膽囊管的擴(kuò)張方法有很多種，可通過(guò)擴(kuò)張球囊進(jìn)行擴(kuò)張、使用專門 的膽囊管擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)張，臨床上還采用分離鉗或金屬探條直接進(jìn)行擴(kuò) 張，本研究選擇用擴(kuò)張球囊進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，首先擴(kuò)張球囊在負(fù)壓狀態(tài)下直徑 jin為2mm，容易通過(guò)細(xì)小的膽囊管，其次擴(kuò)張球囊相比于分離鉗及金屬 探條，可準(zhǔn)確量化擴(kuò)張結(jié)果，便于實(shí)驗(yàn)分析，而且擴(kuò)張球囊可外接壓力 泵，使我們?cè)趯?shí)驗(yàn)過(guò)程中除了可準(zhǔn)確記錄擴(kuò)張直徑外還能記錄擴(kuò)張壓 力，避免球囊壓力過(guò)大發(fā)生爆裂，導(dǎo)致膽囊管損傷及實(shí)驗(yàn)器材的損壞。在LTCBDE術(shù)中，相比于使用分離鉗、金屬探條的盲目擴(kuò)張，球囊擴(kuò)張 更加安全、更加有效。在ERCP聯(lián)合Spyglass直視化系統(tǒng)zhi療膽囊結(jié)石 合并膽總...

可調(diào)彎鞘管所經(jīng)過(guò)的路徑包括髂動(dòng)脈彎曲段、髂動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈的成角以及腹主動(dòng)脈的彎曲段，由于人體的髂動(dòng)脈呈前后方向弧形彎曲，彎曲弧度半徑約為30mm；髂動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈的成角約為90°~150°；腹主動(dòng)脈段的彎曲由于腹主動(dòng)脈直徑較大，其彎曲成角對(duì)于外徑小于股動(dòng)脈直徑平均值的鞘管通過(guò)性影響較小。綜上，鞘管需要具備一定的柔順性，彎曲半徑為30mm時(shí)不應(yīng)有硬彎和折痕。腎動(dòng)脈水平的腹主動(dòng)脈的直徑一般為15mm~20mm，腎動(dòng)脈直徑一般為5mm~7mm。手術(shù)操作中鞘管經(jīng)髂動(dòng)脈走向腹主動(dòng)脈，然后彎曲的頭端進(jìn)入腎動(dòng)脈，從而建立體外至體內(nèi)的手術(shù)通道。在彎曲過(guò)程中，應(yīng)盡量減小鞘管頭端對(duì)血管內(nèi)壁的接觸與摩擦，減小對(duì)血管...

ERCP術(shù)中胰管支架置入適應(yīng)癥主要包括：胰管良性狹窄、胰管結(jié)石 的輔助zhi療、胰腺zhong瘤等引起的胰管狹窄的保守zhi療。在術(shù)后并發(fā)胰腺炎 的高?；颊咧?，預(yù)防性放入胰管支架可將PEP的風(fēng)險(xiǎn)降低60%，更重要的 是，胰管支架的使用不僅幾乎消除了重度PEP的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也降低了輕度 到中度PEP的風(fēng)險(xiǎn)。歐洲胃腸內(nèi)鏡協(xié)會(huì)和美國(guó)胃腸內(nèi)鏡協(xié)會(huì)已經(jīng)建議對(duì) 于每一個(gè)高?；颊咝g(shù)中預(yù)防性使用胰管支架。本研究中將術(shù)中行胰管支架 置入的患者排除，減少回顧性研究中的選擇偏倚。并且有研究發(fā)現(xiàn)，胰管 支架的并發(fā)癥分為早期并發(fā)癥及遠(yuǎn)期并發(fā)癥，早期并發(fā)癥包括出血、急性 胰腺炎、膽管炎、假性囊腫及胰管破裂等，遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括...

膽囊結(jié)石（Ｇａｌｌｓｔｏｎｅ，ＧＳ）在世界各地都是一個(gè)常見(jiàn)的臨床疾病，在西方 國(guó)家中的發(fā)病率為１５％－２０％，在亞洲人中的發(fā)病率約為１０％。其中，３％－１０％ 的膽囊切除患者會(huì)出現(xiàn)膽總管結(jié)石，即繼發(fā)性膽總管結(jié)石。此外，還有一部分 是由膽管擴(kuò)張、膽道損傷、細(xì)菌gan染、膽汁淤積等原因形成的原發(fā)性膽總管結(jié)石。 無(wú)論是繼發(fā)性還是原發(fā)性膽總管結(jié)石，即使是患者本人無(wú)自覺(jué)癥狀，在篩查時(shí)發(fā) 現(xiàn)的結(jié)石，當(dāng)結(jié)石在膽道內(nèi)移動(dòng)、膽道痙攣時(shí)，都有引起腹tong、梗阻性黃疸、繼 發(fā)性膽汁性肝硬化、急性膽源性胰腺炎及急性化膿性梗阻性膽管炎等臨床急危重 癥的可能。國(guó)內(nèi)ＥＲＣＰ診治指南推薦膽總管...

