支氣管鏡用的呼吸系列產(chǎn)品的廠家電話(huà)

內(nèi)窺鏡下黏膜切除術(shù)是一種通過(guò)內(nèi)窺鏡技術(shù)進(jìn)行的手術(shù)，旨在切除患者體內(nèi)的黏膜病變或異常組織。這種手術(shù)常用于消化道、呼吸道和泌尿系統(tǒng)等部位的疾病zhi療。內(nèi)窺鏡下黏膜切除術(shù)有以下幾個(gè)主要步驟：

麻醉：根據(jù)需要，患者可能會(huì)接受全身麻醉、局部麻醉或靜脈zhen靜。

內(nèi)窺鏡插入：醫(yī)生會(huì)將柔軟的內(nèi)窺鏡插入患者體內(nèi)，通過(guò)口腔、食管、胃或直腸等途徑進(jìn)入目標(biāo)qi管。內(nèi)窺鏡具有攝像頭和光源，可以提供清晰的圖像。

觀察和定位：醫(yī)生使用內(nèi)窺鏡觀察并定位黏膜病變或異常組織。這些問(wèn)題可能是zhong瘤、息肉、潰瘍等。切除操作：醫(yī)生使用特殊工具（如電刀、剪刀或鉗子）通過(guò)內(nèi)窺鏡向目標(biāo)區(qū)域進(jìn)行精確切除。通常，醫(yī)生會(huì)將黏膜病變或異常組織完整地切除，并確保周?chē)＝M織不受損傷。

恢復(fù)和觀察：手術(shù)完成后，患者通常需要在恢復(fù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)。醫(yī)生會(huì)對(duì)切除的區(qū)域進(jìn)行觀察，確保沒(méi)有出血或其他并發(fā)癥。

內(nèi)窺鏡下黏膜切除術(shù)具有微創(chuàng)、jing準(zhǔn)和快速康復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，可以避免傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)的大創(chuàng)傷。但是，手術(shù)適應(yīng)癥和操作方式仍需由醫(yī)生根據(jù)患者情況評(píng)估和決定。 目前主要的碎石技術(shù)包括網(wǎng)籃機(jī)械碎石、液電碎石、激光碎石及體外震波碎石等。支氣管鏡用的呼吸系列產(chǎn)品的廠家電話(huà)

食管異物種類(lèi)繁多，成人誤咽動(dòng)物骨頭為主，兒童以誤吞硬幣為主[3]。本病例取出的異物有硬幣、別針、魚(yú)骨、紐扣電池、不規(guī)則玩具、拉鏈、鑰匙扣、雞骨、鴨骨等，以錢(qián)幣類(lèi)蕞多見(jiàn)，占鈍性異物的80.7%。硬幣作為日常流通物品，兒童接觸機(jī)會(huì)較多，容易誤吞；食物中的動(dòng)物骨頭，如發(fā)生誤吞，因邊緣尖銳，也容易引起嵌頓。懷疑尖銳異物時(shí)，需要確定異物位置及jian端朝向，在操作時(shí)應(yīng)將嵌頓端從食管壁中退出，讓異物尖銳面進(jìn)入套筒內(nèi)退出食管，避免引起醫(yī)源性食管損傷。尖銳異物或紐扣電池嵌頓在第二狹窄時(shí)，術(shù)前需完善CTA檢查，了解異物與主動(dòng)脈弓的關(guān)系，避免術(shù)中異物取出后大出血危及生命，必要時(shí)需胸外科協(xié)助手術(shù)。支氣管鏡用的呼吸系列產(chǎn)品的廠家電話(huà)擴(kuò)張后，碎石網(wǎng)籃更易在下方完全張開(kāi)，套住位于膽管下段的結(jié)石。

對(duì)于銳利異物（別針、金屬釘、刀片、魚(yú)刺、骨頭、金屬徽章、鐵釘?shù)龋┖托螤钐貏e帶角度的異物（文件夾、梯形鋼絲、皮帶扣、藥品包裝鋁片等），在取出過(guò)程中易劃傷或勾拉賁門(mén)及食管黏膜，可能造成賁門(mén)撕裂、食管穿孔、異物進(jìn)入縱膈損傷臟器或汏血管，為避免嚴(yán)重的并發(fā)癥，我們選擇透明帽輔助。首先可根據(jù)異物類(lèi)似物或Ｘ線(xiàn)檢查提示的異物性狀，在體外模擬操作以選擇合適的透明帽及抓取異物的角度，然后將透明帽固定于胃鏡前端，將可能造成黏膜損傷的異物一側(cè)拉入透明帽內(nèi)后慢慢退鏡。對(duì)于長(zhǎng)條形或長(zhǎng)橢圓形異物（長(zhǎng)形筆帽、條狀電池、牙刷等）無(wú)法順利抓住一側(cè)，則取出時(shí)橫于賁門(mén)口，可將異物一側(cè)拉入透明帽中，使其長(zhǎng)軸與食管平行后慢慢退鏡。對(duì)于張開(kāi)的別針，透明帽起著重要的輔助作用，胃腔內(nèi)的別針可直接從下夾住尾端拉入透明帽中取出；若頭端嵌頓在食管腔內(nèi)，在硬質(zhì)透明帽撐開(kāi)食管腔后將別針轉(zhuǎn)向后呈倒Ｖ型拉入透明帽中取出。

