深圳上市后載體拷貝數(shù)報(bào)告

4嵌合抗原受體（Chimericantigenreceptor，CAR）-T細(xì)胞5（CAR-T）是指通過基因修飾技術(shù)，使用病毒等載體將帶有特異6性抗原識(shí)別結(jié)構(gòu)域、鉸鏈區(qū)、跨膜區(qū)、共刺激信號(hào)jihuo區(qū)等遺傳7物質(zhì)轉(zhuǎn)入自體或異體T細(xì)胞形成的。CAR-T回輸?shù)交颊唧w內(nèi)后，8可與腫瘤細(xì)胞表面特異性抗原相結(jié)合而jihuo，通過釋放穿孔素、9顆粒酶等直接殺傷腫瘤細(xì)胞達(dá)到zhiliaoliu的目的。CAR-T對(duì)多10種血液liu顯示了較好的臨床效果，對(duì)實(shí)體瘤zhiliao也表現(xiàn)出了較大的zhiliao潛力。質(zhì)粒的擴(kuò)增會(huì)占用大量資源,當(dāng)載體用于表達(dá)或者其他用途時(shí),也會(huì)使用上低拷貝質(zhì)粒。深圳上市后載體拷貝數(shù)報(bào)告

致瘤性的風(fēng)險(xiǎn):考慮產(chǎn)品特征，所使用整合性載體(如逆與產(chǎn)品的儲(chǔ)存、運(yùn)輸和分配有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)（如保存、冷凍和解凍過程）、冷鏈或其他類型受控溫度條件被突破的風(fēng)險(xiǎn)、與產(chǎn)品穩(wěn)定性有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，這可能會(huì)影響CAR-T細(xì)胞的生物學(xué)活性進(jìn)而導(dǎo)致治療失敗。與產(chǎn)品活性相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)與產(chǎn)品活性有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)如T細(xì)胞jihuo引起的CRS、ICANS等。與患者基礎(chǔ)疾病（或潛在疾?。┗蚺c合并使用其他藥物的相互作用相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)生有害的免疫原性反應(yīng)及其后果（包括過敏反應(yīng)、產(chǎn)生中和抗體等）。與患者自身情況相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)（如移植物抗宿主病、惡性liu）。對(duì)患者或供者細(xì)胞進(jìn)行預(yù)期和非預(yù)期基因修飾有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)（如細(xì)胞凋亡、功能改變、惡性liu）。南通病毒載體拷貝數(shù)載體拷貝數(shù)的分析方法，歡迎咨詢上海唯可生物科技有限公司。

對(duì)特定類型基因修飾細(xì)胞產(chǎn)品的特殊考慮鑒于基因修飾細(xì)胞的產(chǎn)品種類繁多、各有特點(diǎn)，除上述一般技術(shù)要求外，還應(yīng)基于產(chǎn)品的特性進(jìn)行相應(yīng)的特殊考慮。本指導(dǎo)原則列舉了以下三種情形的特殊考慮。CAR或TCR修飾的免疫細(xì)胞對(duì)于嵌合抗原受體（Chimericantigenreceptor，CAR）或T細(xì)胞受體（Tcellreceptor，TCR）修飾的免疫細(xì)胞，應(yīng)盡可能采用多種方法評(píng)估其靶點(diǎn)相關(guān)毒性和脫靶毒性風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于靶點(diǎn)相關(guān)毒性，應(yīng)采用體外方法深入分析靶點(diǎn)在人體qiguan、組織和細(xì)胞中的表達(dá)分布情況，基因表達(dá)分析庫(kù)和文獻(xiàn)調(diào)研也可能會(huì)有助于闡明靶點(diǎn)在不同病理生理狀態(tài)下的表達(dá)是否存在差異。應(yīng)采用表達(dá)和不表達(dá)靶抗原的細(xì)胞作為靶細(xì)胞進(jìn)行體外試驗(yàn)，確認(rèn)CAR或TCR修飾的免疫細(xì)胞可特異性的識(shí)別和殺傷靶細(xì)胞。