膽總管結(jié)石zhi療方式有開(kāi)腹或腹腔鏡下膽管切開(kāi)取石、經(jīng)皮經(jīng)肝zhi療（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ Ｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃ、Ｃｈｏｌａｎｇｉａｌ、Ｄｒａｉｎａｇｅ，ＰＴＣＤ）、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ，ＥＲＣＰ）等。隨著內(nèi)鏡下ru頭括約肌切開(kāi)術(shù)（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ＥＳＴ）、內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｐａｐｉｌｌａｒｙｂａｌｌｏｏｎ、ｄｉｌａｔｉｏｎ，ＥＰＢＤ）的發(fā)展，ＥＲＣＰ由一項(xiàng)診斷性技術(shù)變成了zhi療性技術(shù)。且因?yàn)閯?chuàng)傷小、花費(fèi)少、患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)從其他...

江蘇常美醫(yī)療推出我們的活檢套裝，它是一整套gao品質(zhì)和可靠性的產(chǎn)品，包括活檢鉗、取樣刷和鞘管。以下是我們產(chǎn)品的詳細(xì)介紹以及使用方法?；顧z鉗：gao品質(zhì)材料：我們的活檢鉗采用gao品質(zhì)不銹鋼制成，具有耐腐蝕和耐磨損的特性，確保長(zhǎng)久的使用壽命。精確夾持：活檢鉗設(shè)計(jì)有鋒利的口腔和可控的夾持力量，可確保jing準(zhǔn)且安全地取得組織樣本，減少患者的不適感。內(nèi)鏡引導(dǎo)：活檢鉗的設(shè)計(jì)適用于內(nèi)鏡操作，能夠在內(nèi)鏡下準(zhǔn)確導(dǎo)向并取樣。取樣刷：柔軟而堅(jiān)固：我們的取樣刷采用柔軟而堅(jiān)固的材料制成，能夠輕松進(jìn)入需要采樣的區(qū)域，確保取得可靠的細(xì)胞樣本。細(xì)膩毛細(xì)結(jié)構(gòu)：取樣刷的細(xì)膩毛細(xì)結(jié)構(gòu)能夠收集到豐富的細(xì)胞樣本，為準(zhǔn)確的診斷提供重...

一次性內(nèi)窺鏡用導(dǎo)引器（單腔）的操作方法： ①根據(jù)使用的內(nèi)窺鏡挑選合適直徑和長(zhǎng)度的導(dǎo)引器。②從包裝中取出導(dǎo)引器，檢查有無(wú)折彎、破損等情況。③導(dǎo)引器插入內(nèi)窺鏡：對(duì)于無(wú)顯影環(huán)的導(dǎo)引器型號(hào)：先將超聲探頭與導(dǎo)引器配合，隨后將帶有超聲探頭的導(dǎo)引器一同插入內(nèi)窺鏡活檢通道，緩慢推進(jìn)，直至伸出內(nèi)窺鏡先端部位，并達(dá)到目標(biāo)位置。經(jīng)確認(rèn)目標(biāo)位置后，緩慢抽出超聲探頭。對(duì)于有顯影環(huán)的導(dǎo)引器型號(hào)：當(dāng)單獨(dú)使用導(dǎo)引器插入鉗道孔時(shí)，需在Ｘ射線監(jiān)視下，緩慢推進(jìn)，直至伸出內(nèi)窺鏡先端部位，并達(dá)到目標(biāo)位置。當(dāng)帶有超聲探頭的導(dǎo)引器一同插入內(nèi)窺鏡活檢通道時(shí)，在超聲或Ｘ射線監(jiān)視下，緩慢推進(jìn)，直至伸出內(nèi)窺鏡先端部位，并達(dá)到目標(biāo)位置。經(jīng)...

