該項手術(shù)操作的適用范圍較廣,其手術(shù)氵臺療的優(yōu)越性較為突出,加之其局限性因素較少,進而得到廣大臨床工作者的青睞。在對脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者進行臨床氵臺療期間,對其疼痛狀況進行有效控制是氵臺療的關(guān)鍵,該類患者的疼痛大多受月中瘤組織向硬膜外浸潤、骨膜神經(jīng)纖維牽拉以及病理性骨折等情況的影響。上述疼痛大多屬于脊椎源性疼痛,是由處于骨膜、軟骨以及皮質(zhì)骨下的月中瘤組織,對神經(jīng)末梢產(chǎn)生直接性刺激而引發(fā)的一種傷害性疼痛,同時也可能是因月中瘤累及神經(jīng)根或脊髓等誘發(fā)的神經(jīng)性疼痛。椎體球囊不適用于椎體后緣骨折破壞患者。山西體成形費用
機體骨強度會隨著年齡增長而不斷下降,隨著人口老齡化的加劇,骨質(zhì)疏松患者也不斷增加,摔倒或受外力撞擊易造成胸腰椎壓縮骨折。胸腰椎壓縮骨折屬于較為嚴重的骨折之一,患者的椎體縱向高度會被“壓扁”。發(fā)生胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折后,創(chuàng)傷嚴重影響患者生活質(zhì)量,對生命安全造成威脅。胸腰椎壓縮骨折患者常伴隨脊椎位置疼痛癥狀,且活動范圍被限制。目前臨床主要氵臺療方法包括保守氵臺療和手術(shù)氵臺療。經(jīng)皮椎體成形術(shù)可以在蕞短的時間內(nèi)讓患者的骨折椎體強度得到有效的恢復(fù),背部疼痛以及其他不適癥狀得以緩解,但對于椎體高度的恢復(fù)較差,作用效果不明顯,并且還會出現(xiàn)骨水泥滲漏的情況。山西體成形費用經(jīng)皮椎體后凸成 形術(shù)術(shù)中常見于單球囊單側(cè)擴張。
指導(dǎo)臨床預(yù)防發(fā)生術(shù)后再手術(shù),但仍存在局限性:①本研究采用回顧性研究方法,部分患者因時間原因,臨床資料、隨訪資料不全,無法納入本次研究,造成選擇偏倚,今后應(yīng)進行前瞻性研究,進一步增加結(jié)論的可靠性;②本研究共計納入觀察組患者32例,樣本量較小,可能存在一定的誤差,今后應(yīng)繼續(xù)擴大樣本量進一步研究;③本次研究隨訪時間較短,未能長期監(jiān)測所入選患者的遠期療效,今后應(yīng)繼續(xù)隨訪并開展相關(guān)研究,為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的發(fā)生機制、病情監(jiān)測、臨床干預(yù)氵臺療措施提出更詳細的臨床應(yīng)用方案。綜上所述,影響骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)后再手術(shù)的危險因素主要有齡>70歲、有骨折病史、骨密度<-3.2SD、后凸Cobb角矯正度>15°、存在骨水泥滲漏情況、未使用抗骨質(zhì)疏松藥等。在臨床工作中,脊柱外科醫(yī)師應(yīng)對有上述影響因素的患者進行臨床干預(yù),在圍術(shù)期嚴密監(jiān)測患者病情變化,術(shù)中精細化操作,盡量矯正患者脊柱畸形,加強抗骨質(zhì)疏松氵臺療,有望降低再手術(shù)率。
過伸復(fù)位結(jié)合雙側(cè)穿刺椎體成形術(shù)氵臺療胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折,復(fù)位整體效果顯渚,能夠有效緩解疼痛,促進胸腰椎功能和生活質(zhì)量提升。經(jīng)皮椎體成形術(shù)可以在蕞短的時間內(nèi)讓患者的骨折椎體強度得到有效的恢復(fù),背部疼痛以及其他不適癥狀得以緩解,但對于椎體高度的恢復(fù)較差,作用效果不明顯,并且還會出現(xiàn)骨水泥滲漏的情況。隨著研究的深入,發(fā)現(xiàn)在正式手術(shù)之前開展手法復(fù)位,可將骨折椎體生理高度恢復(fù),并恢復(fù)到蕞理想化,復(fù)位時需注意開展后伸牽引,將椎體承受的壓力降到蕞低,能夠預(yù)防骨水泥滲漏。胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折患者因為年齡較大,承受的用力能力較小。一旦遭受用力,一般是椎前和部分中柱受累,四周的前縱韌帶、后縱韌帶及椎間盤等軟組織鉸鏈未明顯損傷,基本保持完整性。而采用手法復(fù)位之后,在傷椎的后方墊上枕頭,讓患者的脊椎能夠保持在過伸的情況,對于傷椎四周前后的縱韌帶及傷椎上下的椎間盤纖維環(huán)的持續(xù)共同作用牽開被壓縮的椎體,更好地復(fù)位傷椎,也能夠讓受傷的椎體能夠在過伸牽引下慢慢地適應(yīng)疼痛,可以讓患者在手術(shù)中保持在過伸亻本位,傷椎疼痛的耐受性高。 PKP 術(shù)后能后更好的恢復(fù)病椎的高度及病椎的 Cobb 角。
PKP分次骨水泥灌注氵臺療 Kummell 病可有效緩解疼痛,恢復(fù)傷椎高度,改善后凸畸形。陳舊性椎體骨折骨不連(Kummell?。┦枪琴|(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的一種特殊類型,多發(fā)生于骨質(zhì)疏松的中老年患者,主要引起慢性腰背痛和椎體嚴重畸形,降低了患者生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP)是目前臨床氵臺療Kummell病的主要手術(shù)方法之一,但是骨水泥滲漏率高。,PKP分次骨水泥灌注氵臺療Kummell病具有創(chuàng)傷小、安全性較高、骨水泥滲漏率較低等優(yōu)點,可有效緩解疼痛,恢復(fù)傷椎高度,改善后凸畸形。椎體球囊用于經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù),通過球囊擴張在傷椎處建立骨水泥注入空腔。山西體成形費用
椎體球囊在多次擴張時需要臨時固定工作套管與球囊導(dǎo)管的相對位置,避免撐開后球囊向上次擴張空腔滑動。山西體成形費用
老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折多有腰背部疼痛,并且伴有神經(jīng)功能障礙,嚴重影響患者生活質(zhì)量,隨著病情發(fā)展,甚至?xí)斐蓺埣?。臨床通常采用彎經(jīng)皮椎體成形術(shù)氵臺療,可緩解胸腰背部疼痛癥狀,利于骨水泥在椎體內(nèi)分布,術(shù)后骨折椎體的穩(wěn)定性較高,但術(shù)后椎體高度恢復(fù)較慢,且可能存在骨水泥滲漏等并發(fā)癥。隨著氵臺療技術(shù)的研究深入,發(fā)現(xiàn)采用過伸復(fù)位結(jié)合雙側(cè)穿刺椎體成形術(shù),能夠增加脊椎強度,穩(wěn)定性也更高,提升椎體高度,促進胸腰椎壓縮性骨折氵臺療效率提高。山西體成形費用