通過加壓擴(kuò)張球囊,使壓縮椎體終板抬升,恢復(fù)椎體高度,同時在壓縮椎體內(nèi)形成一個四周相對密閉的骨性空腔,將團(tuán)狀期的骨水泥注入空腔內(nèi),骨水泥凝固后和壓縮椎體成為一體,即形成以密閉空腔為模具的骨水泥鑄件,使壓縮椎體能夠有效承受脊柱的軸向負(fù)荷。一般來講,椎體后凸成形術(shù)中球囊雙側(cè)同時擴(kuò)張的操作方式可使壓縮椎體的上下終板受力均勻而得到較好的復(fù)位效果,但本研究結(jié)果表明,三種不同技術(shù)的球囊椎體后凸成形術(shù),均能完全或部分恢復(fù)椎體高度及剛度,增加椎體的抗負(fù)荷能力。單球囊雙側(cè)交替擴(kuò)張及單球囊跨中線擴(kuò)張并沒有引起椎體上下終板抬升高度不均。椎體球囊由顯影標(biāo)記、球囊、芯管、外管、護(hù)套、手柄組件、支撐絲組件和保護(hù)套組成。內(nèi)蒙古體成形 器械
經(jīng)皮椎體成形術(shù)中理想的骨水泥分布是在無滲漏的情況下,盡可能使骨水泥在椎體內(nèi)彌散性均勻分布,避免局部成團(tuán)導(dǎo)致傷椎內(nèi)應(yīng)力分布不均,增加再次骨折或鄰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折風(fēng)險。有研究發(fā)現(xiàn),骨水泥在傷椎內(nèi)的彌散與椎體內(nèi)不同區(qū)域骨密度分布密切相關(guān),骨水泥被注入傷椎后沿骨折線及骨小梁圍成的間隙彌散,若注射區(qū)域骨密度過低則骨水泥常形成團(tuán)塊狀。作者團(tuán)隊據(jù)此猜想經(jīng)皮椎體成形手術(shù)穿刺針尖位于傷椎不同骨密度區(qū)域注射骨水泥,術(shù)后骨水泥的分布類型可能不同,鑒于椎體骨密度和CT值的高度一致性,回顧性測定經(jīng)皮椎體成形術(shù)前傷椎不同區(qū)域CT值,根據(jù)術(shù)中穿刺針尖所在區(qū)CT值的相對高低將患者分為高CT值區(qū)域注射組和低CT值區(qū)域注射組,再根據(jù)經(jīng)皮椎體術(shù)后傷椎CT影像中骨水泥分布特點分為彌散型和非彌散型,分析經(jīng)皮椎體成形術(shù)后骨水泥分布情況與穿刺針尖所在區(qū)域CT值的相關(guān)性。此次研究結(jié)果表明,高CT值區(qū)域注射骨水泥,骨水泥均為彌散型分布,而低CT值區(qū)域注射,骨水泥的分布基本為非彌散型(非彌散型21例、彌散型2例),二者具有顯渚相關(guān)性。 湖北經(jīng)皮椎體成形術(shù)椎體球囊多點擴(kuò)張能克服球囊長度短但椎弓根基底距離對側(cè)椎體的前外側(cè)緣距離大的矛盾。
經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合針灸zhi療骨質(zhì)疏松性胸腰椎椎體壓縮性骨折,療效xian著,可增加骨密度,緩解患者疼痛,值得臨床推廣。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折(osteoporoticvertebralcompressionfracture,OVCF)是指因骨質(zhì)疏松出現(xiàn)骨強(qiáng)度下降、骨量降低、骨脆性增加,在日常活動中輕微碰撞即可引起的骨折。據(jù)報道OVCF患者5年內(nèi)死亡率為23%~34%。近年來經(jīng)皮后凸椎體成形術(shù)zhi療OVCF取得了一定的成效,但仍存在患者術(shù)后疼痛未得到蕞大限度緩解,骨密度改善、活動能力效果欠佳等問題。有研究發(fā)現(xiàn)針灸zhi療OVCF具有強(qiáng)筋壯骨、huo血止痛及疏通筋脈的作用,可減輕患者腰背疼痛。