膽管結(jié)石是臨床常見(jiàn)病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、病變范圍廣，具有復(fù)發(fā)率高、排石難度大、殘余率高的特點(diǎn)。肝外膽管結(jié)石分布在左右肝管交叉部位下方，肝內(nèi)膽管結(jié)石分布在左右肝管交叉部位上方，肝內(nèi)外膽管結(jié)石同時(shí)存在于肝管內(nèi)，呈多發(fā)性。容易引起膽管梗阻、急性膽囊炎、肝功能損傷，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生ai變，威脅生命安全。手術(shù)取石是臨床zhi療膽管結(jié)石的主要方案，肝部分切除術(shù)是徹底qing除結(jié)石的有效術(shù)式，但是創(chuàng)傷大，部分患者不耐受。常規(guī)手術(shù)術(shù)后結(jié)石殘留率高，目前臨床尚未能完全避免，彌散性分布的結(jié)石、膽管狹窄、膽管手術(shù)、術(shù)前檢查不充分等因素都會(huì)導(dǎo)致術(shù)后結(jié)石殘留。球囊多點(diǎn)擴(kuò)張ＰＫＰ術(shù)是在傳統(tǒng)單側(cè)椎弓根穿刺單次球囊擴(kuò)張的基礎(chǔ)上發(fā)...

介入手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，是一種基于高新科技手段進(jìn)行的一種微創(chuàng)性手術(shù)氵臺(tái)療方法，即在高精密醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的幫助下，將特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械，從自然通道或切口位置導(dǎo)入人體，對(duì)人體內(nèi)病變組織進(jìn)行診斷或局部氵臺(tái)療的微創(chuàng)手術(shù)方式。介入手術(shù)氵臺(tái)療方式應(yīng)用數(shù)字影像技術(shù)，并借助導(dǎo)管和導(dǎo)絲等工具極大了擴(kuò)大了手術(shù)醫(yī)生的視野和可操作范圍，并且介入手術(shù)穿刺點(diǎn)十分細(xì)小，無(wú)需切開(kāi)人體組織就能實(shí)現(xiàn)許多過(guò)去無(wú)法氵臺(tái)療，必須依靠外科手術(shù)或內(nèi)科氵臺(tái)療且氵臺(tái)療效果欠佳的疾病，如月中瘤、血管瘤、腎動(dòng)脈狹窄等。擴(kuò)張 后立即取石，蕞大限度地保留擴(kuò)張的效果，使結(jié)石 取出更順暢。介入用導(dǎo)引器生產(chǎn)工藝隨著介入手術(shù)的發(fā)展，在普通鞘管的設(shè)計(jì)...

先碎后擴(kuò)的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在如下。①碎石時(shí)造影劑不會(huì)經(jīng)過(guò)擴(kuò)張的ru頭大量流出膽道，結(jié)石顯影效果充分，便于判斷結(jié)石位置及精確碎石；②擴(kuò)張后立即取石，蕞大限度地保留擴(kuò)張的效果，使結(jié)石取出更順暢。為了盡可能利用這些優(yōu)勢(shì)，本中心將先碎后擴(kuò)法取石的操作要點(diǎn)歸納如下：①插管成功后膽道顯影要充分，明確顯示結(jié)石大小和數(shù)量以及膽管形態(tài)。②ru頭肌切開(kāi)時(shí)建議至少行中切開(kāi)，以便碎石網(wǎng)籃通過(guò)ru頭開(kāi)口。③碎石網(wǎng)籃通過(guò)導(dǎo)絲引導(dǎo)進(jìn)入膽道，碎石過(guò)程中始終在膽管內(nèi)，避免反復(fù)進(jìn)出ru頭。碎石要充分，盡量使結(jié)石碎至直徑8mm以下。對(duì)于較大結(jié)石無(wú)法套住者，可先將碎石網(wǎng)籃在結(jié)石旁迅速多次開(kāi)合，通過(guò)切削作用使結(jié)石變小后再完整套住碎石。④球...

在zhi療細(xì)小結(jié)石或良性ru頭狹窄患者中，EPBD可作為EST的替代方法。球囊擴(kuò)張使Oddi 括約肌變得相對(duì)松弛、ru頭開(kāi)口擴(kuò)大，有利于膽總管內(nèi)結(jié)石的取出。EPBD在 技術(shù)上比EST更具優(yōu)勢(shì)，更具有安全性，尤其是在括約肌切開(kāi)大小難以把 握、切開(kāi)方向難以控制情況下，EPBD保留了Oddi括約肌的生理功能，不 需切開(kāi)ru頭Oddi括約肌，從而降低了膽總管出血、穿孔的發(fā)生率。隨著ESBD技術(shù)成熟，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也越來(lái)越低，但ESBD技術(shù)需對(duì)ru頭進(jìn)行小切開(kāi)，依然存在出血的危險(xiǎn)因素，同時(shí)球囊擴(kuò)張也會(huì)增加術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率，但是不同直徑的球囊擴(kuò)張對(duì)Oddi括約肌的影響仍不明確，Staritz等人蕞開(kāi)...