紐扣電池近年被廣泛應(yīng)用在電子玩具、無(wú)線(xiàn)遙控器、助聽(tīng)器等設(shè)備中，紐扣電池與食管壁接觸形成電流回流、堿性液腐蝕食管壁，在誤吞紐扣電池后2h，食管即可發(fā)生壞死、狹窄，更嚴(yán)重的并發(fā)癥包括但不限于聲帶麻痹、食管穿孔、氣管-食管瘺、主動(dòng)脈-食管瘺甚至危及生命，因此主張食管內(nèi)紐扣電池需及時(shí)取出。紐扣電池與金屬錢(qián)幣，影像學(xué)檢查均提示為金屬致密影，如不仔細(xì)閱片容易混淆引起嚴(yán)重并發(fā)癥。如紐扣電池嵌頓于主動(dòng)脈弓附近，病情兇險(xiǎn)有遲發(fā)性主動(dòng)脈弓破裂出血可能，術(shù)前需與家長(zhǎng)充分溝通病情。EPBD采用柱狀氣囊進(jìn)行孚乚頭擴(kuò)張，使括約肌松弛、孚乚頭開(kāi)口暫時(shí)性擴(kuò)大，便于膽總管結(jié)石取出。

上消化道異物嵌頓在臨床上十分常見(jiàn)，異物鉗取器械的選擇取決于異物的汏小、形狀和種類(lèi)等。圓形、球形、光滑異物通常選用網(wǎng)籃，而目前市場(chǎng)上尚無(wú)專(zhuān)門(mén)為取異物設(shè)計(jì)的網(wǎng)籃，臨床上常用經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ＥＲＣＰ）術(shù)中使用的取石網(wǎng)籃。扁圓形異物通常選用異物鉗，數(shù)個(gè)鉗齒有助于鉗取柔軟的物體，但其用于硬物和重物的安全性欠佳。ＥＲＣＰ網(wǎng)籃采用鋼制網(wǎng)籃絲，易變形，固定局限，控制不穩(wěn)；取異物過(guò)程中，異物上常沾有汏量黏液，導(dǎo)致異物濕滑；對(duì)于圍棋子、玻璃球等光滑球形異物，網(wǎng)住異物較容易，但收緊異物及取出的過(guò)程中異物非常容易滑出，需反復(fù)進(jìn)鏡、夾取，導(dǎo)致操作時(shí)間延長(zhǎng)，給患者帶來(lái)痛苦。有學(xué)者用手術(shù)絲線(xiàn)對(duì)取石網(wǎng)籃進(jìn)行改造，使其對(duì)圓形或扁圓形異物形成穩(wěn)固的包繞，使異物容易進(jìn)入且不易滑出，結(jié)果顯示所有異物均順利取出，未發(fā)生異物滑脫。球囊具有彈性軟頭設(shè)計(jì)，可順暢進(jìn)入靶位，對(duì)組織損傷少。支氣管鏡用的呼吸系列產(chǎn)品的廠家電話(huà)

球囊必須使用液體進(jìn)行充盈，可以使用無(wú)菌水、無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行充盈，嚴(yán)禁用空氣或其它氣體物質(zhì)作充盈介質(zhì)。支氣管鏡用的呼吸系列產(chǎn)品的廠家電話(huà)

冷圈套器切除術(shù)組患者息肉切除時(shí)間短于熱圈套器切除術(shù)組，冷圈套器切除術(shù)組患者遲發(fā)性出血發(fā)生率低于熱圈套器切除術(shù)組，提示內(nèi)鏡下冷圈套器切術(shù)用于切除直徑＜１ｃｍ的結(jié)直腸息肉患者能夠縮短息肉切除時(shí)間，降低遲發(fā)性出血發(fā)生率。熱圈套器切除術(shù)利用高頻電裝置產(chǎn)生的熱量使細(xì)胞變性，組織切割時(shí)容易產(chǎn)生熱損傷。冷圈套器切除術(shù)采用冷圈套器套取息肉，慢慢收緊圈套直至機(jī)械性勒除組織，手術(shù)時(shí)在息肉上方展開(kāi)圈套器，將息肉周邊１～２毫米正常組織邊緣套入，以確保息肉全部勒除，能夠減少手術(shù)時(shí)間，避免熱損傷，進(jìn)而降低遲發(fā)性出血發(fā)生率。支氣管鏡用的呼吸系列產(chǎn)品的廠家電話(huà)