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)是一種新興微創(chuàng)術(shù)式,早期應(yīng)用于增強(qiáng)椎弓根螺釘與充填zhong瘤切除后遺留缺損,應(yīng)用于椎體血管liuzhi療中,通過將骨組織或骨水泥注入椎體,增強(qiáng)受損椎體力學(xué)結(jié)構(gòu),可減輕患者疼痛,加強(qiáng)被破壞椎體結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性,保證患者繼續(xù)日?;优c負(fù)重活動。經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)是經(jīng)皮椎體成形術(shù)的改良與發(fā)展,其原理是通過氣囊擴(kuò)張方法使椎體復(fù)位,加大病變椎體內(nèi)部形成的空間,對骨水泥及填充物注射時可減小阻力,且穩(wěn)定的空間可阻止骨水泥流動,兩種方式填充物性質(zhì)無區(qū)別。椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)的患者多為需要手術(shù)診療才能緩解癥狀或者避免因長期臥床引發(fā)并發(fā)癥的患者。
對于OVCF患者,PVP手術(shù)時間、住院時間較短,術(shù)中所用骨水泥注入量較少,血清炎癥因子水平改善效果更明顯,PKP能夠有效恢復(fù)椎體高度,并發(fā)癥發(fā)生率較低,安全性較高,二者各有優(yōu)勢,應(yīng)根據(jù)實際情況選擇比較好手術(shù)方案。骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折(OVCF)是骨質(zhì)疏松骨折中較為常見的一種,主要發(fā)病人群為老年人。由于老年人年齡較高,器guan各項功能減弱,機(jī)體對鈣、磷及其他營養(yǎng)物質(zhì)的吸收作用降低,因此會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,引發(fā)骨折。OVCF是由于椎體骨質(zhì)疏松,骨密度降低,骨脆性增加導(dǎo)致患者發(fā)生骨折。目前臨床主要以保守氵臺療及手術(shù)氵臺療為主,保守氵臺療需長期進(jìn)行臥床靜養(yǎng),但長期臥床會引發(fā)下肢靜脈qu張、壓瘡等并發(fā)癥。目前臨床一般考慮對OVCF進(jìn)行手術(shù)氵臺療,常用的手術(shù)方式為經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP)和經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)。多數(shù)研究表明,PKP和PVP均能緩解骨折引起的疼痛,效果優(yōu)于保守氵臺療,并且PKP和PVP對椎體功能恢復(fù)均有一定作用。椎體球囊多點擴(kuò)張后增加了椎體復(fù)位 時球囊作用的相對面積,增加骨折椎體內(nèi)的空腔體積。重慶體成形 品牌
椎體球囊主要用在骨質(zhì)疏松癥的椎體壓縮性骨折、椎體原發(fā)或轉(zhuǎn)移性侵襲性贅生物的診療。內(nèi)蒙古體成形 器械
PKP分次骨水泥灌注氵臺療 Kummell 病可有效緩解疼痛,恢復(fù)傷椎高度,改善后凸畸形。陳舊性椎體骨折骨不連(Kummell?。┦枪琴|(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的一種特殊類型,多發(fā)生于骨質(zhì)疏松的中老年患者,主要引起慢性腰背痛和椎體嚴(yán)重畸形,降低了患者生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP)是目前臨床氵臺療Kummell病的主要手術(shù)方法之一,但是骨水泥滲漏率高。,PKP分次骨水泥灌注氵臺療Kummell病具有創(chuàng)傷小、安全性較高、骨水泥滲漏率較低等優(yōu)點,可有效緩解疼痛,恢復(fù)傷椎高度,改善后凸畸形。內(nèi)蒙古體成形 器械