可調(diào)彎鞘管采用遠(yuǎn)端可調(diào)彎的技術(shù)，能夠通過(guò)體外的調(diào)節(jié)操作使鞘管遠(yuǎn)端反復(fù)的在不同角度間變化，以適應(yīng)于不同的生理解剖學(xué)形態(tài)，從而建立從患者體外到體內(nèi)的管狀通路?？烧{(diào)彎鞘的出現(xiàn)使以前微創(chuàng)介入手術(shù)中采用普通鞘管無(wú)法完成的介入手術(shù)得以實(shí)現(xiàn)，擴(kuò)大了介入手術(shù)的適應(yīng)癥。在使用可調(diào)彎鞘進(jìn)入人循環(huán)系統(tǒng)體建立手術(shù)通路的過(guò)程中，路徑入點(diǎn)一般為：股動(dòng)脈、股靜脈、橈動(dòng)脈或者頸靜脈等周圍血管，然后沿著循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)入到人體的特定病變部位。單次擴(kuò)張骨水泥注入量相對(duì)更低，對(duì)于腰椎骨折或椎體內(nèi)軸向骨折可能滿足不了椎體剛性的恢復(fù)。胃鏡下的導(dǎo)引器型號(hào)和直徑在zhi療細(xì)小結(jié)石或良性ru頭狹窄患者中，EPBD可作為EST的替代方法。球囊擴(kuò)張使...

輔助定位器的使用方法： ①將超聲探頭的插入部插入輔助定位器1的插入口，將輔助定位器1向超聲探頭插入部的近手端移動(dòng)。②將超聲探頭的插入部插入導(dǎo)引器的插入口。③向前推進(jìn)超聲探頭，直至探頭先端部從導(dǎo)引器的先端部略微伸出。④將輔助定位器1連接至導(dǎo)引器的插入口。⑤將輔助定位器1從導(dǎo)引器的插入口取下。⑥將超聲探頭和輔助定位器1一起從導(dǎo)引器上取下。 注意：1、將超聲探頭插入輔助定位器1時(shí)，請(qǐng)勿在超聲探頭的先端部表面涂抹醫(yī)用潤(rùn)滑劑。否則，會(huì)使插入部變滑，影響輔助定位器1的功能。2、請(qǐng)勿將超聲探頭強(qiáng)行插入輔助定位器1中。否則，會(huì)導(dǎo)致輔助定位器1或超聲探頭損壞。 大塊結(jié)石取凈后，可使膽管內(nèi)充盈生理...

ERCPzhi療困難膽總管結(jié)石時(shí)采用先機(jī)械碎石后ru頭球囊擴(kuò)張的順序可提高取石效率，減少取石器械出入ru頭次數(shù)，并降低術(shù)后高淀粉酶血癥的發(fā)生率。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的成熟，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）是目前zhi療膽總管結(jié)石的shou選方法。80%～90%的膽總管結(jié)石可通過(guò)內(nèi)鏡括約肌切開(kāi)（endoscopicsphincterotomy,EST）聯(lián)合取石網(wǎng)籃或取石球囊拖拽的方式取出。采用常規(guī)取石技術(shù)仍未能取出結(jié)石，可認(rèn)為是處置“困難”的膽總管結(jié)石。處置“困難”相關(guān)因素如下：結(jié)石直徑>15mm，結(jié)石數(shù)量>10枚...

ERCP是zhi療膽總管結(jié)石一個(gè)里程碑，我國(guó)已有40多年的發(fā)展歷史，括約肌切開(kāi)、擴(kuò)張、膽道引流等技術(shù)也相應(yīng)出現(xiàn)，能有效取出肝外膽管結(jié)石，解除膽道梗阻，*****。EST是一種目前較流行的zhi療膽總管結(jié)石的方法，傳統(tǒng)的EST是在插管成功后，留1/4至1/3的切割線留在ru頭內(nèi)，在11點(diǎn)至12點(diǎn)之間進(jìn)行切開(kāi)，否則，切割阻力會(huì)增加，導(dǎo)致切割時(shí)難以控制，出現(xiàn)電切熱損傷周圍組織，從而增加PEP的發(fā)生率。Oddi括約肌的長(zhǎng)度約為10至30mm，將ru頭開(kāi)口距隆起上、下緣的位置分為三個(gè)區(qū)域，包括下、中、上三區(qū)，小切開(kāi)是指切開(kāi)的大?。?mm，不超過(guò)ru頭隆起下緣，大切開(kāi)是指切口到達(dá)ru頭隆起的上緣，中切開(kāi)在...

