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一張圖看懂半月板撕裂：癥狀、檢查、診療一次說清
一、癥狀：警惕這些典型信號半月板撕裂后，膝蓋會發(fā)出“求救信號”，尤其是以下表現(xiàn)需注意：
· 疼痛：膝蓋內(nèi)側或外側（對應內(nèi)/外側半月板）隱痛或刺痛，蹲起、上下樓梯、屈膝久坐（如開車）時加重，休息后稍緩解。
· 腫脹：受傷后幾小時到幾天內(nèi)，膝蓋周圍出現(xiàn)腫脹（關節(jié)內(nèi)出血或積液），按壓有緊繃感。
· 關節(jié)交鎖：典型癥狀！膝蓋突然卡住，無法伸直或彎曲（像“被鎖住”），需晃動或掰動膝蓋才能恢復活動——因撕裂的半月板碎片移位，卡在關節(jié)間隙中。
· 彈響/卡頓感：活動膝蓋時，能聽到“咔噠”聲或感覺到內(nèi)部卡頓，伴隨疼痛。
· 活動受限：膝蓋不敢用力，跑跳、深蹲困難，關節(jié)活動范圍變小。
二、檢查：如何確診半月板撕裂？醫(yī)生通過“體格檢查+影像學”明確診斷，MRI是“金標準”：
· 1. 體格檢查（初步判斷）：
醫(yī)生會做特殊動作誘發(fā)癥狀，如麥氏征（McMurray試驗）：患者仰臥，醫(yī)生一手握住腳踝，一手扶膝蓋，旋轉并屈伸膝關節(jié)，若出現(xiàn)疼痛或彈響，提示半月板損傷；還有研磨試驗（按壓膝蓋同時旋轉，疼痛為陽性）、側方擠壓試驗（排除韌帶損傷）。
· 2. 影像學檢查（精細定位）：
o X線片：無法直接顯示半月板，但可排除骨折、骨關節(jié)炎等其他問題。
o 超聲：可初步篩查，但準確性不如MRI。
o MRI（磁共振成像）：確診優(yōu)先！能清晰顯示半月板形態(tài)、撕裂位置（如前角、體部、后角）和類型（水平撕裂、垂直撕裂、桶柄狀撕裂等）。在T2加權像上，撕裂處會出現(xiàn)“高信號影”，若延伸到關節(jié)面，提示撕裂已貫通。
三、診療：分情況選擇方案，關節(jié)鏡手術是主流根據(jù)撕裂程度、癥狀和患者需求，分保守診療和手術診療：【保守診療】→ 輕度撕裂、癥狀輕、對運動要求低· 適用人群：撕裂?。?lt;5mm）、位于非負重區(qū)、年齡較大或癥狀不影響日常生活者。
· 具體措施：
o 休息+保護：避免跑跳、深蹲等劇烈活動，必要時用護膝或拐杖減輕膝蓋負擔。
o 消腫止痛：急性期（48小時內(nèi)）冰敷（每次15-20分鐘，每天3-4次），加壓包扎+抬高患肢（高于心臟）；疼痛明顯時用如布洛芬，但不建議長期用。
o 康復鍛煉：重點練股四頭肌力量（如直腿抬高：仰臥，腿伸直抬高30°，保持5秒，重復），防止肌肉萎縮；練膝關節(jié)活動度（緩慢屈伸），恢復靈活性?！臼中g診療】→ 癥狀重、保守無效，優(yōu)先關節(jié)鏡微創(chuàng)手術· 適用人群：頻繁交鎖、疼痛劇烈、撕裂嚴重（如桶柄狀撕裂、完全撕裂）或保守診療3-6個月無效者。
· 關鍵術式：關節(jié)鏡手術（微創(chuàng)，切口只0.5-1cm，恢復快）：
通過關節(jié)鏡“直視”半月板，根據(jù)撕裂情況選擇：
o 半月板縫合術：→ 年輕患者、撕裂位于“紅區(qū)”（外周1/3，血供豐富）或“紅-白區(qū)”（中間1/3，血供中等），有愈合可能。用特殊縫線將撕裂處縫起來，術后需佩戴支具保護6-8周，等待愈合。
o 半月板部分切除術：→ 撕裂位于“白區(qū)”（中心1/3，無血供，無法愈合），或撕裂不規(guī)則、破損嚴重。切除破損的半月板碎片，保留健康部分（避免全切除，否則易加速關節(jié)退變）。術后1-2天可下地，1-2周恢復日?；顒?。
o 半月板移植術：→ 極少數(shù)情況（如半月板幾乎全切、年輕患者、關節(jié)軟骨完好），用 donor半月板移植，恢復關節(jié)緩沖功能?！拘g后康復】→ 關鍵！決定恢復效果無論縫合還是切除，術后需按醫(yī)生指導康復：
· 早期（1-2周）：活動腳踝、直腿抬高，防止血栓和粘連；
· 中期（2-6周）：逐漸增加負重（如部分踩地→完全踩地），練膝關節(jié)屈伸（避免過度深蹲）；
· 后期（6周后）：強化肌肉力量（如靠墻靜蹲），恢復運動（先散步→慢跑→跳躍，循序漸進）。
總結半月板撕裂不可怕，關鍵早發(fā)現(xiàn)（警惕交鎖、疼痛）、早檢查（MRI確診）、早診療（輕度保守、重度關節(jié)鏡）。術后堅持康復，多數(shù)人能恢復正常生活，甚至重返運動！
廣州中興運動損傷?？漆t(yī)院（簡稱中興醫(yī)院）是廣東省二級?？漆t(yī)院，中興醫(yī)院在繼承牛氏中醫(yī)正骨療法的基礎上，貫徹“整合醫(yī)療”理念，構建了傳統(tǒng)中醫(yī)正骨、現(xiàn)代骨科診療、運動功能評估與康復有機融合的三大技術體系，能為就診患者提供集預防、評估、診療、康復為一體的綜合服務。醫(yī)院年均接診量十多萬人次,服務范圍輻射粵港澳乃至全國。
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