γ-逆轉(zhuǎn)錄病毒載體（RetroviralVector）：早期臨床試驗(yàn)曾發(fā)現(xiàn)，逆轉(zhuǎn)錄病毒對(duì)造血干細(xì)胞進(jìn)行基因改造回輸人體后誘導(dǎo)了的發(fā)生。目前對(duì)逆轉(zhuǎn)錄病毒載體的臨床使用安全性仍在探索中，建議謹(jǐn)慎使用γ-逆轉(zhuǎn)錄病毒載體進(jìn)行分裂活躍的干細(xì)胞類產(chǎn)品的基因編輯。慢病毒載體（LentiviralVector）：。慢病毒載體生產(chǎn)和臨床使用的主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)包括：（1）生產(chǎn)過程中可能產(chǎn)生復(fù)制型慢病毒。（2）載體與慢病毒多核苷酸序列進(jìn)行體內(nèi)重組，（3）在活性基因中或其附近插入前病毒從而可能引起或促進(jìn)。慢病毒前病毒拷貝數(shù)會(huì)影響轉(zhuǎn)導(dǎo)細(xì)胞中轉(zhuǎn)基因的表達(dá)水平。

插入突變風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:一些整合性載體（如逆轉(zhuǎn)錄病毒、慢病毒、轉(zhuǎn)座子）可將外源基因插入整合到細(xì)胞基因組中，這可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)鍵基因突變或jihuo原基因，從而導(dǎo)致惡性liu風(fēng)險(xiǎn)增加。影響插入突變的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素包括：（1）載體的整合特征，如插入位點(diǎn)的偏好性；（2）載體的設(shè)計(jì)，如增強(qiáng)子、啟動(dòng)子等構(gòu)建元件的活性，影響鄰近基因的潛力；產(chǎn)生剪接突變體的潛在剪接位點(diǎn)或多聚腺苷酸信號(hào)等；（3）細(xì)胞載體拷貝數(shù)；4）轉(zhuǎn)基因表達(dá)產(chǎn)物的功能活性（如與細(xì)胞生長(zhǎng)調(diào)控相關(guān)）和表達(dá)水平；5）靶細(xì)胞群的轉(zhuǎn)化可能性，這可能與細(xì)胞的分化狀態(tài)、增殖潛力、體外培養(yǎng)條件和體內(nèi)植入環(huán)境等有關(guān)。用于檢測(cè)單個(gè)CAR-T細(xì)胞的慢病毒載體拷貝數(shù)的方法。浙江AAV載體拷貝數(shù)報(bào)告

基因拷貝數(shù)是指:某一種基因或某一段特定的DNA序列在單倍體基因組中出現(xiàn)的數(shù)目。深圳上市后載體拷貝數(shù)報(bào)告

關(guān)于整合性載體的特殊考慮如受試者接受整合性載體基因zhiliao產(chǎn)品，例如轉(zhuǎn)座子元件、γ-逆轉(zhuǎn)錄病毒、慢病毒及其他逆轉(zhuǎn)錄病毒載體，或利用整合性載體或基于轉(zhuǎn)座子的載體在體外修飾的細(xì)胞，長(zhǎng)期隨訪中需格外關(guān)注基因zhiliao產(chǎn)品的基因組整合風(fēng)險(xiǎn)，建議申辦方分析基因zhiliao載體在靶細(xì)胞或相關(guān)替代細(xì)胞的基因組中整合的影響如在優(yōu)勢(shì)克隆、克隆性生長(zhǎng)是否導(dǎo)致惡性。依據(jù)載體在靶細(xì)胞基因組中整合能力的不同，可分為非整合型、定點(diǎn)整合型、弱整合型、隨機(jī)整合型等不同類型。基因轉(zhuǎn)導(dǎo)與修飾的作用機(jī)制包括同源重組、非同源重組等。因此，需要根據(jù)多方面因素、針對(duì)不同類型產(chǎn)品的特性進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和控制。應(yīng)通過綜合風(fēng)險(xiǎn)分析來(lái)論證產(chǎn)品開發(fā)的合理性和科學(xué)性，識(shí)別、確定與產(chǎn)品質(zhì)量和安全性相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素； 確定非臨床和臨床研究期間所需進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的數(shù)據(jù)范圍和重點(diǎn)，并制定風(fēng)險(xiǎn)防控和處理措施。申請(qǐng)人需在整個(gè)產(chǎn)品生命周期內(nèi)對(duì)其進(jìn)行跟蹤分析和更新，收集數(shù)據(jù)以進(jìn)一步確定其風(fēng)險(xiǎn)特征并制定控制策略。深圳上市后載體拷貝數(shù)報(bào)告

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