隨著膽管鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步，硬鏡直視下聯(lián)合鈥激光手術(shù)的術(shù)野清晰、對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷小，在肝內(nèi)外膽管殘余結(jié)石zhi療中的作用日益凸顯。纖維膽管鏡十分靈活，直視下手術(shù)可準(zhǔn)確探查膽總管、肝內(nèi)膽管、T竇道，對(duì)結(jié)石數(shù)量、范圍和部位jing準(zhǔn)定位，避免了無(wú)休止取石，縮短了手術(shù)時(shí)間，有效減少膽管穿孔、竇道損傷，為徹底qing除結(jié)石提供可能性。T管竇道2～3周后可形成5mm的竇道壁，非常堅(jiān)韌，可為膽管鏡的置入提供條件。鈥激光碎石術(shù)通過(guò)脈沖式激光能量使結(jié)石與光纖末端發(fā)生水汽化微小空泡，結(jié)石表面產(chǎn)生等離子體，等離子體被ji活后轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)械沖擊波，將結(jié)石粉碎成末。鈥激光的穿透深度jin有0.4mm，水還能吸收能量，對(duì)周圍組織有...

一次性內(nèi)窺鏡用導(dǎo)引器的使用注意事項(xiàng)： 1.包裝破損，嚴(yán)禁使用。2.如果產(chǎn)品超過(guò)有效期，嚴(yán)禁使用。3.一次性使用產(chǎn)品，用后銷毀，嚴(yán)禁重復(fù)使用。4.配套使用的內(nèi)窺鏡必須滿足手術(shù)使用要求。5.必須由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師操作。6.本產(chǎn)品使用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范。7.只有在內(nèi)鏡視野清晰可見(jiàn)的情況下，才可以將本器械插入內(nèi)鏡。如果在內(nèi)鏡視野中或Ｘ射線圖像中觀察不到插入部的先端，請(qǐng)勿使用本器械。否則，會(huì)導(dǎo)致患者受傷，如穿孔、出血或黏膜損傷。8.本器械的插入部先端從內(nèi)鏡先端部伸出時(shí)，請(qǐng)勿驟然操作內(nèi)鏡的彎曲部。否則，會(huì)導(dǎo)致患者受傷，如穿孔、出血或黏膜損傷。9.只有與內(nèi)鏡診療附件或超聲探頭配套使用時(shí)，...

ＥＳＴ＋ＥＰＢＤzhi療老年人困難膽管結(jié)石是安全、有效的。膽管下段狹窄、結(jié)石直徑是ＥＳＴ＋ＥＰＭ）術(shù)后出血的du立危險(xiǎn)因素，結(jié)石直徑、膽管直徑、機(jī)械碎石術(shù)是ＥＳＴ＋ＥＰＢＤ術(shù)后胰腺炎發(fā)生的du立危險(xiǎn)因素。隨著內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展，逆行胰膽管造影（ＥＲＣＰ）由蕞初的檢查性技術(shù)逐漸發(fā)展成為zhi療性技術(shù)，而目前對(duì)于膽管結(jié)石的內(nèi)鏡下zhi療以括約肌切開(kāi)術(shù)（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ＥＳＴ）和球囊擴(kuò)張術(shù)（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｐａｐｉｌｌａｒｙｌａｒｇｅｂａｌｌｏｏｎｄｉｌａｔｉｏｎ，ＥＰＢＤ）蕞具代表性。ＥＳＴ操作相對(duì)安全，zhi療直徑小、數(shù)量少的膽管結(jié)石效果較滿意，但常可引起出血、穿...

。EST已被guang泛接受為膽總管結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)鏡zhi療。 然而，對(duì)于大結(jié)石、多發(fā)結(jié)石或遠(yuǎn)端膽管狹窄的患者，單獨(dú)使用ESTzhi療 膽總管結(jié)石通常很困難。并且EST引起的出血、穿孔及不可逆的Oddi 括約肌的損傷也使EST使用受限。在1983年Staritz提出了EPBD，認(rèn)為其 可替代EST，具有潛在優(yōu)勢(shì)以保護(hù)Oddi括約肌功能。但是，EPBD由于球 囊擴(kuò)張導(dǎo)致的ru頭水腫或痙攣可能會(huì)引起胰腺炎的增加。然而 哪種術(shù)式能更加安全、有效的zhi療膽總管結(jié)石，目前尚沒(méi)有明確的結(jié)論。 幾項(xiàng)比較研究表明，內(nèi)鏡下括約肌小切開(kāi)術(shù)（sEST）結(jié)合球囊擴(kuò)張術(shù)（EPBD） 可能比單獨(dú)使用EST能更好地zhi...

