可建立臨床診斷?①新近出現(xiàn)的咳嗽?咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰,伴或不伴胸痛;②發(fā)熱;③肺實(shí)變體征和(或)聞及濕性音;④WBC>10×109L-1或<4×109L-1,伴或不伴細(xì)胞核左移;⑤胸部X線(xiàn)檢查顯示片狀?斑片狀浸潤(rùn)性陰影或間質(zhì)性改變,伴或不伴胸腔積液?除外并存其他部位***的患者?手術(shù)及外傷患者,以排除其他因素對(duì)PCT的影響,入選病例共計(jì)50例,其中男35例,女15例,年齡36~97歲,年齡(76±)歲?根據(jù)是否同時(shí)存在膿毒癥表現(xiàn),分為膿毒癥組(20例)和非膿毒癥組(30例)?膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)按照2012年版的《嚴(yán)重膿毒癥與膿毒性休克***國(guó)際指南》?分別統(tǒng)計(jì)兩組患者基礎(chǔ)疾病情況?CUBE65評(píng)分?PCT值?***結(jié)局?是否發(fā)生呼吸衰竭以及是否機(jī)械通氣?檢查方法于入院后24h內(nèi)抽取患者空腹靜脈血2mL,置入肝素真空抗凝管中,根據(jù)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)流程離心,取上清液?采用定量固相免疫色譜法測(cè)定血清PCT水平,試劑為德國(guó)柏林BRAHAMS公司提供的PCT-Q檢測(cè)試劑盒,根據(jù)試劑盒說(shuō)明,以PCT>?之后約每隔3d隨訪(fǎng)一次PCT檢查?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用±標(biāo)準(zhǔn)差(`x±s)表示,其差異依據(jù)t檢驗(yàn)或t’檢驗(yàn)?非正態(tài)分布的計(jì)數(shù)資料以中位數(shù)(25百分位數(shù),75百分位數(shù))表示。如何解讀PCT檢索報(bào)告和其書(shū)面意見(jiàn)？湖北降鈣素原PCT測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法使用方法
醫(yī)脈通編譯整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。降鈣素原（PCT）是降鈣素的前體，由116個(gè)氨基酸組成，作為一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，PCT水平能反映性疾病的活動(dòng)程度。在臨床實(shí)踐中，檢測(cè)血漿PCT水平有助于區(qū)分細(xì)菌性和非用于性疾病的診斷和病情的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。美國(guó)FDA已批準(zhǔn)PCT檢測(cè)可用于輔助指導(dǎo)***的使用。PCT的正常水平和變化健康人的血清PCT濃度低于μg/L；老年人、慢性疾病患者以及不足10%的健康人血清PCT濃度高于μg/L，比較高可達(dá)μg/L，但一般不超過(guò)μg/L。在初始細(xì)菌后的6-12h血清PCT水平可升高，在膿毒癥發(fā)作后的2-4hPCT可穩(wěn)步升高。值得注意的是，病毒和非特異性炎癥不會(huì)導(dǎo)致PCT水平升高，但細(xì)菌、嚴(yán)重休克和多功能衰竭綜合征等都可導(dǎo)致PCT原水平升高，且升高幅度與病情嚴(yán)重程度和患者預(yù)后密切相關(guān)。PCT檢測(cè)的臨床應(yīng)用PCT檢測(cè)在性疾病的鑒別診斷、危重患者監(jiān)測(cè)及其效果評(píng)估、預(yù)后判斷和用藥指導(dǎo)等方面具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。多數(shù)研究結(jié)果表明，PCT水平在μg/L范圍內(nèi)時(shí)具有臨床意義。此外也有研究表明當(dāng)PCT水平＜μg/L時(shí)，除細(xì)菌外對(duì)于具有較高的陰性預(yù)測(cè)值。當(dāng)發(fā)生系統(tǒng)性、嚴(yán)重炎癥或膿毒血癥時(shí)。 個(gè)性化降鈣素原PCT測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法效果關(guān)于降鈣素原（PCT）的精辟總結(jié)。
