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其具體作用主要體現(xiàn)以下幾個(gè)方面:[1]一、用戶角色之間的關(guān)系比較復(fù)雜,病人的所有權(quán)混亂。該系統(tǒng)必須限制用戶訪問病人的健康記錄,以確保病人的個(gè)人信息和健康信息的安全。二、病人的護(hù)理成本日漸上升,所以這個(gè)系統(tǒng)必須能夠展示出通過優(yōu)化流程來提高效率、降低成本是可行的。三、慢性病在老齡化人群中所占的比例越來越大。友大開發(fā)的系統(tǒng)需要能證明它在***慢性病方面是有積極作用的。另外系統(tǒng)也需要追蹤疾病情況的變化。四、病歷信息可能來源于第三方醫(yī)療系統(tǒng)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這些源自其他外部系統(tǒng)的數(shù)據(jù)必須整合,從而生成清晰準(zhǔn)確、簡(jiǎn)單明了的病史記錄。千級(jí)設(shè)備直連實(shí)現(xiàn)生命體征自動(dòng)入檔。寧夏云端電子病歷系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))信息
值得注意的是,兩版標(biāo)準(zhǔn)之間保持了良好的傳承性?!峨娮硬v系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)管理辦法(試行)》明確規(guī)定,按2011版標(biāo)準(zhǔn)已獲評(píng)5級(jí)及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在原級(jí)別基礎(chǔ)上直接申報(bào)更高級(jí)別。同時(shí),新版標(biāo)準(zhǔn)還***對(duì)評(píng)級(jí)有效期作出規(guī)定:"分級(jí)評(píng)價(jià)工作周期為一年,評(píng)價(jià)結(jié)果反映其參評(píng)周期內(nèi)的電子病歷應(yīng)用水平。間隔超過2年未參加評(píng)價(jià)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),需再次通過原級(jí)別評(píng)價(jià)后再申請(qǐng)更高級(jí)別評(píng)價(jià)。"這一規(guī)定促使醫(yī)院持續(xù)投入信息化建設(shè),避免"一評(píng)定終身"的現(xiàn)象。國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所于2024年5月28日在北京市召開主題為“融智慧、強(qiáng)質(zhì)量、助發(fā)展”的智慧醫(yī)院助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展學(xué)術(shù)交流大會(huì),介紹了電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)改名為智慧醫(yī)療分級(jí)評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn),并介紹了設(shè)計(jì)思路,如級(jí)別設(shè)置為1-8級(jí),不再保留0級(jí),評(píng)價(jià)內(nèi)容和角色做了調(diào)整,有刪除,有新增、有調(diào)整也有刪除,增加的2個(gè)角色,包括醫(yī)療管理和電子病歷安全,新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)功能進(jìn)行了合并,新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)區(qū)域協(xié)同提出了要求,新標(biāo)準(zhǔn)增加“人工智能”要求,新標(biāo)準(zhǔn)增加了“國產(chǎn)化替代”要求,評(píng)價(jià)維度從原來的4個(gè)維度調(diào)整為5個(gè)維度,包括***性、完整性、合規(guī)性、同一性、時(shí)效性等等。福建2025電子病歷系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))時(shí)代表格寬度手動(dòng)或自動(dòng)調(diào)整。
系統(tǒng)管理與安全系統(tǒng)管理功能涉及用戶權(quán)限設(shè)定、數(shù)據(jù)備份恢復(fù)機(jī)制等方面,確保系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行及信息安全??紤]到醫(yī)療數(shù)據(jù)的高度敏感性,HIS系統(tǒng)在支持多樣化設(shè)備接入的同時(shí),也必須重視安全性問題,包括數(shù)據(jù)加密傳輸(SSL/TLS)、身份驗(yàn)證(OAuth/JWT)、權(quán)限控制等手段。
其他擴(kuò)展功能耗材管理:實(shí)現(xiàn)耗材從計(jì)劃、采購、入庫、出庫的科學(xué)管理,以及耗材庫存盤點(diǎn)、銷售金額動(dòng)態(tài)查詢等功能。醫(yī)生工作站與護(hù)士工作站:醫(yī)生工作站系統(tǒng)支持醫(yī)生在線查看患者的電子病歷、開立醫(yī)囑等工作;護(hù)士工作站系統(tǒng)則支持護(hù)士在線完成患者的護(hù)理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行等工作。這些功能提高了醫(yī)生和護(hù)士的工作效率,確保了醫(yī)療工作的連貫性和協(xié)同性。