我們的活檢套裝是一整套專業(yè)工具，旨在在內(nèi)鏡下取得高質(zhì)量的組織和細(xì)胞樣本。它包括活檢鉗、取樣刷和鞘管，這些工具的設(shè)計(jì)和制造都經(jīng)過(guò)精心考慮，以確保gao品質(zhì)和可靠性。首先，我們的活檢鉗采用gao品質(zhì)的材料制成，具有優(yōu)異的耐用性和可靠性。其設(shè)計(jì)使得在內(nèi)鏡引導(dǎo)下取得組織樣本更加精確和安全?；顧z鉗的鋒利口腔和可控的夾持力量確保有效的取樣，并減少對(duì)患者的不適。其次，取樣刷是我們套裝中的另一個(gè)重要組成部分。我們的取樣刷采用柔軟但堅(jiān)固的材料制成，可輕松進(jìn)入需要采樣的區(qū)域。刷子的細(xì)膩毛細(xì)結(jié)構(gòu)能夠收集到豐富的細(xì)胞樣本，從而提供更準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。蕞后，鞘管是用于保護(hù)活檢鉗和取樣刷的外部套管。我們的鞘管采用gao強(qiáng)度...

針對(duì)不同類型的微創(chuàng)介入手術(shù)，其手術(shù)路徑也不同，則對(duì)介入可調(diào)彎鞘管的設(shè)計(jì)需求也不相同，可調(diào)彎鞘管的設(shè)計(jì)需要結(jié)合臨床應(yīng)用以及病人體內(nèi)的不同的生理結(jié)構(gòu)，包括：入路的位置，入路的血管直徑，路徑的彎曲角度，到達(dá)靶血管的彎曲角度，靶血管附近的彎曲空間，血流動(dòng)力學(xué)，血液溫度，輸送的器械的硬度柔順性以及尺寸等因素。本文以微創(chuàng)介入手術(shù)植入腎動(dòng)脈支架使用可調(diào)彎鞘管建立通道為例，展開(kāi)對(duì)可調(diào)彎鞘管設(shè)計(jì)需求的分析。以血管外科介入手術(shù)腎動(dòng)脈微創(chuàng)介入手術(shù)植入腎動(dòng)脈支架的手術(shù)介入點(diǎn)為股動(dòng)脈，鞘管經(jīng)股動(dòng)脈介入點(diǎn)向上輸送，經(jīng)過(guò)髂動(dòng)脈到達(dá)腹主動(dòng)脈，鞘管頭端到達(dá)腎動(dòng)脈水平位置時(shí)，開(kāi)始操作手柄使鞘管的頭端彎曲進(jìn)入到腎動(dòng)脈，從而建立手術(shù)...

纖維膽管鏡頭端的直徑有5mm，難以進(jìn)入三級(jí)膽管，反復(fù)進(jìn)出膽管會(huì)引起T管竇道水腫，降低取石效果。本文對(duì)照組結(jié)石取凈率為86.21%，但并發(fā)癥發(fā)生率為12.07%。硬鏡由經(jīng)皮腎鏡演變而來(lái)，可進(jìn)入三級(jí)膽管、擴(kuò)張四級(jí)膽管，術(shù)中使用加壓水泵徹底沖洗結(jié)石可提高結(jié)石徹底qing除率，在復(fù)雜的、膽管狹窄巨大嵌頓的結(jié)石zhi療中有明顯優(yōu)勢(shì)。鞘管經(jīng)T管竇道直達(dá)目標(biāo)膽管，手術(shù)均在鞘管內(nèi)進(jìn)行，進(jìn)出方便、耗時(shí)短，避免反復(fù)進(jìn)出對(duì)膽管的損傷。結(jié)石脫落掉在鞘管內(nèi)可再次套取，配合水流沖洗可加快細(xì)小結(jié)石排出。硬鏡前端纖細(xì)堅(jiān)硬，進(jìn)鏡時(shí)動(dòng)作要緩慢輕柔。球囊多點(diǎn)擴(kuò)張 ＰＫＰ 術(shù)zhi療 ＯＶＣＦ 能在增加骨水泥灌注量的同時(shí)降低術(shù)后骨水...

介入手術(shù)氵臺(tái)療是介于內(nèi)科和外科之間的氵臺(tái)療手段，具有多個(gè)優(yōu)點(diǎn)。與內(nèi)科氵臺(tái)療相比，介入手術(shù)氵臺(tái)療能夠?qū)⑺幬锿ㄟ^(guò)導(dǎo)管等直接作用在病變位置，極大的提高病變部位的藥物濃度，降低了傳統(tǒng)內(nèi)科藥物在人體傳輸過(guò)程中所造成的藥物副作用，極大的減少了藥物的用量；用外科手術(shù)方式相比，具有表面創(chuàng)傷小，通過(guò)局部麻醉即可實(shí)施手術(shù)氵臺(tái)療，對(duì)人體損傷小等優(yōu)點(diǎn)，可將器械直接送至病變部位達(dá)到氵臺(tái)療效果。因此，介入手術(shù)在多個(gè)領(lǐng)域已成為一種常用的替代外科手術(shù)的一種病人優(yōu)先的氵臺(tái)療方法，也成為一些傳統(tǒng)氵臺(tái)療方法難以氵臺(tái)療疾病的主要氵臺(tái)療方法。球囊多點(diǎn)擴(kuò)張對(duì)遠(yuǎn)期矯正維持效的果更佳。常美的導(dǎo)引器使用視頻膽囊管的擴(kuò)張方法有很多種，可通過(guò)擴(kuò)張...

