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腹腔鏡結(jié)扎夾的使用方法、注意事項及常見問題解答
腹腔鏡結(jié)扎夾（Laparoscopic Clips）是一種用于微創(chuàng)手術(shù)中夾閉血管、膽管或其他管狀結(jié)構(gòu)的醫(yī)療器械，常用于腹腔鏡膽囊切除、闌尾切除、腎切除等手術(shù)。以下是其使用方法、注意事項及常見問題解答：
一、腹腔鏡結(jié)扎夾的用途
1. 血管結(jié)扎（如膽囊動脈、闌尾系膜血管）
2. 管狀結(jié)構(gòu)封閉（如膽囊管、輸尿管）
3. 組織標(biāo)記（如邊緣定位）
二、使用步驟
1. 術(shù)前準(zhǔn)備
- 患者評估：確認(rèn)無凝血功能障礙或染風(fēng)險。
- 器械檢查：
- 檢查結(jié)扎夾包裝是否完好、滅菌有效。
- 確認(rèn)夾子尺寸適合目標(biāo)血管/管道（常用尺寸：5mm、10mm）。
- 確保腹腔鏡施夾器（Clip Applier）功能正常（可重復(fù)使用或一次性）。
2. 術(shù)中操作
1. 建立氣腹 & 放置Trocar：
- 按標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡手術(shù)流程建立氣腹，放置操作套管。
2. 暴露目標(biāo)結(jié)構(gòu)：
- 用分離鉗或電鉤游離需結(jié)扎的血管/管道，清晰顯露。
3. 夾閉操作：
- 將施夾器經(jīng)Trocar插入腹腔，對準(zhǔn)目標(biāo)結(jié)構(gòu)。
- 確保夾子跨過血管/管道完全閉合（避免部分夾閉導(dǎo)致出血或漏）。
- 施夾后檢查是否牢固，必要時補(bǔ)加1枚夾子。
4. 離斷組織：
- 確認(rèn)夾閉無誤后，用剪刀或電凝器械離斷遠(yuǎn)端組織。
3. 術(shù)后確認(rèn)
- 觀察夾閉處有無滲血或滲液（如膽汁、尿液）。
- 必要時術(shù)中造影（如膽道手術(shù)）確認(rèn)無泄漏。
三、注意事項
1. 夾子選擇：
- 血管較粗時（如膽囊動脈）建議使用鈦夾（不可吸收，長久留存）。
- 兒童或需避免金屬殘留時可選可吸收夾（如PDS材料）。
2. 避免失誤：
- 夾子必須完全包繞目標(biāo)結(jié)構(gòu)，否則易滑脫。
- 避免夾到周圍組織（如神經(jīng)、腸管）。
3. 并發(fā)癥預(yù)防：
- 夾子脫落：多因夾閉不全或組織撕裂，需及時補(bǔ)救。
- 異物反應(yīng)：極少數(shù)患者對鈦夾過敏（罕見）。
四、常見問題
Q1：結(jié)扎夾術(shù)后會脫落嗎？
- 正確夾閉后脫落率極低，但若夾子過小、組織水腫或術(shù)中牽拉過度可能松脫。
Q2：夾子會影響CT/MRI檢查嗎？
- 鈦夾：MRI兼容（無磁性），但CT上會顯影。
- 可吸收夾：術(shù)后數(shù)月降解，不影響影像學(xué)。
Q3：能否用于急診出血控制？
- 可用于腹腔鏡術(shù)中出血的緊急止血，但大血管破裂（如門靜脈）需縫合或超聲刀處理。
腹腔鏡結(jié)扎夾是微創(chuàng)手術(shù)的關(guān)鍵工具，正確使用能減少出血和手術(shù)時間。操作需注意：
1. 選擇合適的夾子類型和尺寸。
2. 確保完全夾閉目標(biāo)結(jié)構(gòu)，避免誤夾。
3. 術(shù)后確認(rèn)無滲漏或出血。
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