一、降鈣素原（PCT）降鈣素原（PCT）是血清降鈣素（CT）的前肽物質(zhì)，是由116個氨基酸組成的糖蛋白質(zhì)，在正常生理情況下，由甲狀腺C細(xì)胞分泌產(chǎn)生。健康人血液中的PCT濃度非常低，小于。在炎癥刺激特別是細(xì)菌***或膿毒血癥狀態(tài)下，機(jī)體各個組織、多種細(xì)胞類型均可產(chǎn)生PCT并釋放進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)。降鈣素原的臨床意義①細(xì)菌***與病毒***的鑒別診斷②幫助SIRS/膿毒癥的早期診斷,評估疾病的嚴(yán)重程度及預(yù)后③******效果的評估,指導(dǎo)臨床***使用④手術(shù)和嚴(yán)重創(chuàng)傷患者細(xì)菌***并發(fā)癥監(jiān)測⑤胰腺炎鑒別診斷二、C-反應(yīng)蛋白（CRP）CRP是一種能和肺炎鏈球菌的莢膜C多糖結(jié)合，由5個相同的亞單位（23KD）以非共價鍵聚集形成的環(huán)狀五聚體蛋白，分子量為115KD，半衰期為19h，多由白細(xì)胞介素-6（IL-6）等炎性分子刺激肝臟細(xì)胞合成。正常人血清中CRP含量極微。近年相繼采用膠乳增強(qiáng)的免疫比濁法等技術(shù)**提高了分析的靈敏度，檢測低限為，用這些方法所進(jìn)行測定的CRP稱超敏或高敏CRP（hs-CRP）。C-反應(yīng)蛋白的臨床意義①鑒別細(xì)菌***與病毒***②監(jiān)控感病情變化及術(shù)后***。降鈣素原（PCT）升高，從何下手？山東降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法效果
于監(jiān)護(hù)室期間平均PCT值(),膿毒癥組均明顯高于非膿毒癥組,兩組患者三個PCT指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<)?PCT值在肺部***中診斷膿毒血癥的能力利用兩組患者入監(jiān)護(hù)室24h內(nèi)的PCT繪制ROC曲線,AUC為***并膿毒癥有很好的辨別力?PCT診斷截點(diǎn)為?3討論肺部***是由細(xì)菌?病毒或其他一些非典型病原體***(主要指肺炎支原體?肺炎衣原體和嗜肺軍團(tuán)菌等)引起的肺實(shí)質(zhì)炎***變,為臨床常見病?本研究結(jié)果提示,膿毒癥組較非膿毒癥組有更高的病死率,發(fā)生呼吸衰竭的概率更大,使用機(jī)械通氣的概率更大?然而由于患者高齡且常常合并其他慢性疾病,以及病原菌的多樣性等原因,使得在疾病早期膿毒癥表現(xiàn)不典型,臨床醫(yī)生往往難以做出準(zhǔn)確預(yù)判,從而影響***和預(yù)后?故早期發(fā)現(xiàn)或有效預(yù)測膿毒癥的發(fā)生,及早進(jìn)行有效干預(yù)***是肺部***診治的重中之重?目前仍缺乏公認(rèn)的高特異性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)來評價肺部***的嚴(yán)重程度和預(yù)后?近期研究表明,PCT有助于識別和排除膿毒癥?判斷患者的預(yù)后?指導(dǎo)***的使用及對***反應(yīng)的評估?PCT由116個氨基酸組成,是CAPA蛋白家族的一員,是降鈣素的前體多肽?在生理情況下,甲狀腺C細(xì)胞可產(chǎn)生極少量的PCT(<)?在***狀態(tài)下。湖北降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法服務(wù)血清降鈣素原在成人細(xì)菌性腦膜炎診斷中的作用.
