點(diǎn)擊上方藍(lán)字，一鍵關(guān)注我們降鈣素原（PCT）是一種無(wú)***活性的糖蛋白。生理狀態(tài)下，甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生極少量的PCT，健康人血清PCT水平非常低。機(jī)體在炎癥刺激特別是細(xì)菌***或膿毒血癥狀態(tài)下，各組織及多種細(xì)胞均可產(chǎn)生PCT并釋放到血液中，血清PCT明顯升高。因此，PCT檢測(cè)在臨床診療中具有重要意義。細(xì)菌***的早期診斷PCT可以用于細(xì)菌***的早期診斷，這是由于在細(xì)菌***初期PCT就能夠快速出現(xiàn)并長(zhǎng)時(shí)間維持在高濃度。PCT在***的2-3小時(shí)就會(huì)開始迅速升高，8-24小時(shí)能夠維持在高水平。而其他指標(biāo)，要么反應(yīng)相對(duì)遲緩，延誤診斷時(shí)機(jī)，要么下降速度太快，很容易錯(cuò)過(guò)。如CRP一直以來(lái)被視作細(xì)菌***的一個(gè)診斷指標(biāo)，但是CRP***后6-8小時(shí)才開始快速升高，24-48小時(shí)才可以達(dá)到峰值。細(xì)菌性炎癥的鑒別診斷國(guó)內(nèi)外大量臨床研究表明，在細(xì)菌性炎癥和其他一些相似癥狀的疾病中，PCT濃度有***差別。PCT能夠鑒別的部分疾病如下：1.細(xì)菌***和病毒***2.***移植后細(xì)菌***和排異反應(yīng)或病毒***3.細(xì)菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎4.膿毒性休克和非膿毒性休克5.細(xì)菌***和自身免疫性疾病6.肺結(jié)核社區(qū)獲得性肺炎***監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)***使用嚴(yán)重細(xì)菌***時(shí)，血清PCT濃度不僅明顯升高，還與嚴(yán)重程度密切相關(guān)，根據(jù)嚴(yán)重程度。提高病原學(xué)送檢率，PCT 檢測(cè)助力規(guī)范***藥使用.浙江在線降鈣素原PCT測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法
那么降鈣素原的增高是否一定意味著細(xì)菌***呢？答案是否定的。作為臨床醫(yī)師、尤其是***科的醫(yī)師，需要正確認(rèn)識(shí)PCT的意義。在炎癥反應(yīng)中機(jī)體的免疫應(yīng)答即免疫細(xì)胞的反應(yīng)是**。病原體表面的脂多糖（LPS）攜帶有高度保守的分子片段稱作病原相關(guān)分子模塊（PAMPs），免疫細(xì)胞表面有針對(duì)此模塊的具有識(shí)別該模塊能力的受體，叫做模塊識(shí)別受體（PRRs）。當(dāng)病原體侵入機(jī)體時(shí)，
免疫細(xì)胞即刻啟動(dòng)，通過(guò)模塊識(shí)別受體與病原體的病原相關(guān)分子模塊結(jié)合，并釋放出**壞死因子（TNF-a）、白介素1（IL-1）、白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）等信號(hào)分子引起全身炎癥反應(yīng)同時(shí)刺激甲狀腺濾泡旁C細(xì)胞或肺組織、腸道的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞等釋放PCT，血液中的PCT隨之在炎癥發(fā)生2~4小時(shí)即可增高，約6~24小時(shí)左右達(dá)高峰，可持續(xù)增高7天左右。除了細(xì)菌***可致PCT增高而外，在臨床診治中我們常常發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷或手術(shù)后或者一些免疫性疾病患者外周血中PCT也可升高，這是因?yàn)榍靶g(shù)這些因素導(dǎo)致細(xì)胞崩解、壞死致細(xì)胞中的線粒體破裂，線粒體釋放出與PAMPs相似的分子模塊叫做損傷相關(guān)分子模塊（DAMPs），損傷相關(guān)分子模塊也能被免疫細(xì)胞表面的模塊識(shí)別受體識(shí)別并結(jié)合，同樣釋放炎癥因子如TNF-a、IL-1、IL-6、IL-8等。 云南降鈣素原PCT測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法質(zhì)量降鈣素原到底是否可以用于指導(dǎo)***使用？
