海南HIS電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）信息系統(tǒng)

隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)和醫(yī)療市場競爭的加劇，醫(yī)院對信息化的態(tài)度經(jīng)歷了從"被動(dòng)應(yīng)對"到"主動(dòng)建設(shè)"的轉(zhuǎn)變。早期許多醫(yī)院開展電子病歷建設(shè)主要是為了滿足政策要求或等級評審需要；而現(xiàn)在，越來越多的醫(yī)院管理者認(rèn)識(shí)到，高質(zhì)量的信息化系統(tǒng)是提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、優(yōu)化服務(wù)流程、提升管理效率的基礎(chǔ)性工程。這種轉(zhuǎn)變在高級別醫(yī)院中表現(xiàn)得尤為明顯。通過分析多次通過高級別評審的醫(yī)院案例可以發(fā)現(xiàn)，這些醫(yī)院通常將信息化建設(shè)納入醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略，設(shè)立專門的CIO（首席信息官）崗位，保持穩(wěn)定的信息化投入，形成業(yè)務(wù)與信息化的深度融合機(jī)制。專病庫自動(dòng)抓取科研病例 。海南HIS電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）信息系統(tǒng)

具體到省份層面，江蘇省、廣東省、浙江省、山東省和上海市構(gòu)成"***梯隊(duì)"，這些地區(qū)的高級別醫(yī)院數(shù)量均超過30家；北京市、河南省、安徽省、湖北省、福建省等構(gòu)成"第二梯隊(duì)"，高級別醫(yī)院數(shù)量在10-20家之間；其他省份則相對落后，部分邊遠(yuǎn)省份如西藏、青海省、吉林省、海南省等直到近年才有醫(yī)院通過高級別評審。值得注意的是，隨著時(shí)間推移，中西部省份如四川、河南、陜西等地的高級別醫(yī)院數(shù)量增長迅速，反映出電子病歷建設(shè)的"普惠性"正在增強(qiáng)。上海手機(jī)電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）落地跨院區(qū)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步打破信息孤島。

（1）必須有效的解決電子病歷等醫(yī)療管理系網(wǎng)上身份認(rèn)證的真實(shí)性和可靠性的問題。（2）對登錄電子病歷的用戶通過身份認(rèn)證網(wǎng)關(guān)實(shí)現(xiàn)對用戶身份的認(rèn)證，確保登錄系統(tǒng)的用戶身份的可信。（3）對醫(yī)療管理信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)處理各環(huán)節(jié)（產(chǎn)生、傳輸、存儲(chǔ)和查詢）進(jìn)行***改造和完善，使之符合《中華人民共和國電子簽章法》中對可靠電子簽章和數(shù)據(jù)電文的要求。（4）對臨床科室的醫(yī)生、醫(yī)技科室的技師等與醫(yī)療活動(dòng)直接相關(guān)的軟件系統(tǒng)操作人員，在執(zhí)行軟件操作時(shí)進(jìn)行電子簽章認(rèn)證，以保證醫(yī)療行為數(shù)據(jù)是授權(quán)操作產(chǎn)生的，操作者對其不可抵賴；軟件系統(tǒng)中所有醫(yī)療行為數(shù)據(jù)，在其歸檔為歷史或由歷史轉(zhuǎn)為現(xiàn)用時(shí)，同時(shí)進(jìn)行電子簽章認(rèn)證和時(shí)間戳認(rèn)證。（5）對所有的電子簽章，在其簽名的同時(shí)進(jìn)行時(shí)間戳認(rèn)證，以保證電子簽章數(shù)據(jù)的合法性、有效性。（6）對于關(guān)鍵數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)，可選用主機(jī)加密服務(wù)器進(jìn)行數(shù)據(jù)的加密，確保關(guān)鍵數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)安全。

