上海云端電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）建設(shè)

電子病歷系統(tǒng)高級別醫(yī)院的數(shù)量增長和分布變化并非自然形成，而是政策導(dǎo)向與醫(yī)院內(nèi)生需求共同作用的結(jié)果。深入分析這一現(xiàn)象背后的驅(qū)動因素，對于理解我國醫(yī)療信息化發(fā)展規(guī)律具有重要意義。01政策杠桿：從鼓勵引導(dǎo)到剛性規(guī)范回顧電子病歷評級工作近十五年歷程，可以清晰地看到政策導(dǎo)向的演變軌跡。早期（2011-2017年）政策以鼓勵和引導(dǎo)為主，通過評選示范醫(yī)院、開展試點工作等方式樹立**；2018年后政策明顯轉(zhuǎn)向剛性規(guī)范，將電子病歷評級與醫(yī)院等級評審、績效考核、財政補貼等直接掛鉤，**提高了醫(yī)院的參與積極性。相當(dāng)有里程碑意義的是2019年將"電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級"納入三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測指標。國家衛(wèi)生健康委明確要求，全國沒有參加電子病歷分級評估的三級公立醫(yī)院必須在2019年6月底前完成評估，評估結(jié)果直接納入當(dāng)年績效考核；所有三級公立醫(yī)院必須在2019年12月底前完成年度電子病歷分級評估，結(jié)果納入2020年績效考核。這種"不是加分項，而是必選項"的政策設(shè)計，使電子病歷建設(shè)從"可選項"變?yōu)?必選項"，從根本上改變了醫(yī)院的管理決策邏輯?？梢蕴峁┩暾?、嚴謹?shù)囊徽臼诫娮硬v技術(shù)和服務(wù)。上海云端電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）建設(shè)

電子病歷系統(tǒng)（ElectronicMedicalRecord,EMR）是一種基于計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)，用于實現(xiàn)患者醫(yī)療信息的電子化、標準化和共享化。以下是關(guān)于電子病歷系統(tǒng)的綜合介紹：1.**功能病歷管理：支持病歷的新建、修改、質(zhì)控、模板管理及歷史記錄查詢17?；颊咝畔⒄希赫匣颊呤醉?、病程記錄、檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護理記錄等結(jié)構(gòu)化與非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)814。臨床決策支持：提供藥品相互作用提醒、過敏史篩查、診療規(guī)范提示等智能輔助功能510。數(shù)據(jù)安全與加密：采用AES/RSA加密技術(shù)、多因素認證、防火墻及入侵檢測系統(tǒng)保障數(shù)據(jù)安全36。閉環(huán)管理：實現(xiàn)藥品、檢驗、檢查等醫(yī)療流程的閉環(huán)管理（如醫(yī)囑開具到給藥記錄）甘肅中國電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）管理跨院區(qū)數(shù)據(jù)實時同步打破信息孤島。

2.應(yīng)用水平分級根據(jù)國家評價標準，電子病歷系統(tǒng)分為0-8級，不同等級對應(yīng)不同功能要求：初級（0-3級）：數(shù)據(jù)采集與部門內(nèi)交換（如**系統(tǒng)建立、部門間數(shù)據(jù)互通）25。中級（4-5級）：全院信息共享與中級決策支持（如南寧市第十人民醫(yī)院通過4級評審）11。高級（6-8級）：全流程閉環(huán)管理、區(qū)域醫(yī)療共享及健康信息整合210。

3.技術(shù)特點標準化與集成：采用HL7FHIR、LOINC等國際標準，實現(xiàn)多系統(tǒng)數(shù)據(jù)互聯(lián)1013。微服務(wù)架構(gòu)：支持靈活擴展，如新一代系統(tǒng)采用分層微服務(wù)設(shè)計10。AI與區(qū)塊鏈：結(jié)合大模型優(yōu)化病歷質(zhì)控，探索區(qū)塊鏈技術(shù)保障數(shù)據(jù)可信共享10。