PCT的正常值及參考范圍健康人的血漿PCT質(zhì)量濃度低于ng/ml。老年人、慢性疾病患者、以及不足10％的健康人血漿PCT質(zhì)量濃度高于ng/ml，**高可達(dá)ng/ml，但一般不超過(guò)ng/ml。膿毒癥患者PCT的診斷界值為超過(guò)ng/ml，嚴(yán)重膿毒癥和膿毒性休克患者PCT質(zhì)量濃度波動(dòng)在5～500ng/ml之間。極少數(shù)嚴(yán)重***患者血漿PCT水平超過(guò)1000ng/ml。PCT質(zhì)量濃度的臨床意義和處置建議見表1?！拘【幯a(bǔ)充】將表1圖形化：導(dǎo)致PCT升高的常見疾病導(dǎo)致PCT升高的常見疾病見表2。2、PCT水平監(jiān)測(cè)在急診常見***性疾病的臨床應(yīng)用建議細(xì)菌***呼吸系統(tǒng)***引起肺炎的病原微生物種類較多，包括病毒、細(xì)菌、***和不典型病原體。因此PCT水平在肺炎患者中呈現(xiàn)多樣性，主要與病原體的類型、肺炎的嚴(yán)重程度以及全身炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重程度有關(guān)。細(xì)菌性肺炎患者的PCT水平高于病毒、不典型病原體(軍團(tuán)菌除外)和結(jié)核菌導(dǎo)致的肺炎。但不是所有的細(xì)菌性肺炎患者PCT水平都增高，約50％的細(xì)菌性肺炎患者PCT<ng/ml。28％的細(xì)菌性肺炎患者PCT<ng/ml，因此PCT正?；蜉p度增高不能排除細(xì)菌性肺炎。PCT水平與肺炎的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。低水平PCT(<ng/m1)提示可能是肺炎較輕、預(yù)后較好，或是病毒性肺炎、非典型病原體導(dǎo)致的肺炎。
胰腺炎急性胰腺炎是引起SIRS的重要非***性疾病。胰腺炎患者PCT質(zhì)量濃度的分布范圍很寬，與是否合并細(xì)菌***沒有必然的聯(lián)系。高水平PCT是病情嚴(yán)重、出現(xiàn)***功能障礙和預(yù)后不良的指征。如果胰腺炎患者的PCT>1ng/ml，則***性壞死的可能性增加且預(yù)后不良。因此對(duì)胰腺炎患者不能*憑PCT的水平做出***決策，需要結(jié)合其他的評(píng)價(jià)手段。5、結(jié)論急診科需要檢測(cè)PCT的疾病有很多。***性疾病的診斷、分層、***和預(yù)后評(píng)估，以及合理使用***、防止耐藥率增高、控制耐藥菌過(guò)快增長(zhǎng)、合理使用醫(yī)療資源，PCT都是一個(gè)有力的輔助工具。以往PCT監(jiān)測(cè)在ICU使用比較普遍，急診科是ICU病患的主要來(lái)源，應(yīng)該提高急診科醫(yī)師對(duì)于PCT監(jiān)測(cè)的重視程度，從可疑***性疾病的患者一開始進(jìn)入醫(yī)院，就做好診斷和***監(jiān)控，為后續(xù)的***打好基礎(chǔ)。以后，在公眾號(hào)內(nèi)回復(fù)“降鈣素原”或“PCT”。PCT猛翻一千多倍,到底為何呢?
臨床常見的PCT升高的非***性疾病有哪些？凡是可能引起DAMPs增高的疾病（非***因素）：(1)吸入性肺炎、熱射病、胰腺炎、肺或腸系膜血管栓塞；機(jī)械性損傷、外科術(shù)后、燒傷；全身病毒性；(2)可能引起PAMPs增高的疾?。?**因素）：細(xì)菌性肺及腸道等疾病、寄生蟲性疾病、膿毒血癥；(3)分泌細(xì)胞增多或降解功能破壞所致的PCT升高：甲狀腺髓樣*、小細(xì)胞肺*、類*綜合征。綜合上述，當(dāng)外周血中PCT有升高時(shí)不僅*是***的因素、創(chuàng)傷等非***因素及**等因素也需要考慮，PCT的變化需要?jiǎng)討B(tài)觀察并且要與病史、臨床表現(xiàn)、體征緊密結(jié)合。國(guó)際**共識(shí)：PCT 截?cái)嘀抵笇?dǎo)***分級(jí)管理，你居然不知道？福建降鈣素原PCT測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法生產(chǎn)地
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膿毒癥鑒別診斷及病程監(jiān)測(cè)通常情況下，膿毒癥患者的PCT水平高于非膿毒癥患者，尤其是細(xì)菌性膿毒癥患者PCT水平更高。隨著膿毒癥病情的加重，患者PCT水平也會(huì)逐漸升高。在膿毒癥過(guò)程中，PCT持續(xù)升高，提示加重或失敗，PCT水平逐漸降低，認(rèn)為有效切預(yù)后良好。對(duì)于入院時(shí)已經(jīng)服用的患者，PCT<0.25ng/mL建議停用已經(jīng)使用的。如果與基線值比較，PCT質(zhì)量濃度下降80%以上，建議停用。下降90%，強(qiáng)烈建議停用。一個(gè)方案持續(xù)1周左右就應(yīng)該考慮其有效性，延長(zhǎng)療程應(yīng)慎重權(quán)衡。對(duì)某些疾病(如肺炎、尿路)或成功去除灶后(導(dǎo)管拔除)的患者，經(jīng)3～5 d的后應(yīng)用PCT進(jìn)行評(píng)估。如果PCT水平較初始值下降90％以上，建議停止浙江在線降鈣素原PCT測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法