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明確電子病歷范圍。電子病歷是病歷的一種記錄形式，指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中，使用信息系統(tǒng)生成的文字、符號、圖表、圖形、數(shù)字、影像等數(shù)字化信息，并能實現(xiàn)存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，包括門（急）診病歷和住院病歷。（二）壓實醫(yī)療機構主體責任。醫(yī)療機構對本單位電子病歷信息使用管理承擔主體責任，要依法依規(guī)嚴格保護患者隱私，不得以非醫(yī)療、教學、研究目的泄露患者的病歷信息。醫(yī)療機構應明確電子病歷信息使用管理的牽頭部門，確定各相關部門和人員的職責分工，統(tǒng)籌協(xié)調醫(yī)務、科教、信息等相關部門落實管理責任，指導臨床業(yè)務部門落實使用主體責任。醫(yī)療機構要強化紀檢部門的監(jiān)督職能，加強對電子病歷信息使用權限濫用、信息泄露等行為的監(jiān)管。要將電子病歷信息規(guī)范使用管理情況納入行政管理人員和醫(yī)務人員績效評價，出現(xiàn)違規(guī)操作、泄露信息等不良事件，要依法依規(guī)追究相應部門和個人責任。有效避免病例文檔的缺寫。黑龍江云端電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）APP

傳統(tǒng)病歷需要醫(yī)護人員借助紙張、油墨記錄信息，通過一組專業(yè)人員手工加工、整理、保管病案。一份病案通常是一疊記有信息的紙。電子病歷需要借助計算機設備轉變成可與人交互的信息形式，結合數(shù)據(jù)采集、記錄、加工、存儲、管理、傳送等工作完成電子病歷功能。這些工作是通過一套計算機系統(tǒng)來完成的，這個系統(tǒng)就是電子病歷系統(tǒng)。電子病歷系統(tǒng)是電子病歷依附存在的一種計算機系統(tǒng)，電子病歷是電子病歷系統(tǒng)的功能形式或功能統(tǒng)稱。由于比起"系統(tǒng)"概念，醫(yī)護人員更關心病歷的內(nèi)容，而且愿意具體化、形象化，所以通常模糊使用電子病歷系統(tǒng)概念，不管是"系統(tǒng)"還是電子病歷本身，都籠統(tǒng)稱為電子病歷。在電子病歷的有關文獻中，有一個詞叫虛擬病歷（VMRVirtualMedicalRecord）。這個詞有助于理解電子病歷。所謂虛擬病歷是指計算機系統(tǒng)中管理了足夠數(shù)量和種類的病歷信息，在需要時，可以完全再現(xiàn)紙病歷的全部內(nèi)容，但其數(shù)據(jù)保存方式不囿于傳統(tǒng)病歷形式。需要注意的是，虛擬病歷強調的是計算機化管理的病歷數(shù)據(jù)對傳統(tǒng)病歷從形式到內(nèi)容的再現(xiàn)能力。但電子病歷并不拘泥于再現(xiàn)，也不追求再現(xiàn)，而是追求更合理、更高效的形式。這是使用虛擬病歷和電子病歷概念時需要注意的。2025電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）落地過程管理細致，安全性高。

智慧醫(yī)療分級評價標準進一步強調數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通和智能應用，體現(xiàn)了從電子病歷向智慧醫(yī)療的演進趨勢。這種轉變不僅*是名稱上的變化，更是評價理念的升級——從關注系統(tǒng)功能轉向注重數(shù)據(jù)價值和智能應用，從單一系統(tǒng)評價擴展至整體醫(yī)療信息化生態(tài)評估。2025年6月20日至22日，由國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所主辦的“2025年智慧醫(yī)院助力公立醫(yī)院**與高質量發(fā)展學術交流大會（SHAQ）”在京隆重召開，大會以“匯科技、慧標準、惠民生”為主題，共同探討“三位一體”智慧醫(yī)院在推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展中的政策標準、創(chuàng)新實踐。