電子病歷(ElectronicMedicalRecord,簡(jiǎn)稱EMR)據(jù)國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)電子病歷》中定義為:電子病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)門診、住院患者(或保健對(duì)象)臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄。電子病歷是用電子設(shè)備(計(jì)算機(jī)、健康卡等)保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人醫(yī)療記錄,取代手寫紙張病歷。電子病歷具有主動(dòng)性、完整和正確、知識(shí)關(guān)聯(lián)、及時(shí)獲取等特征,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)門診、住院患者(或保健對(duì)象)臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)工作記錄。30秒調(diào)取十年病歷,診療效率翻倍提升 。
電子病歷系統(tǒng)高級(jí)別醫(yī)院的數(shù)量增長和分布變化并非自然形成,而是政策導(dǎo)向與醫(yī)院內(nèi)生需求共同作用的結(jié)果。深入分析這一現(xiàn)象背后的驅(qū)動(dòng)因素,對(duì)于理解我國醫(yī)療信息化發(fā)展規(guī)律具有重要意義。01政策杠桿:從鼓勵(lì)引導(dǎo)到剛性規(guī)范回顧電子病歷評(píng)級(jí)工作近十五年歷程,可以清晰地看到政策導(dǎo)向的演變軌跡。早期(2011-2017年)政策以鼓勵(lì)和引導(dǎo)為主,通過評(píng)選示范醫(yī)院、開展試點(diǎn)工作等方式樹立**;2018年后政策明顯轉(zhuǎn)向剛性規(guī)范,將電子病歷評(píng)級(jí)與醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、績(jī)效考核、財(cái)政補(bǔ)貼等直接掛鉤,**提高了醫(yī)院的參與積極性。相當(dāng)有里程碑意義的是2019年將"電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)"納入三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核國家監(jiān)測(cè)指標(biāo)。國家衛(wèi)生健康委明確要求,全國沒有參加電子病歷分級(jí)評(píng)估的三級(jí)公立醫(yī)院必須在2019年6月底前完成評(píng)估,評(píng)估結(jié)果直接納入當(dāng)年績(jī)效考核;所有三級(jí)公立醫(yī)院必須在2019年12月底前完成年度電子病歷分級(jí)評(píng)估,結(jié)果納入2020年績(jī)效考核。這種"不是加分項(xiàng),而是必選項(xiàng)"的政策設(shè)計(jì),使電子病歷建設(shè)從"可選項(xiàng)"變?yōu)?必選項(xiàng)",從根本上改變了醫(yī)院的管理決策邏輯。資源云端調(diào)度突破地域限制。寧夏云端電子病歷系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))信息
智能病案質(zhì)檢確保首頁零缺陷 。寧夏云端電子病歷系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))信息
這種增長趨勢(shì)與政策推動(dòng)密切相關(guān)——2018年8月,國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為**的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》,明確要求到2019年所有三級(jí)醫(yī)院要達(dá)到電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)3級(jí)以上,到2020年所有三級(jí)醫(yī)院要達(dá)到4級(jí)以上,二級(jí)醫(yī)院要達(dá)到3級(jí)以上。這一政策極大地激發(fā)了醫(yī)院特別是三級(jí)公立醫(yī)院的信息化建設(shè)動(dòng)力。2020年后,隨著電子病歷評(píng)級(jí)被納入公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系,高級(jí)別評(píng)審?fù)ㄟ^數(shù)量繼續(xù)保持高位。數(shù)據(jù)顯示,2021年通過高級(jí)別評(píng)審的醫(yī)院達(dá)71家,2022年為89家,2023年為98家,2024年更是達(dá)到創(chuàng)紀(jì)錄的94家。這種持續(xù)增長態(tài)勢(shì)反映出電子病歷高級(jí)別評(píng)審已成為醫(yī)院信息化建設(shè)的"指揮棒"和"風(fēng)向標(biāo)"。寧夏云端電子病歷系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))信息