膽管結(jié)石是臨床常見(jiàn)病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、病變范圍廣，具有復(fù)發(fā)率高、排石難度大、殘余率高的特點(diǎn)。肝外膽管結(jié)石分布在左右肝管交叉部位下方，肝內(nèi)膽管結(jié)石分布在左右肝管交叉部位上方，肝內(nèi)外膽管結(jié)石同時(shí)存在于肝管內(nèi)，呈多發(fā)性。容易引起膽管梗阻、急性膽囊炎、肝功能損傷，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生ai變，威脅生命安全。手術(shù)取石是臨床zhi療膽管結(jié)石的主要方案，肝部分切除術(shù)是徹底qing除結(jié)石的有效術(shù)式，但是創(chuàng)傷大，部分患者不耐受。常規(guī)手術(shù)術(shù)后結(jié)石殘留率高，目前臨床尚未能完全避免，彌散性分布的結(jié)石、膽管狹窄、膽管手術(shù)、術(shù)前檢查不充分等因素都會(huì)導(dǎo)致術(shù)后結(jié)石殘留。sEST+EPBD不會(huì)增加高淀粉酶血癥及胰腺炎的發(fā)生率，且穿孔、...

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展及新設(shè)備的開(kāi)發(fā)，近年來(lái)十二指腸ru頭部球囊擴(kuò)張術(shù)被應(yīng)用于臨床。EPBD采用柱狀氣囊進(jìn)行ru頭擴(kuò)張，使括約肌松弛、ru頭開(kāi)口暫時(shí)性擴(kuò)大，便于膽總管結(jié)石取出。膽總管結(jié)石病人行EPBD后，明顯提高取石成功率，并降低出血、穿孔等早期并發(fā)癥發(fā)生，安全有效。但也有多中心研究表明EPBD引起胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)較高。主要原因?yàn)榍蚰覕U(kuò)張時(shí)，壓迫胰管開(kāi)口，導(dǎo)致胰腺內(nèi)壓力較高。目前國(guó)內(nèi)大部分內(nèi)鏡醫(yī)師采取先擴(kuò)后碎的順序進(jìn)行取石。其優(yōu)勢(shì)如下：①Oddi括約肌擴(kuò)張后碎石網(wǎng)籃更易進(jìn)入膽管；②擴(kuò)張后，碎石網(wǎng)籃更易在下方完全張開(kāi)，套住位于膽管下段的結(jié)石。但其缺點(diǎn)同樣明顯。首先，球囊對(duì)Oddi括約肌擴(kuò)張的效果往往隨著擴(kuò)...

纖維膽管鏡頭端的直徑有5mm，難以進(jìn)入三級(jí)膽管，反復(fù)進(jìn)出膽管會(huì)引起T管竇道水腫，降低取石效果。本文對(duì)照組結(jié)石取凈率為86.21%，但并發(fā)癥發(fā)生率為12.07%。硬鏡由經(jīng)皮腎鏡演變而來(lái)，可進(jìn)入三級(jí)膽管、擴(kuò)張四級(jí)膽管，術(shù)中使用加壓水泵徹底沖洗結(jié)石可提高結(jié)石徹底qing除率，在復(fù)雜的、膽管狹窄巨大嵌頓的結(jié)石zhi療中有明顯優(yōu)勢(shì)。鞘管經(jīng)T管竇道直達(dá)目標(biāo)膽管，手術(shù)均在鞘管內(nèi)進(jìn)行，進(jìn)出方便、耗時(shí)短，避免反復(fù)進(jìn)出對(duì)膽管的損傷。結(jié)石脫落掉在鞘管內(nèi)可再次套取，配合水流沖洗可加快細(xì)小結(jié)石排出。硬鏡前端纖細(xì)堅(jiān)硬，進(jìn)鏡時(shí)動(dòng)作要緩慢輕柔。在zhi療細(xì)小結(jié)石或良性ru頭狹窄患者中，EPBD可作為EST的替代方法。醫(yī)用導(dǎo)引...

