POCT的質(zhì)量保證不只要考慮對儀器分析的影響,還必須確保操作者以一致的方法與設備交互。通過使用培訓檢查表、書面程序、演示甚至錄像來實現(xiàn)儀器使用標準化,并且提前培訓該標準,以便以相同的方式提供相同的信息。操作員是否正確使用儀器并獲得準確結果取決于目標、技術能力和測試設備的復雜性。在繁忙的醫(yī)療環(huán)境中,質(zhì)量控制和POCT設備的維護和清潔是容易被忽略的部分,這可能導致重癥監(jiān)護病房的POCT檢測出現(xiàn)問題,因此需要督導臨床醫(yī)院建立設備使用質(zhì)量保證體系,制定科室現(xiàn)場快速檢測質(zhì)量控制程序,審查質(zhì)控數(shù)據(jù)。當POCT的價值較終體現(xiàn)在它與疾病診斷、管理和預后的時候,我們對POCT的態(tài)度可能會變成一種需求。陜西快速poct檢測
POCT技術在性疾病免疫學檢測中的應用:免疫熒光技術分為直接免疫熒光和間接免疫熒光技術兩類,主要應用于呼吸道病原體的抗原和抗體檢測,其優(yōu)點是直接在熒光顯微鏡下看到病原體,缺點是檢測時間長,需要熒光顯微鏡,要求人員有一定的形態(tài)學辨識能力。電化學技術應用于POCT病原體檢測,優(yōu)點是檢測病原體項目多(弓形蟲抗體、風疹病毒抗體、巨細胞病毒抗體、單純皰疹病毒抗體等),靈敏度高。缺點是特殊人群假陽性率高(孕婦)。乳膠標記技術主要應用于病原體的抗原和抗體檢測,例如狂犬病、日本乙型腦炎、隱球菌抗原等,其優(yōu)點是快速,缺點是假陽性率高,容易發(fā)生非特異反應。陜西快速poct檢測POCT有利于與客戶形成長期合作。
為了保證檢測結果的準確性,POCT儀器檢測結果應定期與中心實驗室進行比對,以保持醫(yī)療單位內(nèi)檢測結果的一致性。但是對于不同體系間的比較,需要注意以下三點:第1,由于抗體種類、抗原決定簇識別位點的不同,對于同一份樣本,不同的商業(yè)化試劑實際上很難做到結果數(shù)據(jù)完全一致,這在cTnI的檢測中尤其明顯,同一份樣本的檢測值可能有16-30倍的差距。因此不同POCT儀器之間、POCT與大型生化/發(fā)光分析儀的比較應考量兩個體系的檢測相關性,而不是單純數(shù)據(jù)的差異。廠家也應探索POCT校準品的研究。第二,當檢測結果有疑問時,臨床醫(yī)生應及時用該POCT儀器復查或送標本至檢驗科。第三,一些針對大型儀器的質(zhì)控品并不一定適用于POCT系統(tǒng)。由于沒按方法學或儀器類別分組,也往往造成對POCT質(zhì)控結果的錯誤評價。因此,在質(zhì)量控制工作中應建立單獨的POCT質(zhì)量評價體系,以防止失控。目前這方面的探索還不完善,上海市臨檢中心做過這方面的嘗試,值得學習借鑒。
在急診或者搶救病人的時候,由于病情危急且病情不明,復雜的檢測流程往往導致錯過較佳的救治時間。POCT在多種場合具有大型儀器不具備的時間優(yōu)勢。POCT產(chǎn)品不需要專業(yè)的臨床檢驗師操作,可以省去諸多標本預處理、樣本送檢、繁瑣的設備檢測、數(shù)據(jù)處理以及傳輸流程等步驟,直接快速的得到可靠的結果,為醫(yī)生的進一步施救贏得寶貴時間。衛(wèi)生經(jīng)濟學發(fā)展的需要:經(jīng)有關部門調(diào)查顯示影響住院費用的因素主要包括住院天數(shù)、診斷醫(yī)療質(zhì)量、臨床合理用藥等??s短檢驗周轉期是影響住院天數(shù)的重要因素,及時準確的檢驗結果是提高診斷醫(yī)療質(zhì)量的保障,針對每一個病人具體情況的個體化診斷是臨床合理用藥的前提,而POCT是實現(xiàn)這些目標的有效途徑之一。POCT清潔是容易被忽略的部分。
POCT的技術優(yōu)越性主要體現(xiàn)在以下方面:(1)檢驗個性化。POCT針對每個患者所患疾病不同而進行特定檢驗項目,既能及時地滿足患者需求,也能減少不必要的浪費。檢驗人員可以與患者面對面交流,更能了解臨床情況,真正實現(xiàn)“以患者為中心”,顛覆了“以標本為中心”的傳統(tǒng)實驗室模式。(2)便攜式儀器和試劑。POCT使用儀器通常為便攜式小型化設備,便于移動、操作簡單、維護容易、無需定標,對工作環(huán)境無特殊要求。檢驗試劑采用單人份密封包裝,通常為干片式固體試劑,有效期相對較長,不需要特殊保存條件。POCT產(chǎn)品不需要專業(yè)的臨床檢驗師操作,可以省去諸多標本預處理、繁瑣的設備檢測、傳輸流程等步驟。陜西快速poct檢測
POCT保障醫(yī)療安全與質(zhì)量,建立可持續(xù)發(fā)展的信息化。陜西快速poct檢測
POCT指在傳統(tǒng)、中心或中心實驗室以外進行的一切檢驗。隨著各種新技術的不斷成熟以及POCT概念的推廣和外延,POCT已經(jīng)成為高新技術的縮影(如免疫層析、膠體金、電發(fā)光、時間分辨熒光、生物傳感器、納米、金磁、微流控芯片等),成為集快速、簡便、智能為一體的一類檢測技術的總稱。技術的進步使POCT越來越不受使用地點環(huán)境限制、不受操作人員的專業(yè)度約束;其應用的場景也不只限于患者床旁,已經(jīng)延伸至家庭保健、移動醫(yī)療、野外環(huán)境、戰(zhàn)地醫(yī)療等場景中,甚至返回到檢驗科中心實驗室。尤其是隨著精確定量的POCT檢測系統(tǒng)的不斷成熟,POCT在檢驗科的使用也逐步變成現(xiàn)實。因此,現(xiàn)代的POCT已經(jīng)成為了“現(xiàn)場”、“快速”等特點的“代名詞”。陜西快速poct檢測