PCT的正常值及參考范圍健康人的血漿PCT質(zhì)量濃度低于ng/ml。老年人、慢性疾病患者、以及不足10％的健康人血漿PCT質(zhì)量濃度高于ng/ml，**高可達(dá)ng/ml，但一般不超過ng/ml。膿毒癥患者PCT的診斷界值為超過ng/ml，嚴(yán)重膿毒癥和膿毒性休克患者PCT質(zhì)量濃度波動在5～500ng/ml之間。極少數(shù)嚴(yán)重***患者血漿PCT水平超過1000ng/ml。PCT質(zhì)量濃度的臨床意義和處置建議見表1?！拘【幯a(bǔ)充】將表1圖形化：導(dǎo)致PCT升高的常見疾病導(dǎo)致PCT升高的常見疾病見表2。2、PCT水平監(jiān)測在急診常見***性疾病的臨床應(yīng)用建議細(xì)菌***呼吸系統(tǒng)***引起肺炎的病原微生物種類較多，包括病毒、細(xì)菌、***和不典型病原體。因此PCT水平在肺炎患者中呈現(xiàn)多樣性，主要與病原體的類型、肺炎的嚴(yán)重程度以及全身炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重程度有關(guān)。細(xì)菌性肺炎患者的PCT水平高于病毒、不典型病原體(軍團(tuán)菌除外)和結(jié)核菌導(dǎo)致的肺炎。但不是所有的細(xì)菌性肺炎患者PCT水平都增高，約50％的細(xì)菌性肺炎患者PCT<ng/ml。28％的細(xì)菌性肺炎患者PCT<ng/ml，因此PCT正?；蜉p度增高不能排除細(xì)菌性肺炎。PCT水平與肺炎的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。低水平PCT(<ng/m1)提示可能是肺炎較輕、預(yù)后較好，或是病毒性肺炎、非典型病原體導(dǎo)致的肺炎。
小編摘取了《***相關(guān)生物標(biāo)志物臨床意義解讀**共識》的重點(diǎn)內(nèi)容，介紹常用的與***相關(guān)的重要生物標(biāo)志物，以供大家在臨床實(shí)踐中參考。點(diǎn)擊“鏈接”查看。降鈣素原與其他炎性指標(biāo)的比較除PCT之外，臨床上還有許多其他炎性指標(biāo)被作為判斷***的指標(biāo)，如：CRP、WBC等那么PCT與這些炎性指標(biāo)相比有何區(qū)別呢?點(diǎn)擊“鏈接”查看。CRP,SAA,PCT與***性疾病的鑒別診斷對于診斷全身細(xì)菌***，PCT具有較高的診斷價值，能有效地鑒別局部細(xì)菌***和全身細(xì)菌***。CRP和SAA在診斷細(xì)菌***方面是PCT的有益補(bǔ)充，三者聯(lián)合檢測，可提高對細(xì)菌***性疾病診斷的準(zhǔn)確性。點(diǎn)擊“鏈接”查看。***患者WBC、CRP、PCT結(jié)果不一致時如何分析？WBC、CRP、PCT都是判斷***的檢驗(yàn)指標(biāo)，在***發(fā)生時可以出現(xiàn)不同程度的升高，但是，在實(shí)際臨床工作中常常會遇到三者不一致的情況，那么我們應(yīng)該怎樣分析這些不一致的結(jié)果呢？點(diǎn)擊“鏈接”查看。CRP、SAA和PCT對比筆者整理了目前已經(jīng)得到和即將得到廣泛應(yīng)用的***類特定蛋白標(biāo)志物：CRP、SAA、PCT的資料，與各位網(wǎng)友分享。點(diǎn)擊“鏈接”查看。降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白大PK降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白特點(diǎn)比較點(diǎn)擊“鏈接”查看。一文讀懂PCT與全程CRP的臨床應(yīng)用指導(dǎo)點(diǎn)擊“鏈接”查看。降鈣素VS降鈣素原，我不是長大后的你！
