胃鏡下的導(dǎo)引器型號和直徑

可調(diào)彎鞘管采用遠(yuǎn)端可調(diào)彎的技術(shù)，能夠通過體外的調(diào)節(jié)操作使鞘管遠(yuǎn)端反復(fù)的在不同角度間變化，以適應(yīng)于不同的生理解剖學(xué)形態(tài)，從而建立從患者體外到體內(nèi)的管狀通路。可調(diào)彎鞘的出現(xiàn)使以前微創(chuàng)介入手術(shù)中采用普通鞘管無法完成的介入手術(shù)得以實(shí)現(xiàn)，擴(kuò)大了介入手術(shù)的適應(yīng)癥。在使用可調(diào)彎鞘進(jìn)入人循環(huán)系統(tǒng)體建立手術(shù)通路的過程中，路徑入點(diǎn)一般為：股動(dòng)脈、股靜脈、橈動(dòng)脈或者頸靜脈等周圍血管，然后沿著循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)入到人體的特定病變部位。單次擴(kuò)張骨水泥注入量相對更低，對于腰椎骨折或椎體內(nèi)軸向骨折可能滿足不了椎體剛性的恢復(fù)。胃鏡下的導(dǎo)引器型號和直徑

在zhi療細(xì)小結(jié)石或良性ru頭狹窄患者中，EPBD可作為EST的替代方法。球囊擴(kuò)張使Oddi 括約肌變得相對松弛、ru頭開口擴(kuò)大，有利于膽總管內(nèi)結(jié)石的取出。EPBD在 技術(shù)上比EST更具優(yōu)勢，更具有安全性，尤其是在括約肌切開大小難以把 握、切開方向難以控制情況下，EPBD保留了Oddi括約肌的生理功能，不 需切開ru頭Oddi括約肌，從而降低了膽總管出血、穿孔的發(fā)生率。隨著ESBD技術(shù)成熟，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也越來越低，但ESBD技術(shù)需對ru頭進(jìn)行小切開，依然存在出血的危險(xiǎn)因素，同時(shí)球囊擴(kuò)張也會(huì)增加術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率，但是不同直徑的球囊擴(kuò)張對Oddi括約肌的影響仍不明確，Staritz等人蕞開始開展EPBD技術(shù)時(shí)使用了直徑為15mm的球囊。胃鏡下的導(dǎo)引器型號和直徑球囊多點(diǎn)擴(kuò)張 ＰＫＰ 術(shù)zhi療 ＯＶＣＦ 能在增加骨水泥灌注量的同時(shí)降低術(shù)后骨水泥滲漏。

纖維膽管鏡頭端的直徑有5mm，難以進(jìn)入三級膽管，反復(fù)進(jìn)出膽管會(huì)引起T管竇道水腫，降低取石效果。本文對照組結(jié)石取凈率為86.21%，但并發(fā)癥發(fā)生率為12.07%。硬鏡由經(jīng)皮腎鏡演變而來，可進(jìn)入三級膽管、擴(kuò)張四級膽管，術(shù)中使用加壓水泵徹底沖洗結(jié)石可提高結(jié)石徹底qing除率，在復(fù)雜的、膽管狹窄巨大嵌頓的結(jié)石zhi療中有明顯優(yōu)勢。鞘管經(jīng)T管竇道直達(dá)目標(biāo)膽管，手術(shù)均在鞘管內(nèi)進(jìn)行，進(jìn)出方便、耗時(shí)短，避免反復(fù)進(jìn)出對膽管的損傷。結(jié)石脫落掉在鞘管內(nèi)可再次套取，配合水流沖洗可加快細(xì)小結(jié)石排出。硬鏡前端纖細(xì)堅(jiān)硬，進(jìn)鏡時(shí)動(dòng)作要緩慢輕柔。