比如急性淋巴細(xì)胞性白血病、急性髓樣細(xì)胞樣白血病、B細(xì)胞淋巴瘤、何杰金淋巴瘤以及正在進(jìn)行化療的兒童患者。在這些情況下，建議使用更高的界值(～1ng/ml)診斷膿毒癥。中性粒細(xì)胞減少癥合并***時(shí)PCT的誘導(dǎo)受到抑制而*輕度增高，完全性中性粒細(xì)胞減少癥的患者PCT生成減少，*為正常的1/2～1/3。因此建議使用較低的界值來(lái)評(píng)估此類(lèi)患者是否合并細(xì)菌***(～ng/ml)。此類(lèi)患者合并嚴(yán)重膿毒癥和膿毒性休克時(shí)，PCT的診斷靈敏度和特異性仍然很高。骨髓移植和造血干細(xì)胞移植后PCT也有輕度增高，但是很少超過(guò)～1ng/ml。合并嚴(yán)重***時(shí)PCT水平***增高。但是在此類(lèi)患者監(jiān)測(cè)PCT的變化趨勢(shì)是否可以用于確定******的必要性或有效性尚待進(jìn)一步研究證實(shí)。自身免疫性疾病自身免疫性疾病一般不會(huì)導(dǎo)致PCT增高，但也有例外的情況，例如抗中性粒細(xì)胞抗體陽(yáng)性血管炎、肺出血一腎炎綜合征、川崎病、少年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性肝炎、原發(fā)性硬化性膽管炎。這些疾病PCT質(zhì)量濃度可超過(guò)ng/ml，有時(shí)達(dá)到3ng/ml。目前的資料顯示，95％的自身免疫病PCT<ng/ml，中位數(shù)是。有小樣本的研究推薦使用PCT>1ng/ml作為自身免疫性疾病合并***的診斷界值，目前尚未見(jiàn)大樣本的研究結(jié)果。
可靠敏感度為4pm/mL，檢測(cè)的是游離PCT、結(jié)合型PCT和降鈣素基因相關(guān)肽前體的混合物，而不能區(qū)分上述三種物質(zhì)。該法檢測(cè)耗時(shí)長(zhǎng)(19～22h)，而且有放射性元素的污染使用受到限制。2.雙抗夾心免疫化學(xué)發(fā)光法(ILMA)運(yùn)用雙單克隆抗體，其中一個(gè)抗體為降鈣素抗體，另一個(gè)為抗鈣素抗體，分別結(jié)合到PCT分子的降鈣素和抗鈣素部位，可排除交叉反應(yīng)。其中一個(gè)抗體是光標(biāo)記的，另一個(gè)未標(biāo)記的抗體固定在試管的內(nèi)壁，反應(yīng)過(guò)程中兩個(gè)抗體與PCT分子結(jié)合而形成三明治復(fù)合體，發(fā)光部位于反應(yīng)管的表面。該法操作簡(jiǎn)便，特異性強(qiáng)，敏感性高，測(cè)定的低限值為，2h可以出結(jié)果。3.膠體金比色法（）采用膠體金技術(shù)，包括膠體金標(biāo)記的抗抗鈣素的單克隆抗體和用作包被的抗降鈣素多克隆抗體，當(dāng)標(biāo)本(血清或血漿)加人標(biāo)本孔，金標(biāo)單克隆抗體與標(biāo)本中的PCT結(jié)合，形成金標(biāo)記的抗原抗體復(fù)合物。該復(fù)合物在反應(yīng)膜上移動(dòng)，與固定在膜上的抗降鈣素抗體結(jié)合形成更大的復(fù)合物。當(dāng)PCT濃度超過(guò)，該復(fù)合物顯示紅色，紅色的深淺與PCT的濃度成正比，與標(biāo)準(zhǔn)比色板比較即可得出PCT的濃度范圍。結(jié)果分為四級(jí):正常<；輕度升高>；明顯升高>2ng/mL；***升高>10ng/mL。該法具有快速簡(jiǎn)便，易觀(guān)察的特點(diǎn)。重視降鈣素原檢測(cè)溯源性 指導(dǎo)膿毒癥臨床決策。
