黑龍江未來電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）落地

電子病歷（ElectronicMedicalRecord，簡稱EMR）據國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《電子病歷基本架構與數據標準電子病歷》中定義為：電子病歷是醫(yī)療機構對門診、住院患者（或保健對象）臨床診療和指導干預的、數字化的醫(yī)療服務工作記錄。電子病歷是用電子設備（計算機、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現的數字化的病人醫(yī)療記錄，取代手寫紙張病歷。電子病歷具有主動性、完整和正確、知識關聯(lián)、及時獲取等特征，是醫(yī)療機構對門診、住院患者（或保健對象）臨床診療和指導干預的、數字化醫(yī)療服務工作記錄。千級設備直連實現生命體征自動入檔.黑龍江未來電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）落地

保障全流程可追溯。醫(yī)療機構要確保電子病歷系統(tǒng)歷次操作痕跡、操作時間和操作人員等信息可查詢、可追溯。支持通過數字水印等技術手段，確保使用過程留痕。醫(yī)療機構共享電子病歷信息時，應有嚴格的授權機制和審批流程，確保信息的安全性和防篡改性。醫(yī)療機構接收外單位提供的電子病歷信息時，應對信息來源的合法性、完整性、安全性進行驗證，并參照內部管理要求建立詳細的接收、存儲、使用記錄，實現數據流向可追溯。確保數據安全。醫(yī)療機構要按照《中華人民共和國網絡安全法》《中華人民共和國數據安全法》《中華人民共和國電子簽名法》等法律法規(guī)規(guī)定，強化數據安全管理。建立電子病歷信息安全防護體系，充分利用信息化手段監(jiān)測電子病歷信息使用情況。定期開展安全評估，對異常訪問或未經授權的操作及時發(fā)出警報并通知上級管理人員，有效防范潛在安全風險。重慶全國電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）標準AI輔診精度超三甲主任醫(yī)師，誤診率下降。

特別值得關注的是***別醫(yī)院的數量變化。2011-2016年間*有2家醫(yī)院通過7級評審（中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院和中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院）；2017-2019年新增2家7級醫(yī)院（上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院和廣州市婦女兒童醫(yī)療中心）；2022年中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院率先通過8級評審，成為**獲此殊榮的醫(yī)院；2023年北京大學第三醫(yī)院通過7級評審。這些前列醫(yī)院的信息化建設實踐為整個行業(yè)樹立了**。02地理分布：區(qū)域不均衡與梯度特征從地域分布來看，高級別醫(yī)院呈現明顯的區(qū)域集聚特征。華東地區(qū)以***優(yōu)勢**，占總數的45%以上，其中江蘇省、上海市和浙江省表現尤為突出；華北地區(qū)（以北京市為**）和華南地區(qū)（以廣東省為**）分別位居第二、三位。這種分布格局與區(qū)域經濟發(fā)展水平和醫(yī)療資源豐富程度高度相關，反映出醫(yī)院信息化建設需要雄厚的經濟基礎和質量的醫(yī)療資源作為支撐。

兩版標準在級別要求上也存在明顯差異。2018版標準對各級別特別是4級、5級、6級的功能點要求進行了更為細致的邊界劃分，級別間的區(qū)分度更加清晰。例如，2011版標準中的"中級醫(yī)療決策支持"原為4級要求，在2018版標準中被調整為5級要求。在評分要求上，2011版標準對5-7級的比較低分數要求分別為140、170、210分，而2018版標準則調整為140、170、190分，新增的8級要求為220分。這種調整反映出2011版標準對7級的要求實際介于2018版標準的7級與8級之間。在評價維度方面，2018版標準新增了"電子病歷系統(tǒng)的數據質量"這一重要維度，強調了數據采集和書寫質量的重要性，并規(guī)定"單個項目綜合評分=功能評分×有效應用評分×數據質量評分"，使數據質量成為決定**終評分的關鍵系數。此外，醫(yī)療工作流程角色從9個增至10個，新增了"信息利用"角色；評價項目也從37個擴充至39個，主要增加了與信息利用相關的內容。模塊化設計支持功能按需拓展。

規(guī)范相關人員使用權限和行為。醫(yī)療機構應當為電子病歷系統(tǒng)操作人員提供專有的身份標識和識別手段，并設置相應權限。明確操作人員對本人身份標識的使用負責，不得違規(guī)收集、使用、傳輸、透露、買賣患者病歷信息或通過網絡渠道傳播。醫(yī)療機構從業(yè)人員均應妥善保管個人身份識別介質，依權限規(guī)范使用電子病歷信息，并由醫(yī)療機構根據工作崗位和工作內容定期更新調整其使用權限和時限。參與見習實習和培養(yǎng)培訓的學生、進修醫(yī)生等短期工作人員，需接受醫(yī)療機構組織的相關培訓，依權限在教學學習活動中規(guī)范使用電子病歷信息，其使用權限和時限不得超過培訓進修學習范圍和時長。醫(yī)療機構應當與提供信息系統(tǒng)維護和數據分析服務等業(yè)務的外部服務商簽訂嚴格的保密協(xié)議和授權協(xié)議，明確其訪問電子病歷系統(tǒng)的范圍、目的和期限，并在服務過程中接受醫(yī)療機構監(jiān)督，確保數據安全。臨床試驗模塊合規(guī)管理流程 。寧夏未來電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）落地

費用預測模型輔助成本精細化管控 。黑龍江未來電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）落地

HIS系統(tǒng)通常要符合 衛(wèi)健委發(fā)布的全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范（試行） 要求按照 國家衛(wèi)生健康委員會2018年發(fā)布的《全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范（試行）》（以下簡稱《標準與規(guī)范》），針對目前醫(yī)院信息化建設現狀，對未來 5 年～10 年全國醫(yī)院信息化應用發(fā)展提出建設要求，這個要求一共172頁，主要內容如下，更詳細的內容請看《標準與規(guī)范》原文《標準與規(guī)范》針對二級醫(yī)院、三級乙等醫(yī)院和三級甲等醫(yī)院的臨床業(yè)務、醫(yī)院管理等工作需要，從軟硬件建設、安全保障、新興技術應用等方面，明確醫(yī)院信息化建設主要內容，并提出要求?！稑藴逝c規(guī)范》分為業(yè)務應用、信息平臺、基礎設施、安全防護、新興技術等具體內容。其中，業(yè)務應用包括便民服務、醫(yī)療服務、醫(yī)療管理、醫(yī)療協(xié)同、運營管理、后勤管理、科研管理、教學管理、人力資源管理等 9 類；信息平臺包括信息平臺基礎、平臺服務集成等兩類；基礎設施包括機房基礎、硬件設備、基礎軟件等 3 類；安全防護包括數據中心安全、終端安全、網絡安全、容災備份等 4 類；新興技術包括大數據技術、云計算技術、人工智能技術、物聯(lián)網技術等 4 類。黑龍江未來電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）落地