2024電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）標準

傳統(tǒng)病歷需要醫(yī)護人員借助紙張、油墨記錄信息，通過一組專業(yè)人員手工加工、整理、保管病案。一份病案通常是一疊記有信息的紙。電子病歷需要借助計算機設備轉變成可與人交互的信息形式，結合數(shù)據(jù)采集、記錄、加工、存儲、管理、傳送等工作完成電子病歷功能。這些工作是通過一套計算機系統(tǒng)來完成的，這個系統(tǒng)就是電子病歷系統(tǒng)。電子病歷系統(tǒng)是電子病歷依附存在的一種計算機系統(tǒng)，電子病歷是電子病歷系統(tǒng)的功能形式或功能統(tǒng)稱。由于比起"系統(tǒng)"概念，醫(yī)護人員更關心病歷的內容，而且愿意具體化、形象化，所以通常模糊使用電子病歷系統(tǒng)概念，不管是"系統(tǒng)"還是電子病歷本身，都籠統(tǒng)稱為電子病歷。在電子病歷的有關文獻中，有一個詞叫虛擬病歷（VMRVirtualMedicalRecord）。這個詞有助于理解電子病歷。所謂虛擬病歷是指計算機系統(tǒng)中管理了足夠數(shù)量和種類的病歷信息，在需要時，可以完全再現(xiàn)紙病歷的全部內容，但其數(shù)據(jù)保存方式不囿于傳統(tǒng)病歷形式。需要注意的是，虛擬病歷強調的是計算機化管理的病歷數(shù)據(jù)對傳統(tǒng)病歷從形式到內容的再現(xiàn)能力。但電子病歷并不拘泥于再現(xiàn)，也不追求再現(xiàn)，而是追求更合理、更高效的形式。這是使用虛擬病歷和電子病歷概念時需要注意的。擁有時效控制機制，采用工作流主推模式。2024電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）標準

從掛號到?jīng)Q策的全流程支撐。作為醫(yī)院信息化的基礎架構，HIS系統(tǒng)構建起覆蓋全院的信息網(wǎng)絡。在門診場景中，系統(tǒng)支持智能分診、電子叫號、診間結算等功能，患者通過自助終端即可完成掛號繳費。住院管理模塊則實現(xiàn)床位實時監(jiān)控、醫(yī)囑執(zhí)行跟蹤，某三甲醫(yī)院接入系統(tǒng)后，患者平均住院日縮短了1.8天。藥品管理是HIS的另一**功能。系統(tǒng)通過藥品效期預警、庫存智能補貨等算法，將藥房盤點誤差率控制在0.3%以下。在財務管控方面，HIS自動生成多維度的運營報表，幫助管理者精細分析各科室成本結構。某省級醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，系統(tǒng)上線后物資損耗率下降27%，退費糾紛減少65%。遼寧未來電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）時代基因數(shù)據(jù)融合輔助診療 。

病歷是病人在醫(yī)院診斷***全過程的原始記錄，它包含有首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫(yī)囑、手術記錄、護理記錄等等。電子病歷（EMR）不僅指靜態(tài)病歷信息，還包括提供的相關服務。是以電子化方式管理的有關個人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息，涉及病人信息的采集、存儲、傳輸、處理和利用的所有過程信息。電子病歷是隨著醫(yī)院計算機管理網(wǎng)絡化、信息存儲介質--光盤和IC卡等的應用及Internet的全球化而產生的。電子病歷是信息技術和網(wǎng)絡技術在醫(yī)療領域的必然產物，是醫(yī)院病歷現(xiàn)代化管理的必然趨勢，其在臨床的初步應用，極大地提高了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質量，但這還**是電子病歷應用的起步

2018年12月，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《關于印發(fā)電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價管理辦法（試行）及評價標準（試行）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函﹝2018﹞1079號），附件中包括了《電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價管理辦法（試行）》和《電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價標準（試行）》兩個文件，通知要求：地方各級衛(wèi)生健康行政部門要組織轄區(qū)內二級以上醫(yī)院按時參加電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級評價。到2019年，所有三級醫(yī)院要達到分級評價3級以上。評價標準中將電子病歷系統(tǒng)應用水平劃分為9個等級。每一等級的標準包括電子病歷各個局部系統(tǒng)的要求和對醫(yī)療機構整體電子病歷系統(tǒng)的要求。這些等級如下：0級：未形成電子病歷系統(tǒng)。1級：**醫(yī)療信息系統(tǒng)建立。2級：醫(yī)療信息部門內部交換。3級：部門間數(shù)據(jù)交換。4級：全院信息共享，初級醫(yī)療決策支持。5級：統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，中級醫(yī)療決策支持。6級：全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理，高級醫(yī)療決策支持。7級：醫(yī)療安全質量管控，區(qū)域醫(yī)療信息共享。8級：健康信息整合，醫(yī)療安全質量持續(xù)提升。這9個等級中，0-3級是初級水平，重在數(shù)據(jù)采集；4-5級是中級水平，重在信息共享；6-8級是高級水平，重在智能支持?？梢蕴峁┩暾?、嚴謹?shù)囊徽臼诫娮硬v技術和服務。

智慧醫(yī)療分級評價標準進一步強調數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通和智能應用，體現(xiàn)了從電子病歷向智慧醫(yī)療的演進趨勢。這種轉變不僅*是名稱上的變化，更是評價理念的升級——從關注系統(tǒng)功能轉向注重數(shù)據(jù)價值和智能應用，從單一系統(tǒng)評價擴展至整體醫(yī)療信息化生態(tài)評估。2025年6月20日至22日，由國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所主辦的“2025年智慧醫(yī)院助力公立醫(yī)院**與高質量發(fā)展學術交流大會（SHAQ）”在京隆重召開，大會以“匯科技、慧標準、惠民生”為主題，共同探討“三位一體”智慧醫(yī)院在推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展中的政策標準、創(chuàng)新實踐。滿意度評價實時驅動服務優(yōu)化。青海2024電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）信息系統(tǒng)

30秒調取十年病歷，診療效率翻倍提升 。2024電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）標準

值得注意的是，兩版標準之間保持了良好的傳承性?！峨娮硬v系統(tǒng)應用水平分級評價管理辦法（試行）》明確規(guī)定，按2011版標準已獲評5級及以上的醫(yī)療機構可在原級別基礎上直接申報更高級別。同時，新版標準還***對評級有效期作出規(guī)定："分級評價工作周期為一年，評價結果反映其參評周期內的電子病歷應用水平。間隔超過2年未參加評價的醫(yī)療機構，需再次通過原級別評價后再申請更高級別評價。"這一規(guī)定促使醫(yī)院持續(xù)投入信息化建設，避免"一評定終身"的現(xiàn)象。國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所于2024年5月28日在北京市召開主題為“融智慧、強質量、助發(fā)展”的智慧醫(yī)院助力公立醫(yī)院高質量發(fā)展學術交流大會，介紹了電子病歷應用水平分級評價改名為智慧醫(yī)療分級評級標準，并介紹了設計思路，如級別設置為1-8級，不再保留0級，評價內容和角色做了調整，有刪除，有新增、有調整也有刪除，增加的2個角色，包括醫(yī)療管理和電子病歷安全，新標準對功能進行了合并，新標準對區(qū)域協(xié)同提出了要求，新標準增加“人工智能”要求，新標準增加了“國產化替代”要求，評價維度從原來的4個維度調整為5個維度，包括***性、完整性、合規(guī)性、同一性、時效性等等。2024電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）標準