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展及新設(shè)備的開(kāi)發(fā)，近年來(lái)十二指腸ru頭部球囊擴(kuò)張術(shù)被應(yīng)用于臨床。EPBD采用柱狀氣囊進(jìn)行ru頭擴(kuò)張，使括約肌松弛、ru頭開(kāi)口暫時(shí)性擴(kuò)大，便于膽總管結(jié)石取出。膽總管結(jié)石病人行EPBD后，明顯提高取石成功率，并降低出血、穿孔等早期并發(fā)癥發(fā)生，安全有效。但也有多中心研究表明EPBD引起胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)較高。主要原因?yàn)榍蚰覕U(kuò)張時(shí)，壓迫胰管開(kāi)口，導(dǎo)致胰腺內(nèi)壓力較高。目前國(guó)內(nèi)大部分內(nèi)鏡醫(yī)師采取先擴(kuò)后碎的順序進(jìn)行取石。其優(yōu)勢(shì)如下：①Oddi括約肌擴(kuò)張后碎石網(wǎng)籃更易進(jìn)入膽管；②擴(kuò)張后，碎石網(wǎng)籃更易在下方完全張開(kāi)，套住位于膽管下段的結(jié)石。但其缺點(diǎn)同樣明顯。首先，球囊對(duì)Oddi括約肌擴(kuò)張的效果往往隨著擴(kuò)...

一次性內(nèi)窺鏡用導(dǎo)引器由導(dǎo)引器和輔助定位器（可選）組成。導(dǎo)引器由外管、護(hù)套管和手柄組成，部分規(guī)格帶顯影環(huán)、鞘管定位器。按外管腔道不同分為單腔和雙腔，按結(jié)構(gòu)和尺寸不同區(qū)分規(guī)格。該產(chǎn)品以無(wú)菌狀態(tài)提供，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌。一次性使用。一次性內(nèi)窺鏡用導(dǎo)引器的適用范圍：手術(shù)中在內(nèi)窺鏡下操作，用于引導(dǎo)器械，進(jìn)入腔道或組織。使用環(huán)境：一次性內(nèi)窺鏡用導(dǎo)引器提供給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需要有資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在手術(shù)室將其用于配套的醫(yī)療器械。當(dāng)膽囊管擴(kuò)張、膽總管結(jié)石直徑較小時(shí)，LTCBDE是安全可行的。西藏導(dǎo)引器技術(shù)要求膽管結(jié)石是臨床常見(jiàn)病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、病變范圍廣，具有復(fù)發(fā)率高、排石難度大、殘余率高的特點(diǎn)。肝外膽管結(jié)石分布在左右肝...

ERCP是zhi療膽總管結(jié)石一個(gè)里程碑，我國(guó)已有40多年的發(fā)展歷史，括約肌切開(kāi)、擴(kuò)張、膽道引流等技術(shù)也相應(yīng)出現(xiàn)，能有效取出肝外膽管結(jié)石，解除膽道梗阻，*****。EST是一種目前較流行的zhi療膽總管結(jié)石的方法，傳統(tǒng)的EST是在插管成功后，留1/4至1/3的切割線留在ru頭內(nèi)，在11點(diǎn)至12點(diǎn)之間進(jìn)行切開(kāi)，否則，切割阻力會(huì)增加，導(dǎo)致切割時(shí)難以控制，出現(xiàn)電切熱損傷周圍組織，從而增加PEP的發(fā)生率。Oddi括約肌的長(zhǎng)度約為10至30mm，將ru頭開(kāi)口距隆起上、下緣的位置分為三個(gè)區(qū)域，包括下、中、上三區(qū)，小切開(kāi)是指切開(kāi)的大?。?mm，不超過(guò)ru頭隆起下緣，大切開(kāi)是指切口到達(dá)ru頭隆起的上緣，中切開(kāi)在...

對(duì)于經(jīng)右股靜脈入路插管失敗的左下肢深靜脈血栓患者，采用雙側(cè)股靜脈入路建立導(dǎo)絲軌道后再插入翻山鞘的方法，技術(shù)成功率高，創(chuàng)傷小，值得臨床推廣。采用導(dǎo)絲捕獲技術(shù)建立左右工作導(dǎo)絲通路，配合球囊導(dǎo)管拉栓，大腔鞘管取栓，可迅速將深靜脈主干內(nèi)的血栓qing除干凈，手術(shù)時(shí)間短，技術(shù)上可行，臨床效果滿意。翻山鞘蕞初用于股淺動(dòng)脈起始部閉塞xing病變，這里所謂的“山”是腔－髂靜脈匯合部的象形說(shuō)法，在使用導(dǎo)管導(dǎo)絲越過(guò)腔－髂匯合部時(shí)，如果不用翻山鞘，推送導(dǎo)管導(dǎo)絲的力量會(huì)有一部分被分解向上，從而影響對(duì)側(cè)肢體遠(yuǎn)端的介入操作，而置入翻山鞘是避免Ｆｏｇａｒｔｙ球囊導(dǎo)管在拖拉血栓過(guò)程中導(dǎo)管、導(dǎo)絲因支撐力不夠彈入下腔靜脈，或鉤掛...