明確電子病歷范圍。電子病歷是病歷的一種記錄形式，指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中，使用信息系統(tǒng)生成的文字、符號、圖表、圖形、數(shù)字、影像等數(shù)字化信息，并能實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，包括門（急）診病歷和住院病歷。（二）壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本單位電子病歷信息使用管理承擔(dān)主體責(zé)任，要依法依規(guī)嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，不得以非醫(yī)療、教學(xué)、研究目的泄露患者的病歷信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確電子病歷信息使用管理的牽頭部門，確定各相關(guān)部門和人員的職責(zé)分工，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)、科教、信息等相關(guān)部門落實(shí)管理責(zé)任，指導(dǎo)臨床業(yè)務(wù)部門落實(shí)使用主體責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化紀(jì)檢部門的監(jiān)督職能，加強(qiáng)對電子病歷信息使用權(quán)限濫用、信息泄露等行為的監(jiān)管。要將電子病歷信息規(guī)范使用管理情況納入行政管理人員和醫(yī)務(wù)人員績效評價(jià)，出現(xiàn)違規(guī)操作、泄露信息等不良事件，要依法依規(guī)追究相應(yīng)部門和個(gè)人責(zé)任。. 異地雙活熱備秒級切換業(yè)務(wù)。

健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善電子病歷信息系統(tǒng)分級管理制度，規(guī)范電子病歷的建立、記錄、修改、保存、傳輸?shù)雀鳝h(huán)節(jié)工作流程，以及使用、管理的權(quán)限范圍。建立電子病歷信息使用長效監(jiān)管機(jī)制，預(yù)防并及時(shí)處置不合理調(diào)閱、使用、轉(zhuǎn)發(fā)電子病歷信息等情形，確保電子病歷信息使用合法合規(guī)、安全可控。建立應(yīng)急處置制度，建立健全電子病歷信息泄露場景的處置流程。落實(shí)分級管理要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)電子病歷信息的重要程度、敏感級別、使用場景等具體情況，嚴(yán)格實(shí)施分級分類訪問控制與權(quán)限管理。遵循**小可用原則，按照崗位職責(zé)、角色任務(wù)、使用需求等，明確臨床診療、教學(xué)、管理等相關(guān)人員分級訪問權(quán)限和時(shí)限，嚴(yán)禁未經(jīng)授權(quán)查閱、復(fù)制、傳播或篡改病歷信息。發(fā)生就醫(yī)診療相關(guān)輿情時(shí)，要立即封存涉及人員的相關(guān)信息，無關(guān)人員不得訪問瀏覽記錄轉(zhuǎn)發(fā)。移動(dòng)護(hù)理APP解放護(hù)士，每日少走萬步 。上海手機(jī)電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）落地

病歷自動(dòng)生成釋放醫(yī)生雙手。海南HIS電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）信息系統(tǒng)

保障全流程可追溯。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要確保電子病歷系統(tǒng)歷次操作痕跡、操作時(shí)間和操作人員等信息可查詢、可追溯。支持通過數(shù)字水印等技術(shù)手段，確保使用過程留痕。醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享電子病歷信息時(shí)，應(yīng)有嚴(yán)格的授權(quán)機(jī)制和審批流程，確保信息的安全性和防篡改性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收外單位提供的電子病歷信息時(shí)，應(yīng)對信息來源的合法性、完整性、安全性進(jìn)行驗(yàn)證，并參照內(nèi)部管理要求建立詳細(xì)的接收、存儲(chǔ)、使用記錄，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)流向可追溯。確保數(shù)據(jù)安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》《中華人民共和國數(shù)據(jù)安全法》《中華人民共和國電子簽名法》等法律法規(guī)規(guī)定，強(qiáng)化數(shù)據(jù)安全管理。建立電子病歷信息安全防護(hù)體系，充分利用信息化手段監(jiān)測電子病歷信息使用情況。定期開展安全評估，對異常訪問或未經(jīng)授權(quán)的操作及時(shí)發(fā)出警報(bào)并通知上級管理人員，有效防范潛在安全風(fēng)險(xiǎn)。海南HIS電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）信息系統(tǒng)