可靠敏感度為4pm/mL,檢測的是游離PCT、結(jié)合型PCT和降鈣素基因相關(guān)肽前體的混合物,而不能區(qū)分上述三種物質(zhì)。該法檢測耗時長(19~22h),而且有放射性元素的污染使用受到限制。2.雙抗夾心免疫化學(xué)發(fā)光法(ILMA)運用雙單克隆抗體,其中一個抗體為降鈣素抗體,另一個為抗鈣素抗體,分別結(jié)合到PCT分子的降鈣素和抗鈣素部位,可排除交叉反應(yīng)。其中一個抗體是光標記的,另一個未標記的抗體固定在試管的內(nèi)壁,反應(yīng)過程中兩個抗體與PCT分子結(jié)合而形成三明治復(fù)合體,發(fā)光部位于反應(yīng)管的表面。該法操作簡便,特異性強,敏感性高,測定的低限值為,2h可以出結(jié)果。3.膠體金比色法()采用膠體金技術(shù),包括膠體金標記的抗抗鈣素的單克隆抗體和用作包被的抗降鈣素多克隆抗體,當(dāng)標本(血清或血漿)加人標本孔,金標單克隆抗體與標本中的PCT結(jié)合,形成金標記的抗原抗體復(fù)合物。該復(fù)合物在反應(yīng)膜上移動,與固定在膜上的抗降鈣素抗體結(jié)合形成更大的復(fù)合物。當(dāng)PCT濃度超過,該復(fù)合物顯示紅色,紅色的深淺與PCT的濃度成正比,與標準比色板比較即可得出PCT的濃度范圍。結(jié)果分為四級:正常<;輕度升高>;明顯升高>2ng/mL;***升高>10ng/mL。該法具有快速簡便,易觀察的特點。7月1日生效!**合作條約(PCT)實施細則***修改解析來了。質(zhì)量降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法溶解
*供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考PCT雖然不能鑒別病原體的性質(zhì)和測試藥敏,但是在判斷嚴重細菌***上有其獨特的優(yōu)勢。降鈣素原(PCT)在1993年被***提出可以作為細菌***的標志物以來,憑借其獨特的優(yōu)勢已成為臨床診斷嚴重細菌***的重要指標之一,但作為臨床***診斷指標時,由于其本身的性質(zhì)特點,導(dǎo)致存在一定的爭議。相關(guān)文獻資料顯示PCT作為臨床***診斷指標,有耗時短、可以鑒別***性和非***性全身炎癥、指導(dǎo)***藥物應(yīng)用等優(yōu)點;同時,由于PCT不是病原體,存在不能鑒別***細菌的性質(zhì)和鑒定藥敏等缺點。那么如何利用其優(yōu)點,更好地指導(dǎo)臨床開展工作呢?PCT、血常規(guī)、CRP,到底選哪個?PCT是降鈣素的前肽,是由116個氨基酸組成的無***活性的糖蛋白。在生理狀態(tài)下,PCT由甲狀腺C細胞分泌,健康人血清中含量極低,在以往臨床當(dāng)中,PCT常作為細菌、***、寄生蟲***以及膿毒血癥和多臟器功能衰竭的指標,當(dāng)發(fā)生全身性***時,PCT水平升高,且升高程度與病情的嚴重程度及愈后相關(guān)。PCT在診斷嚴重細菌***時,與血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白(CRP)等常規(guī)使用的炎性指標相比有明顯的優(yōu)勢,因此被納為病原學(xué)送檢標本進行統(tǒng)計。由于PCT測定耗時短,操作簡單,且PCT水平與***性疾病的嚴重程度一致。江蘇生產(chǎn)降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法******中,PCT檢測能取代微生物學(xué)檢查嗎?