降鈣素原（PCT)是降鈣素的前體，在膿毒癥***生物標(biāo)記中，降鈣素原診斷準(zhǔn)確性比較高。當(dāng)***發(fā)生后存在全身反應(yīng)時(shí)，降鈣素原水平迅速升高（在3-6小時(shí)之間）。由于早期進(jìn)行合理***能***改善膿毒癥患者的預(yù)后，因此建議在所有疑似膿毒癥和全身炎癥反應(yīng)患者中測(cè)量降鈣素原，進(jìn)行早期有效診斷***。1、全身性細(xì)菌***；2、嚴(yán)重休克、SIRS和MODS。3、***、寄生蟲(chóng)、立克次體、結(jié)核***病毒***、**、過(guò)敏、自身免疫性疾病及局部***患者中，PCT不升高或輕度升高；1、嚴(yán)重細(xì)菌***的臨床鑒別診斷2、高度細(xì)菌***風(fēng)險(xiǎn)患者的動(dòng)態(tài)監(jiān)控3、***指導(dǎo)用藥與疾病的預(yù)后4、兒科及其它科室的應(yīng)用降鈣素原（PCT）臨床意義:PCT：＜無(wú)細(xì)菌***。PCT：局部細(xì)菌***，不建議使用***。PCT：局部細(xì)菌***，建議使用***。PCT：可能有全身***（敗血癥），但其它不同的情況也可能引起PCT增高，進(jìn)展成全身重度***（膿毒癥），有中度的危險(xiǎn)可能性。PCT：2-10ng/ml可能有全身***，除非有其它已知原因，有進(jìn)展成全身重度***（膿毒敗血癥）的高度危險(xiǎn)。PCT：PCT≥10ng/ml嚴(yán)重的全身炎癥反應(yīng)，幾乎可以肯定是重度細(xì)菌***或***性休克引起的，很可能進(jìn)展成全身重度***或***性休克。*對(duì)于細(xì)菌***/膿毒血癥。降鈣素原PCT臨床價(jià)值。海南銷(xiāo)量降鈣素原PCT測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法
***濫用終結(jié)者之SAA/CRP、PCT.湖北降鈣素原PCT測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法使用方法
某些特殊情況（如自身免疫性疾病和無(wú)細(xì)菌***的系統(tǒng)性炎癥等）PCT可能被監(jiān)測(cè)到。到目前為止，雖然有足夠的證據(jù)支持PCT指導(dǎo)***藥物降級(jí)***，但指導(dǎo)***藥物升級(jí)***仍不確定。此外，無(wú)菌性炎癥如嚴(yán)重創(chuàng)傷及手術(shù)后，患者PCT水平會(huì)升高，因此外科患者使用PCT鑒別膿毒血癥和無(wú)菌性炎癥的準(zhǔn)確性不高。PCT檢測(cè)成本較高，不建議對(duì)細(xì)菌***的患者非選擇性地使用PCT測(cè)試。再者，除細(xì)菌***以外，仍有較多因素可導(dǎo)致PCT的特異性升高，從而導(dǎo)致假陽(yáng)性的結(jié)果出現(xiàn)，如手術(shù)創(chuàng)傷、新生兒產(chǎn)道擠壓傷、嚴(yán)重?zé)齻取４送?，免疫刺激藥物的影響，如抗CD３抗體、輸注粒細(xì)胞等也會(huì)導(dǎo)致PCT的升高，若患者自身患有川崎病等自身免疫性疾病等亦會(huì)出現(xiàn)PCT升高的現(xiàn)象。小結(jié)：無(wú)論P(yáng)CT是否作為病原學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)，其**終目的都是鑒別是否為細(xì)菌***，并根據(jù)細(xì)菌的種類(lèi)和性質(zhì)選擇正確的***藥物對(duì)患者進(jìn)行合理***。不管是PCT，還是血常規(guī)、CRP或者細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，均有其各自的優(yōu)點(diǎn)和缺陷。***性疾病是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，不可能*靠一種檢測(cè)方法或一種標(biāo)志物就可以明確診斷。實(shí)際工作中應(yīng)根據(jù)具體情況，選擇合理的檢測(cè)方法和標(biāo)志物，盡快明確診斷，采用正確的***藥物對(duì)患者進(jìn)行***。PCT雖然不能鑒別病原體的性質(zhì)和測(cè)試藥敏。湖北降鈣素原PCT測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法使用方法
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