正常步態(tài)理解正常步態(tài)模式和特征是判斷步態(tài)正常與否的前提,接下來我們介紹有關(guān)步態(tài)的一些基本概念。一、步行周期步行周期是指行走過程中一側(cè)足跟著地至該側(cè)足跟再次著地所經(jīng)過的時(shí)間。每一側(cè)下肢有各自的步行周期。每一個(gè)步行周期分為站立相和邁步相兩個(gè)階段。站立相又稱作支撐相,為足底和地面接觸的時(shí)期;邁步相有稱作擺動(dòng)相,指支撐腿離開地面向前擺動(dòng)的階段。站立相大約占步行周期的60%,邁步相占40%。二、正常步行周期的基本構(gòu)成(一)雙支撐期和單支撐期一側(cè)足跟著地至對(duì)側(cè)足趾離地前有一段雙腿與地面同時(shí)接觸的時(shí)期,稱為雙支撐期。每一個(gè)步行周期包含兩個(gè)雙支撐期。有一條腿與地面接觸稱為單支撐期,這個(gè)階段以對(duì)側(cè)的足跟著地為標(biāo)志結(jié)束。行走時(shí)一側(cè)腿的單支撐期完全等于對(duì)側(cè)腿的邁步相時(shí)間。每一個(gè)步行周期中,包含了兩個(gè)單支撐期,分別為左下肢和右下肢的單支撐期,各站40%的步行周期時(shí)間。監(jiān)測(cè)足底壓力預(yù)防潰瘍(全球3.4億糖尿病患者需求驅(qū)動(dòng))。二維足底壓力檢測(cè)
步態(tài)分析適應(yīng)的地方和做步態(tài)分析的禁忌1、適應(yīng)癥步態(tài)分析適用于所有因疾病或者外傷導(dǎo)致的行走障礙或者步態(tài)異常,其中包括了神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉骨骼系統(tǒng)的疾病和外傷。包括A、神經(jīng)系統(tǒng)損傷(腦卒中、偏癱等),B、骨關(guān)節(jié)疾病和外傷(髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)術(shù)后、關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、下肢不等長等),C、下肢肌力損傷(脊髓灰質(zhì)炎、股神經(jīng)損傷、腓總神經(jīng)損傷等),D、其他一些疼痛。2、禁忌癥對(duì)于有嚴(yán)重心肺疾患,下肢骨折未愈合,檢查不配合的人不宜進(jìn)行步態(tài)分析。二維足底壓力檢測(cè)足底壓力分布測(cè)量在人體平衡功能評(píng)估及足部疾病快速診斷方面具有臨床意義。
常用的步態(tài)分期方法有兩種:一種是傳統(tǒng)劃分法,主要是以足能否著地為基礎(chǔ)劃分,將步態(tài)周期分為足跟著地、全足著地、站立中期、足跟離地、足尖離地、加速期、邁步中期、減速期共八個(gè)時(shí)期。另一種是目前通用的、由美國加州醫(yī)學(xué)中心提出RLA分期,此方法認(rèn)為步行時(shí)有3個(gè)基本任務(wù):承受體重、單腿站立和邁步向前,基本任務(wù)中又分為8個(gè)時(shí)期。步態(tài)分期中傳統(tǒng)劃分與RLA法對(duì)應(yīng)比較。步態(tài)參數(shù):步長、跨步長、步寬、步角、步速和步頻。步態(tài)參數(shù)受諸多因素的影響,即使是正常人,由于年齡、性別、身體肥瘦、高矮、行走習(xí)慣等不同,個(gè)體差異較大,因此正常值比較難以確定。
多數(shù)是通過檢查表或簡要描述的方式完成,檢查者需要記錄步態(tài)周期中存在的問題及其原因。1.分析方法為了更好地識(shí)別步態(tài)是否異常及對(duì)異常原因進(jìn)行分析,就必須先熟悉在一個(gè)步態(tài)周期內(nèi)各個(gè)不同階段,不同時(shí)期髖、膝、踝、足關(guān)節(jié)的角度,參與的肌肉活動(dòng)等情況,以下分別從矢狀面、額狀面、水平面進(jìn)行分析。(1)矢狀面分析維持正常步態(tài)的條件是:髖關(guān)節(jié)屈曲至少要有30度,后伸達(dá)10度,膝關(guān)節(jié)能充分伸展,并能屈曲達(dá)60度,踝關(guān)節(jié)跖屈約20度,背伸至少有15度,為了維持這些關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,在步態(tài)周期不同階段由不同的肌肉參與活動(dòng),若肌肉無力,將會(huì)出現(xiàn)不同的異常步態(tài)及相應(yīng)代償情況。踝足足底壓力分析展示一張足底熱力圖(紅色是高壓區(qū),藍(lán)色是低壓區(qū)),像天氣預(yù)報(bào)的溫度圖一樣直觀。
健康人群的足底壓力是較為均勻的前后左右分布,足底壓力分布不均一定程度上提示我們的身體正在從一種相對(duì)平衡的狀態(tài)到失衡的狀態(tài),很多足部的疾病首先表現(xiàn)為足部壓力的變化。隨著傳感器、計(jì)算機(jī)等相關(guān)技術(shù)的巨大進(jìn)步,足底壓力分析系統(tǒng)的采樣速度越來越快,數(shù)據(jù)量越來越大,精度和準(zhǔn)確度都越來越高,數(shù)據(jù)處理也很及時(shí)。足底壓力分析系統(tǒng)成為了很好的足部檢測(cè)和評(píng)估系統(tǒng),它能根據(jù)人體足部壓力的分布情況檢測(cè)出甚至預(yù)測(cè)足部存在的問題。分析足底壓力,可以獲取人體在各體態(tài)和運(yùn)動(dòng)下的生理,病理力學(xué)參數(shù)和機(jī)能參數(shù),了解不同人群足底壓力分布。二維足底壓力檢測(cè)
足底壓力技術(shù)正從專業(yè)醫(yī)療向大眾健康領(lǐng)域快速滲透,突破在于傳感器精度、AI算法、材料科學(xué)的融合。二維足底壓力檢測(cè)
足底壓力測(cè)評(píng)適于足底筋膜炎、跖骨痛、跟痛癥患者糖尿病足早期預(yù)防(需醫(yī)生評(píng)估)扁平足/高弓足導(dǎo)致的步態(tài)異常運(yùn)動(dòng)后足部疲勞或慢性勞損。動(dòng)態(tài)平衡與步態(tài)訓(xùn)練單腿站立平衡練習(xí)單腳站立,保持30秒(可閉眼增加難度),每日3組。進(jìn)階:站在軟墊或平衡板上完成,***深層穩(wěn)定肌群。腳跟-腳尖行走交替用足跟和腳尖向前行走各10米,重復(fù)3組。作用:改善足底壓力轉(zhuǎn)移模式,增強(qiáng)足踝靈活性。步態(tài)意識(shí)訓(xùn)練行走時(shí)主動(dòng)控制足部“滾動(dòng)”(從足跟→外側(cè)→前足),避免過度內(nèi)翻或外翻。二維足底壓力檢測(cè)