是不使用或停用***的參考指標。監(jiān)測PCT的變化趨勢可以作為******效果的評估手段,PCT持續(xù)升高或者不降是***無效的表現(xiàn)。在嚴重社區(qū)獲得性肺炎(SCAP)、院內(nèi)獲得性肺炎(HAP)以及呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)中,PCT水平與痰細菌培養(yǎng)陽性率、病情的嚴重程度呈正相關(guān)。初始PCT水平高并且在***過程中持續(xù)升高或不降是預(yù)后不良的標志。細菌性心內(nèi)膜炎細菌性心內(nèi)膜炎初期癥狀沒有特異性,但是PCT水平可能增高。對于存在相關(guān)危險因素(如心臟瓣膜病、瓣膜置換術(shù)后、***低下、靜脈吸毒等)并出現(xiàn)非特異性***癥狀的患者,如果PCT水平增高,需要考慮細菌性心內(nèi)膜炎的可能。如果超聲心動圖(包括經(jīng)食道超聲TEE)結(jié)果正常,應(yīng)在短期內(nèi)復(fù)查PCT。PCT診斷心內(nèi)膜炎的**適界值為2~3ng/ml,而排除界值為~ng/ml。急性細菌性腦膜炎細菌性腦膜炎的PCT通常高于ng/ml。病毒性腦膜炎和局灶性***PCT一般不升高。如果以PCT>5ng/ml作為診斷界值,診斷細菌性腦膜炎的敏感度為94%,特異性為100%。如果臨床疑及腦膜炎并且PCT水平增高,建議開始******。如果PCT陰性,而其他的證據(jù)支持細菌性腦膜炎的診斷,也應(yīng)開始******。如果連續(xù)監(jiān)測PCT持續(xù)陰性,并且其他支持細菌性腦膜炎的證據(jù)不足,可考慮停用***。
一、降鈣素原(PCT)降鈣素原(PCT)是血清降鈣素(CT)的前肽物質(zhì),是由116個氨基酸組成的糖蛋白質(zhì),在正常生理情況下,由甲狀腺C細胞分泌產(chǎn)生。健康人血液中的PCT濃度非常低,小于。在炎癥刺激特別是細菌***或膿毒血癥狀態(tài)下,機體各個組織、多種細胞類型均可產(chǎn)生PCT并釋放進入血液循環(huán)系統(tǒng)。降鈣素原的臨床意義①細菌***與病毒***的鑒別診斷②幫助SIRS/膿毒癥的早期診斷,評估疾病的嚴重程度及預(yù)后③******效果的評估,指導(dǎo)臨床***使用④手術(shù)和嚴重創(chuàng)傷患者細菌***并發(fā)癥監(jiān)測⑤胰腺炎鑒別診斷二、C-反應(yīng)蛋白(CRP)CRP是一種能和肺炎鏈球菌的莢膜C多糖結(jié)合,由5個相同的亞單位(23KD)以非共價鍵聚集形成的環(huán)狀五聚體蛋白,分子量為115KD,半衰期為19h,多由白細胞介素-6(IL-6)等炎性分子刺激肝臟細胞合成。正常人血清中CRP含量極微。近年相繼采用膠乳增強的免疫比濁法等技術(shù)**提高了分析的靈敏度,檢測低限為,用這些方法所進行測定的CRP稱超敏或高敏CRP(hs-CRP)。C-反應(yīng)蛋白的臨床意義①鑒別細菌***與病毒***②監(jiān)控感病情變化及術(shù)后***。降鈣素原PCT臨床價值。
PCT在外科的應(yīng)用,外科手術(shù)或創(chuàng)傷后PCT可升高,一般在術(shù)后1、2天達到峰值,可達2ng/mL。但是3天以后,如果患者沒有出現(xiàn)細菌性,那么PCT血清濃度會急劇下降。對于此類患者是否出現(xiàn)細菌的監(jiān)測,一般采用在48小時左右先進行一次PCT檢測,然后在72小時以后(第4天或第5天)再檢測一次PCT濃度,如果PCT呈現(xiàn)進行性降低,再一定程度可說明患者并沒有出現(xiàn)跡象,但是如果患者在以后仍出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱等癥狀,建議每隔1-2天可進行PCT監(jiān)測。PCT與膿毒癥的病情嚴重程度相關(guān),所以動態(tài)檢測PCT水平的變化趨勢可以判斷病情進展情況。PCT持續(xù)升高提示加重或失敗,PCT降低可以視為好轉(zhuǎn)和成功。降鈣素原***率對重癥肺炎患者臨床轉(zhuǎn)歸的評估價值.河北降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法化學(xué)檢測
重視降鈣素原檢測溯源性 指導(dǎo)膿毒癥臨床決策。質(zhì)量降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法溶解
PCT降低則可認為***好轉(zhuǎn)和***成功,提示預(yù)后良好。值得注意的是,盡管PCT在***性疾病的輔助診斷上具有重要意義,但其只能在病原體的定位方面給出一個初步的判斷,不能具體區(qū)分出是何種病原體引起的***。除了常見的***性疾病外,仍有許多非***的因素可導(dǎo)致PCT水平的升高,例如重大的心臟外科手術(shù)、急性冠脈綜合征、心源性休克和胰腺炎等,這些說明PCT不是***性疾病的特異性標志物,此外,某些過敏性疾病如支氣管***,自身免疫性疾病如川崎病亦會出現(xiàn)PCT升高。小結(jié)***素耐藥性是一個日益嚴重的全球公共衛(wèi)生問題,PCT是嚴重細菌***和膿毒癥的早期診斷標志物,具有診斷和預(yù)后屬性,檢測PCT水平用于指導(dǎo)***藥物管理,有助于減輕全球細菌耐藥危機并為個性化的***決策提供指導(dǎo)。參考資料:DA,.[Updated2020Sep3].In:StatPearls[Internet].TreasureIsland(FL):StatPearlsPublishing;***管理與控制專業(yè)委員會.血清降鈣素原檢測在兒童***性疾病中的臨床應(yīng)用**共識[J].中華兒科雜志,2019,57(1):(8):(PCT)-guidedantibioticstewardshipinAsia-Pacificcountries:***性疾病分級管理中的應(yīng)用**共識組.降鈣素原在成人下呼吸道***性疾病分級管理中的應(yīng)用**共識.中華急診醫(yī)學(xué)雜志[J].。質(zhì)量降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法溶解