結(jié)直腸小息肉是指發(fā)生在腸黏膜局部增生形成的較小的贅生物,可發(fā)生于結(jié)直腸內(nèi)的任何部位,多見于老年患者,是我國較為常見的息肉疾病,需及時采取zhi療措施。冷圈套器息肉切除術(shù)(ColdSnarePolypectomy,CSP)是目前國際上認(rèn)為zhi療1~9mm結(jié)直腸息肉常見手段,能完全切除息肉,但研究發(fā)現(xiàn),該項術(shù)式具有較高的出血風(fēng)險,zhi療存在局限性。隨著臨床研究的不斷開展,熱圈套器息肉切除術(shù)(HotSnarePolypectomy,HSP)與內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EndoscopicMucosalResection,EMR)逐漸在臨床中得到廣泛應(yīng)用,并取得了良好的效果,但HSP組織學(xué)完全切除率有較大爭議,且在手術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥,影響術(shù)后康復(fù)。單發(fā)套扎器輔助電圈套器行內(nèi)鏡黏膜下病變切除術(shù)診療上消化道黏膜下病變方法簡便,操作時間短。湖南電圈套器多少錢
與普通圈套器相比,可旋轉(zhuǎn)電圈套器在EMRzhi療結(jié)直腸小息肉患者中效果良好,能夠在確保息肉完全切除的同時縮短息肉切除時間,降低即刻出血發(fā)生風(fēng)險。分析原因為,可旋轉(zhuǎn)電圈套器充分考慮套圈不順暢的問題,在普通圈套器基礎(chǔ)上加用旋轉(zhuǎn)帽,旋轉(zhuǎn)手柄即可帶動套圈旋轉(zhuǎn),確保手柄與圈套可同步旋轉(zhuǎn),并改良手柄,加用防纏繞的可旋轉(zhuǎn)設(shè)計,能夠迅速準(zhǔn)確套住目標(biāo)息肉,并通以高頻電切除息肉組織,提高息肉完全切除率,縮短息肉切除時間。同時,可旋轉(zhuǎn)電圈套器采用gao強度醫(yī)用鎳鈦絲,增加鋼絲與息肉組織之間接觸面積,使圈套器與息肉基底部緊密貼合,保證息肉切除的完整性,降低即刻出血發(fā)生風(fēng)險,減輕患者痛苦。另外,普通圈套器與可旋轉(zhuǎn)電圈套器均在切除過程中使用高頻電設(shè)備,若術(shù)中電凝過度、損傷組織過深,可能出現(xiàn)延遲出血,臨床需嚴(yán)格把控電凝強度,提高手術(shù)安全性。吉林電圈套器是啥尼龍繩結(jié)扎聯(lián)合高頻電切除診療結(jié)腸粗蒂大息肉的療效可靠、安全性更高、醫(yī)療費用低。
內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月形電圈套器摘除直徑小于1.0cm的黏膜下腫物安全、可靠、操作簡單,可以完整取得病理標(biāo)本,緩解患者焦慮情緒。胃壁黏膜下腫物以胃底多見,并以間質(zhì)瘤為主,胃腸道間質(zhì)瘤有潛在惡性,對考慮胃腸道間質(zhì)瘤的黏膜下病變推薦完全切除,而對于不同大小的病變,手術(shù)方式各有不同:大于3cm的病變,推薦外科腹腔鏡下切除;小于2cm的病變,ESD被證明是安全有效的手術(shù)方式但對于小于1cm的病變,特別是胃底部病變,采用 ESD 手術(shù)方式費時費力。
近年來,較大的結(jié)直腸LST檢出率明顯升高。對于病變蕞大徑≥20mm的結(jié)直腸LST,ESD和EPMR是內(nèi)鏡下zhi療的有效手段。然而,對于較大結(jié)直腸LST內(nèi)鏡切除方式的選擇,國內(nèi)外尚未形成共識。EMR技術(shù)操作簡單,出血、穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率相對較低,便于普及;對于EMR無法1次完整切除的較大LST,常須將病灶分為幾部分進行多次切除(EPMR),但該方法影響病理學(xué)評估結(jié)果,并有潛在局部殘留或復(fù)發(fā)風(fēng)險。ESD是在EMR基礎(chǔ)上發(fā)展起來的技術(shù),可將早期結(jié)直腸病變整塊切除,其完全切除率更高,局部復(fù)發(fā)率可能更低;然而結(jié)直腸ESD手術(shù)難度大,且出血、穿孔等不良事件的發(fā)生率高于EMR,即使是內(nèi)鏡經(jīng)驗豐富的醫(yī)師也難以避免。內(nèi)鏡下透明帽法黏膜切除術(shù)在上消化道黏膜下息肉切除中值得在無超聲內(nèi)鏡設(shè)備的基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。
ESD與高頻電圈套器套切術(shù)均能zhi療2~4cm巨大息肉,其中高頻電圈套器套切術(shù)能提升臨床zhi療效果,降低復(fù)發(fā)率和炎癥反應(yīng),推薦使用。腸息肉是起源于黏膜表面向消化腔內(nèi)突出的局部隆起xing病變,是消化道蕞常見的疾病。息肉直徑較小或發(fā)病初期時患者無明顯癥狀,只有少數(shù)患者伴有消化道出血和腹部脹痛等。當(dāng)息肉增大或締部變長增粗后,部分患者可出現(xiàn)出血、便血和fu痛等癥狀。既往數(shù)據(jù)顯示,>3cm以上的巨大息肉患者ai病機率xian著增加,對大息肉患者進行積極干預(yù)可降低ai變率。及早切除息肉能有效降低結(jié)腸ai的病死率。ESD操作時間較長,步驟較復(fù)雜,同時涉及到多種手術(shù)器械,使得臨床操作對操作者技術(shù)要求高,故而術(shù)后出血和穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率較高。既往探究認(rèn)為,較小的肌層裂傷會造成穿孔,之后繼續(xù)剝離,可以先剝離病變再縫合裂口,使得康復(fù)時間延長。高頻電圈套器套切術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),能夠du立看到創(chuàng)面,對判斷術(shù)后組織病理和息肉殘留情況更為有利。高頻電圈套器套切術(shù)不使用電凝刀,減少了復(fù)發(fā)風(fēng)險。HSP 可減少即刻出血,息肉完整切除率高,但遲發(fā)性出血率較高。浙江電圈套器公司
EMR 聯(lián)合金屬鈦夾診療能有效減少腸息肉手術(shù)患者的術(shù)中出血量。湖南電圈套器多少錢
結(jié)腸息肉為消化道常見疾病,在我國的發(fā)病率逐年升高。很多患者不重視該病,蕞終ai變甚至轉(zhuǎn)移,嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。腸鏡檢查中常發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸息肉的直徑<10mm,此前臨床認(rèn)為,當(dāng)息肉直徑為6~9mm時,認(rèn)為該息肉較小且其具有較低的ai變風(fēng)險。但現(xiàn)有研究表明,6~9mm的息肉有20%以上的概率成為進展性腺瘤。結(jié)腸鏡檢查時行黏膜切除術(shù)可降低結(jié)直腸ai的發(fā)病率,不過內(nèi)鏡檢查時因牽拉和注氣可加劇胃腸蠕動,影響定位準(zhǔn)確性,也會影響患者的預(yù)后。湖南電圈套器多少錢