內(nèi)窺鏡膽道取石手術能報銷嗎

經(jīng) ERCP 膽道取石術和塑料支架置入術都可用于zhi療膽總管結石，經(jīng)ERCP膽道取石術可將膽總管內(nèi)結石經(jīng)取石網(wǎng)籃取出，但對于較大或多發(fā)結石，可能出現(xiàn)結石難以取出或結石無法取凈需要二次手術，而反復的插管造影取石操作可能損傷十二指腸ru頭，導致術后并發(fā)癥發(fā)生。而老年患者恰恰傾向有較大且數(shù)量較多的膽總管結石。對于內(nèi)鏡下難以qing除的膽總管結石，尤其是對于老年患者，內(nèi)鏡下放置膽道支架是另一種zhi療選擇。2019年歐洲消化內(nèi)鏡學會臨床實踐指南強烈推薦對結石未能取凈的膽總管結石患者于內(nèi)鏡下放置臨時膽管塑料支架引流，但是膽道塑料支架在放置一段時間后不可避免地會有堵塞、脫落、移位等風險。對于老年合并多發(fā)膽總管結石患者，自身合并多種基礎疾病，手術風險較大，選擇合適的zhi療方法尤為重要。取石球囊不能用于凝血功能性障礙及出血性疾病者身上。內(nèi)窺鏡膽道取石手術能報銷嗎

封堵導管攔截、鈥激光碎石、取石網(wǎng)籃取石“三步法”氵臺療輸尿管中上段結石可以降低結石飄移到腎盂風險，減少術中更改輸尿管軟鏡碎石可能，具有手術時間短、安全有效、清石率高等優(yōu)點。聯(lián)合應用封堵器、鈥激光、取石網(wǎng)籃采取“三步法”氵臺療輸尿管中上段結石:①封堵結石。輸尿管硬鏡碎石氵臺療成功的關鍵在于防止結石及較大碎石殘片飄移至腎臟，“三步法”第一步沿導絲觀察到結石，迅速將封堵導管頭端通過輸尿管鏡工作通道置入結石后方5cm，將內(nèi)芯朝管鞘前段推進至內(nèi)芯和管鞘的固定位置。阻石網(wǎng)籃與封堵器均為當前臨床配合輸尿管鏡的有效手段，可以通過阻攔、封堵方式避免結石上移至腎盂、腎盞，從而提高碎石效果，為比較大限度清石提供條件。常美的膽道取石中有哪些醫(yī)用耗材取石球囊分別有雙腔、三腔兩種設計，滿足不同手術需求。

腹腔鏡聯(lián)合超細膽道鏡在膽管取石術中是安全可行、有效的。超細膽道鏡行膽道取石完整保留Ｏｄｄｉ括約肌功能和結構，避免Ｔ管留置及胰腺炎、反流性膽管炎等諸多不良并發(fā)癥的發(fā)生。腹腔鏡聯(lián)合超細膽道鏡行膽道取石術不僅減少患者手術時間，而且術后住院時間較短、恢復較快，住院費用較低。近年來隨著國內(nèi)外學者對加速康復外科理念的深入關注以及微創(chuàng)化zhi療方式的不斷完善，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽囊管膽道探查取石在膽管微切開取石zhi療手段中展現(xiàn)了其潛在的優(yōu)越性，顯然經(jīng)膽囊管這一天然通道行膽總管取石己成為一個新的研宄熱點。

在結石qing除率方面，SMP是結石qing除率蕞gao的zhi療措施。在總體并發(fā)癥發(fā)生率方面，SMP是總體并發(fā)癥發(fā)生率蕞小的zhi療措施。在手術時間方面，UMP是手術時間蕞短的zhi療措施。在術后住院時間方面，RIRS是術后住院時間蕞短的zhi療措施。隨著各類型PCNL及RIRS在臨床的廣泛應用，逐漸改變著中小型腎結石的zhi療方式選擇。目前zhi療＜3cm腎結石的外科手術方式有多種，仍未發(fā)現(xiàn)能同時比較RIRS、SPCNL、MPCNL、SMP、UMP以及microPCNL并證明其中何種手術方式療效蕞佳且安全性蕞好的研究。傳統(tǒng)meta分析只能在兩種方式之間進行對比分析。網(wǎng)狀meta分析是對傳統(tǒng)meta分析的擴展，可以通過直接或間接比較三種及三種以上干預措施并選出蕞佳的干預措施。選用適于臨床應用的鎳鈦合金材料，確保網(wǎng)籃絲提供足夠的支撐力。

網(wǎng)籃頭端結構主要有兩種種分類方式:第壹，網(wǎng)籃按有無頭可以分為有頭式和無頭式兩種，如圖3所示。無頭式網(wǎng)籃的無創(chuàng)設計可以減少對周圍組織的創(chuàng)傷，降低黏膜損傷和穿孔的可能性，避免了網(wǎng)籃絲在手術過程中的脫落;有頭式的網(wǎng)籃的頭端被稱作導絲頭，導絲頭中有導絲孔，用于引導網(wǎng)籃，適用于在曲折的輸尿管中結石的提取，同時可以增強產(chǎn)品遠端在X射線透射下的遠觀性，適用于抓取輸尿管遠端結石。第二，按照取石網(wǎng)籃的展開形狀可以將網(wǎng)籃分為鉆石型網(wǎng)籃、橢圓形網(wǎng)籃與螺旋形網(wǎng)籃型網(wǎng)籃三種。取石球囊兩端具有顯影標志，在X線下清晰可見，定位清晰。內(nèi)鏡下膽道取石術后常見的并發(fā)癥有哪些

應用經(jīng)塑形取石網(wǎng)籃在困難膽總管結石所致膽道梗阻氵臺療中既省時?又提高成功率?安全 有效。內(nèi)窺鏡膽道取石手術能報銷嗎

保膽取石術是通過取出膽囊內(nèi)部的結石，保留具有功能的膽囊，從而維持膽道系統(tǒng)完整性的一種手術方式，在臨床應用于zhi療膽囊結石患者上已有著百余年之久。但是由于過去的醫(yī)療條件限制，人們無法準確的觀察到膽囊內(nèi)部的情況，也沒有較好的取石器械，使得結石碎渣殘留和取石時損傷膽囊黏膜的可能性很大。患者在術后有著很高的結石殘留率和復發(fā)率，需要承受更多的手術傷害和費用負擔。改良的保膽手術方式，在術中聯(lián)合應用了膽道鏡設備，可通過膽道鏡清晰觀察到膽囊內(nèi)的病變、結石情況以及膽囊管，并且可在膽道鏡直視下使用取石網(wǎng)籃進行取石操作，達到了結石取凈率高，術后結石殘留率降低，甚至無結石殘留。內(nèi)窺鏡膽道取石手術能報銷嗎