或保健對象）臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄。電子病歷是用電子設(shè)備（計算機(jī)、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人醫(yī)療記錄，取代手寫紙張病歷。電子病歷具有主動性、完整和正確、知識關(guān)聯(lián)、及時獲取等特征，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對門診、住院患者（或保健對象）臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)工作記錄。智能分診引擎匹配患者與科室。

醫(yī)技與藥品管理 醫(yī)技管理：涵蓋檢驗科、影像科等部門的工作流程，如樣本采集、報告生成、圖像存檔與通信系統(tǒng)（PACS）等。這有助于不同科室之間高效協(xié)作，加速診療過程。例如，HIS系統(tǒng)可以集成醫(yī)學(xué)影像管理系統(tǒng)，對醫(yī)院的影像資料進(jìn)行統(tǒng)一管理和查詢，方便醫(yī)生快速定位和查閱患者的影像資料；也可以與實驗室信息系統(tǒng)集成，實現(xiàn)實驗室檢查結(jié)果的自動上傳和查詢，提高實驗室工作效率和數(shù)據(jù)安全。 藥品管理：包含藥品采購、庫存控制、藥房發(fā)藥等環(huán)節(jié)，確保藥品供應(yīng)的安全性和及時性。系統(tǒng)支持自動補貨提醒，并能根據(jù)歷史數(shù)據(jù)預(yù)測未來用藥需求。此外，藥房管理系統(tǒng)還負(fù)責(zé)藥品的出入庫管理、庫存管理、藥房盤點、***管理、發(fā)藥、付藥統(tǒng)計、統(tǒng)計查詢、藥品效期控制等?；驍?shù)據(jù)融合輔助診療 。吉林2024電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）信息

移動輸液監(jiān)控減少護(hù)士奔波 。福建2024電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）標(biāo)準(zhǔn)

從評審實踐來看，醫(yī)院從5級向更高級別提升面臨諸多挑戰(zhàn)。數(shù)據(jù)表明，大多數(shù)醫(yī)院可在1-2年內(nèi)完成從0級到4級的跨越，但從5級到6級通常需要2-3年，從6級到7級及以上則需要更長時間。這種"升級減速"現(xiàn)象反映出高級別評審的技術(shù)復(fù)雜性和實施難度。通過對多家高級別醫(yī)院的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，成功實現(xiàn)級別提升的醫(yī)院通常采取以下策略：一是以評促建，將評審標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化為建設(shè)指南；二是重點突破，針對薄弱環(huán)節(jié)開展專項建設(shè)；三是醫(yī)工結(jié)合，組建由臨床醫(yī)生和信息工程師組成的聯(lián)合團(tuán)隊；四是持續(xù)改進(jìn)，建立信息化建設(shè)的PDCA循環(huán)機(jī)制。這些經(jīng)驗對于廣大醫(yī)院具有重要的參考價值。福建2024電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）標(biāo)準(zhǔn)