醫(yī)技與藥品管理 醫(yī)技管理：涵蓋檢驗科、影像科等部門的工作流程，如樣本采集、報告生成、圖像存檔與通信系統(tǒng)（PACS）等。這有助于不同科室之間高效協(xié)作，加速診療過程。例如，HIS系統(tǒng)可以集成醫(yī)學(xué)影像管理系統(tǒng)，對醫(yī)院的影像資料進行統(tǒng)一管理和查詢，方便醫(yī)生快速定位和查閱患者的影像資料；也可以與實驗室信息系統(tǒng)集成，實現(xiàn)實驗室檢查結(jié)果的自動上傳和查詢，提高實驗室工作效率和數(shù)據(jù)安全。 藥品管理：包含藥品采購、庫存控制、藥房發(fā)藥等環(huán)節(jié)，確保藥品供應(yīng)的安全性和及時性。系統(tǒng)支持自動補貨提醒，并能根據(jù)歷史數(shù)據(jù)預(yù)測未來用藥需求。此外，藥房管理系統(tǒng)還負責(zé)藥品的出入庫管理、庫存管理、藥房盤點、***管理、發(fā)藥、付藥統(tǒng)計、統(tǒng)計查詢、藥品效期控制等。耗材智能預(yù)警避免手術(shù)物資短缺。

（1）必須有效的解決電子病歷等醫(yī)療管理系網(wǎng)上身份認證的真實性和可靠性的問題。（2）對登錄電子病歷的用戶通過身份認證網(wǎng)關(guān)實現(xiàn)對用戶身份的認證，確保登錄系統(tǒng)的用戶身份的可信。（3）對醫(yī)療管理信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)處理各環(huán)節(jié)（產(chǎn)生、傳輸、存儲和查詢）進行***改造和完善，使之符合《中華人民共和國電子簽章法》中對可靠電子簽章和數(shù)據(jù)電文的要求。（4）對臨床科室的醫(yī)生、醫(yī)技科室的技師等與醫(yī)療活動直接相關(guān)的軟件系統(tǒng)操作人員，在執(zhí)行軟件操作時進行電子簽章認證，以保證醫(yī)療行為數(shù)據(jù)是授權(quán)操作產(chǎn)生的，操作者對其不可抵賴；軟件系統(tǒng)中所有醫(yī)療行為數(shù)據(jù)，在其歸檔為歷史或由歷史轉(zhuǎn)為現(xiàn)用時，同時進行電子簽章認證和時間戳認證。（5）對所有的電子簽章，在其簽名的同時進行時間戳認證，以保證電子簽章數(shù)據(jù)的合法性、有效性。（6）對于關(guān)鍵數(shù)據(jù)的存儲，可選用主機加密服務(wù)器進行數(shù)據(jù)的加密，確保關(guān)鍵數(shù)據(jù)的存儲安全。. 同質(zhì)化診療標準保障分院質(zhì)量 。貴州中國電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）行業(yè)

違規(guī)操作實時提醒規(guī)避審計風(fēng)險。上海云端電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）建設(shè)

保障全流程可追溯。醫(yī)療機構(gòu)要確保電子病歷系統(tǒng)歷次操作痕跡、操作時間和操作人員等信息可查詢、可追溯。支持通過數(shù)字水印等技術(shù)手段，確保使用過程留痕。醫(yī)療機構(gòu)共享電子病歷信息時，應(yīng)有嚴格的授權(quán)機制和審批流程，確保信息的安全性和防篡改性。醫(yī)療機構(gòu)接收外單位提供的電子病歷信息時，應(yīng)對信息來源的合法性、完整性、安全性進行驗證，并參照內(nèi)部管理要求建立詳細的接收、存儲、使用記錄，實現(xiàn)數(shù)據(jù)流向可追溯。確保數(shù)據(jù)安全。醫(yī)療機構(gòu)要按照《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》《中華人民共和國數(shù)據(jù)安全法》《中華人民共和國電子簽名法》等法律法規(guī)規(guī)定，強化數(shù)據(jù)安全管理。建立電子病歷信息安全防護體系，充分利用信息化手段監(jiān)測電子病歷信息使用情況。定期開展安全評估，對異常訪問或未經(jīng)授權(quán)的操作及時發(fā)出警報并通知上級管理人員，有效防范潛在安全風(fēng)險。上海云端電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）建設(shè)