我國醫(yī)院已進入了數(shù)字化和信息化時代，大型的數(shù)字化醫(yī)療設備在醫(yī)院中使用，各種醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和醫(yī)療臨床信息系統(tǒng)正在普及。醫(yī)院信息化使醫(yī)院工作流程發(fā)生了改變和創(chuàng)新，并使醫(yī)院得到了***發(fā)展，也為電子病歷的推廣和應用提供了良好的現(xiàn)實條件。醫(yī)院病歷系統(tǒng)既是一個面向醫(yī)院管理層的信息系統(tǒng)，又是一個面向科室的信息系統(tǒng)。電子病歷系統(tǒng)面向臨床醫(yī)生，滿足醫(yī)生日常書寫病歷的需求，它包括病歷書寫、醫(yī)囑下達、開檢查、檢驗申請單、查詢報告單、填寫首頁等功能。它將病人在院期間的所有醫(yī)療信息通過計算機管理，并給醫(yī)生臨床工作提供許多有益幫助，是一個真正意義上的臨床信息系統(tǒng)。通過電子病歷系統(tǒng)，可以將傳統(tǒng)病案中的大部分內(nèi)容電子化。電子病歷的應用可以改變病人信息資料的交換與存儲方式，優(yōu)化醫(yī)院服務流程；實現(xiàn)臨床信息系統(tǒng)自動化，比較大限度地滿足臨床醫(yī)、護人員應用需求；實現(xiàn)醫(yī)院行政管理的信息化和自動化，輔助院領導***掌握醫(yī)院各方面情況；為科學決策支持系統(tǒng)建立擴充了新的數(shù)據(jù)資源。其具體作用主要體現(xiàn)以下幾個方面：[1]刷臉就醫(yī)貫通全流程無卡通行 。

HIS系統(tǒng)通常要符合 衛(wèi)健委發(fā)布的全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范（試行） 要求按照 國家衛(wèi)生健康委員會2018年發(fā)布的《全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范（試行）》（以下簡稱《標準與規(guī)范》），針對目前醫(yī)院信息化建設現(xiàn)狀，對未來 5 年～10 年全國醫(yī)院信息化應用發(fā)展提出建設要求，這個要求一共172頁，主要內(nèi)容如下，更詳細的內(nèi)容請看《標準與規(guī)范》原文《標準與規(guī)范》針對二級醫(yī)院、三級乙等醫(yī)院和三級甲等醫(yī)院的臨床業(yè)務、醫(yī)院管理等工作需要，從軟硬件建設、安全保障、新興技術應用等方面，明確醫(yī)院信息化建設主要內(nèi)容，并提出要求?！稑藴逝c規(guī)范》分為業(yè)務應用、信息平臺、基礎設施、安全防護、新興技術等具體內(nèi)容。其中，業(yè)務應用包括便民服務、醫(yī)療服務、醫(yī)療管理、醫(yī)療協(xié)同、運營管理、后勤管理、科研管理、教學管理、人力資源管理等 9 類；信息平臺包括信息平臺基礎、平臺服務集成等兩類；基礎設施包括機房基礎、硬件設備、基礎軟件等 3 類；安全防護包括數(shù)據(jù)中心安全、終端安全、網(wǎng)絡安全、容災備份等 4 類；新興技術包括大數(shù)據(jù)技術、云計算技術、人工智能技術、物聯(lián)網(wǎng)技術等 4 類。區(qū)塊鏈加密技術防篡改防泄漏 。河南中國電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）落地

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值得注意的是，兩版標準之間保持了良好的傳承性?！峨娮硬v系統(tǒng)應用水平分級評價管理辦法（試行）》明確規(guī)定，按2011版標準已獲評5級及以上的醫(yī)療機構可在原級別基礎上直接申報更高級別。同時，新版標準還***對評級有效期作出規(guī)定："分級評價工作周期為一年，評價結果反映其參評周期內(nèi)的電子病歷應用水平。間隔超過2年未參加評價的醫(yī)療機構，需再次通過原級別評價后再申請更高級別評價。"這一規(guī)定促使醫(yī)院持續(xù)投入信息化建設，避免"一評定終身"的現(xiàn)象。國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所于2024年5月28日在北京市召開主題為“融智慧、強質量、助發(fā)展”的智慧醫(yī)院助力公立醫(yī)院高質量發(fā)展學術交流大會，介紹了電子病歷應用水平分級評價改名為智慧醫(yī)療分級評級標準，并介紹了設計思路，如級別設置為1-8級，不再保留0級，評價內(nèi)容和角色做了調整，有刪除，有新增、有調整也有刪除，增加的2個角色，包括醫(yī)療管理和電子病歷安全，新標準對功能進行了合并，新標準對區(qū)域協(xié)同提出了要求，新標準增加“人工智能”要求，新標準增加了“國產(chǎn)化替代”要求，評價維度從原來的4個維度調整為5個維度，包括***性、完整性、合規(guī)性、同一性、時效性等等。黑龍江云端電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）APP