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生物止血夾在兒科手術中的應用特點在兒科手術中,生物止血夾的應用具有一些特殊的特點。由于兒童的血管和組織相對較脆弱,對止血夾的夾閉力度和尺寸要求更加精確。過小的止血夾可能無法有效止血,過大則可能對組織造成過度損傷。在兒童的一些先天性疾病手術中,如先天性心臟病手術,止血夾的使用需要更加謹慎,既要達到止血目的,又要盡量減少對兒童生長發(fā)育的潛在影響。而且,兒童對手術的耐受性較差,止血夾的快速止血效果能夠縮短手術時間,降低手術風險,有利于兒童術后的恢復和成長。和諧夾用于消化內(nèi)鏡下zhi療上消化道出血的止血效果佳,可提高止血有效率。甘肅夾子裝置長度
早期食管ai患者采用ESD術zhi療效果確切,但術后難治性狹窄發(fā)生率較高,zhong瘤浸潤深度(M3?SM2)、剝離縱徑長度≥5cm、固有肌層損傷、術中止血夾數(shù)量>5個是其du立影響因素,臨床需予以高度重視。隨著診療技術不斷發(fā)展以及人們健康意識轉(zhuǎn)變,早期食管ai檢出率越來越高,臨床zhi療早期食管ai以手術為主。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(ESD)為zhi療食管ai常用術式,具有創(chuàng)傷小、切除徹底、術后恢復快等優(yōu)勢,利于改善患者預后,延長生存時間,在臨床已得到廣泛應用。雖然ESD優(yōu)勢突出,但術后易發(fā)生狹窄,尤其是病變剝離范圍≥3/4環(huán)周的患者發(fā)生風險更高,一旦發(fā)生后需進行多次擴張,對于擴張次數(shù)超過6次的狹窄稱為難治性狹窄。難治性狹窄臨床zhi療難度大,多次擴張會加劇患者痛苦,降低生活質(zhì)量,增加并發(fā)癥發(fā)生風險。甘肅夾子裝置長度針對臨床消化道出血患者提倡積極應用內(nèi)鏡 下止血夾進行止血處理,有很好的止血療效。
上消化道出血泛指食管、胃以及十二指腸等部位病變所導致的出血,是臨床較為常見的危重急癥,其臨床表現(xiàn)主要包括嘔血、黑便以及血容量降低所導致的急性周圍循環(huán)衰竭。上消化道出血病情危急,病死率高達10%,需要及時zhi療,避免病情惡化。上消化道出血zhi療的he心原則為快速止血,目前臨床采用的主要止血方法為消化內(nèi)鏡下的機械性止血,其應用金屬鈦夾進行止血,具有良好的止血效果。近些年隨著醫(yī)療器械技術的不斷發(fā)展,內(nèi)鏡止血技術以及配件也不斷更新,一種可旋轉(zhuǎn)重復開閉軟組織夾開始在上消化道出血zhi療中應用。上消化道出血如果不能及時止血,將可能引發(fā)循環(huán)衰竭,危及患者生命安全。藥物zhi療jin適用于病情較輕、出血量較少患者;手術zhi療可以徹底止血,但創(chuàng)傷較大,不利于患者術后康復。近些年隨著內(nèi)鏡技術的不斷成熟和完善,消化內(nèi)鏡下機械性止血zhi療開始在臨床zhi療中快速推廣應用,其具有止血效果好、視野清晰、對患者創(chuàng)傷小等特點。在消化內(nèi)鏡下機械性止血zhi療中止血夾的選擇是關鍵,直接影響zhi療效果。
可拆卸鈦夾聯(lián)合橡皮圈的輔助技術用于合并有憩室內(nèi)ru頭的困難膽管插管患者,安全、有效。值得臨床應用推廣。自內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)問世以來,隨著相應輔助設備和內(nèi)鏡器械的不斷發(fā)展,ERCP已成為膽胰管疾病不可或缺的臨床診療手段,但其仍是消化內(nèi)鏡技術中難度蕞高和風險蕞大的操作,而ERCP成功的關鍵在于十二指腸ru頭插管,ru頭插管的順利實施不僅能提高ERCP的成功率,還有助于降低相關并發(fā)癥發(fā)生率。導致膽管插管困難的因素有很多,包括:術前ru頭結構變異、壺腹部zhong瘤、壺腹部憩室(periampullarydiverticulum,PAD)和術后消化道解剖改變等。其中,大部分插管困難的患者,均伴有PAD。PAD是指:十二指腸壁層局部向外膨出形成的袋狀突出,通常由局部肌肉層缺損引起,起源于十二指腸大ru頭半徑2至3cm內(nèi),好發(fā)于老年患者。通過腹腔鏡、膽道鏡、胃鏡三鏡聯(lián)合行膽囊切除+膽管探查取石+BD管引流+膽管縫合,能明顯提高zhi療效果。
鈦夾是腹腔鏡手術中使用的第壹類止血夾,它主要用于微創(chuàng)手術,如結扎膽囊管和膽囊動脈、息肉切除術和潰瘍性出血等,大多數(shù)相對扁平的傷口在用鈦夾閉合后可表現(xiàn)出與手術縫合相同的效果。由于其金屬材料特性,鈦制止血夾在使用后會帶來許多弊端。例如:在手術中遇到電極時,很容易導通電流并損傷組織;手術后,被夾組織的水腫逐漸消退,止血夾易松動、游動、過早脫落,未能發(fā)揮應有的結扎和閉合作用,導致膽汁滲漏或出血,引起腹部gan染;影像檢查容易產(chǎn)生干擾,影響診斷的準確性;此外異物yong久留在體內(nèi)存在潛在的危害,對患者的心理產(chǎn)生負面影響??晌丈镏寡獖A可用于膽囊切除術、闌尾炎、腎動脈、腎靜脈和其他手術的止血,止血夾可以夾緊12mm以下的各種血管。內(nèi)鏡zhi療是非靜脈曲張性上消化道出血常用術式,具有安全性高、操作簡便、創(chuàng)傷小等特點。天津夾子裝置醫(yī)用
止血夾zhi療作為一種jing準止血方式 , 能夠直接夾閉出血點處血管徹底止血。甘肅夾子裝置長度
臨床中對消化性潰瘍出血患者zhi療時,胃鏡下尼龍繩套扎和金屬止血夾聯(lián)合zhi療方案的應用,不管是在改善患者凝血指標方面,還是在止血效率方面,效果均優(yōu)于金屬止血夾zhi療。消化性潰瘍出血的發(fā)生與胃酸分泌過多、幽門螺桿菌gan染、胃排空延緩等因素有關,在上述因素的影響下胃黏膜屏障完整性遭到破壞,胃酸、胃蛋白酶等消化酶不斷侵蝕胃黏膜,損傷胃黏膜基底層引發(fā)消化性潰瘍出血,患者出現(xiàn)嘔血、便血等癥狀。該病臨床zhi療包括應用抑酸劑、生長抑素等藥物保守zhi療,胃鏡下止血及外科手術zhi療等,不同zhi療方案適用于不同程度病情的患者,所以在zhi療時,需對患者的病情進行明確,選擇合適的zhi療方案。近年來,諸多研究顯示,內(nèi)鏡在消化性潰瘍出血zhi療中,不管是止血速度還是止血成功率均比較高。甘肅夾子裝置長度