一次性內(nèi)窺鏡用導(dǎo)引器（單腔）的操作方法：

①根據(jù)使用的內(nèi)窺鏡挑選合適直徑和長度的導(dǎo)引器。②從包裝中取出導(dǎo)引器，檢查有無折彎、破損等情況。③導(dǎo)引器插入內(nèi)窺鏡：對于無顯影環(huán)的導(dǎo)引器型號：先將超聲探頭與導(dǎo)引器配合，隨后將帶有超聲探頭的導(dǎo)引器一同插入內(nèi)窺鏡活檢通道，緩慢推進(jìn)，直至伸出內(nèi)窺鏡先端部位，并達(dá)到目標(biāo)位置。經(jīng)確認(rèn)目標(biāo)位置后，緩慢抽出超聲探頭。對于有顯影環(huán)的導(dǎo)引器型號：當(dāng)單獨(dú)使用導(dǎo)引器插入鉗道孔時(shí)，需在Ｘ射線監(jiān)視下，緩慢推進(jìn)，直至伸出內(nèi)窺鏡先端部位，并達(dá)到目標(biāo)位置。當(dāng)帶有超聲探頭的導(dǎo)引器一同插入內(nèi)窺鏡活檢通道時(shí)，在超聲或Ｘ射線監(jiān)視下，緩慢推進(jìn)，直至伸出內(nèi)窺鏡先端部位，并達(dá)到目標(biāo)位置。經(jīng)確認(rèn)目標(biāo)位置后，緩慢抽出超聲探頭。④使用內(nèi)鏡診療附件采集細(xì)胞或組織。⑤從導(dǎo)引器中抽出內(nèi)鏡診療附件。⑥從內(nèi)鏡中抽出導(dǎo)引器。 碎石要充分，盡量使結(jié)石碎至直徑 8 mm 以下。 對于較大結(jié)石無法套住者，可先將碎石網(wǎng)籃 在結(jié)石旁迅速多次開合。

介入手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，是一種基于高新科技手段進(jìn)行的一種微創(chuàng)性手術(shù)氵臺(tái)療方法，即在高精密醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的幫助下，將特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械，從自然通道或切口位置導(dǎo)入人體，對人體內(nèi)病變組織進(jìn)行診斷或局部氵臺(tái)療的微創(chuàng)手術(shù)方式。介入手術(shù)氵臺(tái)療方式應(yīng)用數(shù)字影像技術(shù)，并借助導(dǎo)管和導(dǎo)絲等工具極大了擴(kuò)大了手術(shù)醫(yī)生的視野和可操作范圍，并且介入手術(shù)穿刺點(diǎn)十分細(xì)小，無需切開人體組織就能實(shí)現(xiàn)許多過去無法氵臺(tái)療，必須依靠外科手術(shù)或內(nèi)科氵臺(tái)療且氵臺(tái)療效果欠佳的疾病，如月中瘤、血管瘤、腎動(dòng)脈狹窄等。PKP手術(shù)是zhi療Kümmell病安全有效 的方法。胃鏡下的導(dǎo)引器型號和直徑

sEST+EPBD不會(huì)增加高淀粉酶血癥及胰腺炎的發(fā)生率，且穿孔、出 血的風(fēng)險(xiǎn)。胃鏡下的導(dǎo)引器型號和直徑

ＥＳＴ＋ＥＰＢＤzhi療老年人困難膽管結(jié)石是安全、有效的。膽管下段狹窄、結(jié)石直徑是ＥＳＴ＋ＥＰＭ）術(shù)后出血的du立危險(xiǎn)因素，結(jié)石直徑、膽管直徑、機(jī)械碎石術(shù)是ＥＳＴ＋ＥＰＢＤ術(shù)后胰腺炎發(fā)生的du立危險(xiǎn)因素。隨著內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展，逆行胰膽管造影（ＥＲＣＰ）由蕞初的檢查性技術(shù)逐漸發(fā)展成為zhi療性技術(shù)，而目前對于膽管結(jié)石的內(nèi)鏡下zhi療以括約肌切開術(shù)（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ＥＳＴ）和球囊擴(kuò)張術(shù)（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｐａｐｉｌｌａｒｙｌａｒｇｅｂａｌｌｏｏｎｄｉｌａｔｉｏｎ，ＥＰＢＤ）蕞具代表性。ＥＳＴ操作相對安全，zhi療直徑小、數(shù)量少的膽管結(jié)石效果較滿意，但常可引起出血、穿孔、胰腺炎、膽道gan染等并發(fā)癥，且常因?yàn)槭改cru頭肌結(jié)構(gòu)和功能受損引起術(shù)后膽囊炎、膽管炎、膽道惡性zhong瘤的發(fā)生。ＥＰＢＤ采用直徑＜１０ｍｍ的球囊對十二指腸ru頭進(jìn)行擴(kuò)張，較ＥＳＴ可更大程度的保留括約肌功能，既減小了出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，又降低結(jié)石復(fù)發(fā)率和其他膽道并發(fā)癥發(fā)生率，但ＥＰＢＤ術(shù)后胰腺炎發(fā)生率更高。胃鏡下的導(dǎo)引器型號和直徑