因此可用于早期診斷和監(jiān)測細(xì)菌***性疾病。然而，不得不面對的問題是，PCT是無法確定病原體的，其本質(zhì)是一種沒有***活性的降鈣素前肽物質(zhì)，一種蛋白質(zhì)，而不是病原體，沒有特異性，不能作為病原學(xué)標(biāo)本來統(tǒng)計(jì)管理。而病原學(xué)檢查應(yīng)是能檢出病原體和鑒定出菌屬的檢驗(yàn)方法，其意義在于能確定***的發(fā)生和性質(zhì)，及早明確診斷，及早選擇恰當(dāng)?shù)?**方案，采取有效的預(yù)防措施等。它的作用主要有三方面：***性疾病的明確診斷、通過藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)臨床合理用藥、病原體監(jiān)控和耐藥性監(jiān)控等。兩者的不同在于，病原學(xué)檢查檢出的是各種各樣的微生物，如細(xì)菌、病毒等。而PCT檢出的是PCT這種物質(zhì)，沒有特異性，不能達(dá)到病原學(xué)的病原體檢出和鑒定的目的。臨床如何合理應(yīng)用PCT？PCT是一種急性時相反應(yīng)蛋白，其水平升高幅度不*能反映***性疾病的活動狀態(tài)，還與嚴(yán)重程度和預(yù)后密切相關(guān)。隨著研究的深入和臨床醫(yī)師的認(rèn)可，PCT在ICU、急診科、新生兒科、兒科、**血液科、骨髓/***移植等患者發(fā)熱、***、排斥反應(yīng)等鑒別診斷發(fā)揮重要角色。在局限性方面，每次PCT檢測都可能出現(xiàn)假陽性或假陰性的結(jié)果；一些局部***可能不會使PCT水平發(fā)生明顯變化；***藥物預(yù)處理可能會對PCT水平產(chǎn)生一定的影響。2018**共識：降鈣素原指導(dǎo)***素***.生產(chǎn)降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法價格
C 反應(yīng)蛋白、PCT……詳細(xì)解讀常用***標(biāo)志物。山東降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法效果
本文首先總結(jié)了PCT與肝損傷的可能病理生理機(jī)制。如圖1所示，一方面，內(nèi)***通過小腸和結(jié)腸直接釋放到循環(huán)中，導(dǎo)致大量PCT的合成。另一方面，肝損傷導(dǎo)致大量肝細(xì)胞死亡，釋放損傷相關(guān)分子模式（Damage-associatedmolecularpatterns，DAMP）。DAMP通過感受器和效應(yīng)細(xì)胞釋放IL-6、IL-8和TNF-α，誘導(dǎo)PCT表達(dá)。此外，PCT的升高會加速細(xì)胞損傷，導(dǎo)致惡性循環(huán)。圖1PCT與肝損傷關(guān)系的可能病理生理機(jī)制進(jìn)而從PCT在進(jìn)展期肝病中的預(yù)后價值、PCT作為生物標(biāo)志物的診斷價值及其局限性，對既往相關(guān)的臨床研究進(jìn)行了復(fù)習(xí)。作者發(fā)現(xiàn)，將PCT與終末期肝病模型（MELD）評分聯(lián)用，對肝衰竭患者的預(yù)后有較好的預(yù)測價值。術(shù)前血清PCT水平越高，肝移植術(shù)后膿毒敗血癥的發(fā)生率越高。一些報道表明，提高cut-off值后，PCT在進(jìn)展期肝病患者中對細(xì)菌***、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（Spontaneousbacterialperitonitis，SBP）仍存在診斷價值。PCT與其他一些指標(biāo)（例如白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)，腹水白蛋白等）聯(lián)用對于失代償期肝硬化患者發(fā)生SBP的診斷準(zhǔn)確性更佳。然而，有相當(dāng)一部分研究發(fā)現(xiàn)了PCT在肝病患者中的應(yīng)用局限性，包括：PCT對于肝硬化患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀早期的鑒別診斷價值和成本收益比不如C-反應(yīng)蛋白山東降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法效果