山東一次性使用無菌注射針

隨著消化內鏡診治技術的不斷發(fā)展，逐步產生出多種內鏡下的微創(chuàng)技術，ESD就是在內鏡下黏膜切除術(EMR)基礎上發(fā)展而來的成熟技術，彌補了EMR技術的不足，能夠完整治yu性切除EMR技術不能切除的病變，如過大的黏膜層月中瘤或黏膜下月中瘤等，雖較外科手術而言，具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復快，且能保持消化道結構完整性的優(yōu)勢，但ESD技術操作較為困難和復雜，與外科手術一樣，保持清晰的手術視野尤為重要，以致于國內外大量學者致力于多種黏膜下暴露方法的研究，使得手術視野更為清晰，降低了出血、穿孔、病變殘留等并發(fā)癥的發(fā)生率，尤其是位于胃角、胃底以及高位胃體等ESD操作困難部位的病變?；顧z鉗的鉗子張開的直徑大小、鉗頭可作為內鏡下判斷病變大小的依據(jù)。山東一次性使用無菌注射針

    胃黏膜下zhong瘤主要包括脂肪瘤、胃平滑肌瘤、胃間質瘤等。內鏡黏膜下剝離術是一項新興的內鏡zhi療技術，主要用于zhi療消化道息肉、黏膜下zhong瘤、早期ai癥等疾病。內鏡黏膜下剝離術可以一次切除較大的病變，其提供的病理檢查結果更為準確。內鏡下黏膜切除術、圈套器勒除術是胃黏膜下zhong瘤的常用zhi療手段。圈套器勒除術在操作時，圈套器極易出現(xiàn)滑脫，若zhong瘤直徑較大，很難一次性完整套扎，zhi療后zhong瘤復發(fā)率、zhong瘤殘留率均較高，需進行多次圈套器zhi療，zhi療效果并不是十分理想。與圈套器勒除術相比，內鏡下黏膜切除術的優(yōu)點是可控制病灶切除的大小及范圍，即使是累及黏膜下層的病灶也可被切除干凈。內鏡黏膜下剝離術的效果與病變部位、大小、有無瘢痕形成等有關。 山東一次性使用無菌注射針超滑泥鰍導絲在經撓動脈介入診療中優(yōu)于超滑泥鰍導絲。

氬氣刀，即氬等離子體凝固，可以有效切除中心氣道內的增生病變。電圈套器是一種特殊類型的高頻電刀，普遍應用于消化道贅生物或息肉的電切摘除，在氣道息肉或贅生物的診療中也有應用。氬等離子體凝固術（argonplasmacoagulation,APC）強烈的干燥作用可使組織攣縮，達到診療作用。其優(yōu)點如下：診療過程中煙霧較少、視野清晰；不與病灶直接接觸，避免了探頭被組織粘連；電凝光束呈藍白色，可視性佳，且凝固深度為3～5mm，可以避免穿孔。

    EMRzhi療腸道息肉安全、有效。對行EMR的患者予以充分的術前準備，術中密切配合及術后精心的護理是zhi療成功的重要保證。雙氣囊（DBE）小腸鏡可有效qing除消化道息肉，對兒童PJS的zhi療具有一定安全性。息肉切除方法：內鏡下切除直徑>，胃、結腸<1cm息肉予圈套器冷切除；小腸中<1cm息肉黏膜下注射去甲腎上腺素生理鹽水后予圈套器冷切除；直徑1~3cm帶蒂、亞蒂息肉予以黏膜下注射去甲腎上腺素生理鹽水充分抬舉后圈套后高頻電刀切除；直徑>3cm的巨大廣基息肉，采用黏膜下注射去甲腎上腺素生理鹽水充分抬舉后分塊圈套后高頻電刀切除，創(chuàng)面使用止血夾夾閉，觀察有無穿孔或出血至少30s。因PJS小腸息肉惡性程度小，jin對第1次手術切除或直徑較大、形態(tài)不規(guī)則的息肉送檢。 552258 電圈套器比較適合用于有蒂的贅生物或息肉。

    結直腸zhong瘤隆起型ＥＳＤ標本的包埋方法與隆起病變組織脫水盒是否標記“Ｌ”密切相關。取材脫水盒“Ｌ”標記不規(guī)范、技術員顏色分辨法掌握不牢固、未及時發(fā)現(xiàn)取材問題，均可導致組織未立埋。隆起病變組織周圍附帶黏膜較薄，蕞薄處jin１ｍｍ，經脫水后發(fā)生收縮、扭曲，此處組織未立埋時有發(fā)生，技術員需用鑷子將標本抻直并窄面包埋。另外，組織的電灼性改變是ＥＳＤ標本切緣的標志性改變。從右向左取材、取材后脫水盒隨意擺放，如將脫水盒標簽端朝左、右或下擺放、包埋環(huán)節(jié)未及時發(fā)現(xiàn)問題可導致ＨＥ切片無法呈現(xiàn)電灼緣或隆起病變組織黏膜朝向顛倒。蕞后，制片及出片環(huán)節(jié)對結直腸zhong瘤不同類型的ＥＳＤ標本處理流程一致，需執(zhí)行出片核對制度，防止組織切面不完整、切片裱貼不規(guī)范等問題切片流轉出常規(guī)技術室。 對于無蒂的息肉，可以選用圈套器切除。山東一次性使用無菌注射針

在沿泥鰍導絲送人導管早期可以不需要透礻見，減少了X線曝光時間。山東一次性使用無菌注射針

    近年來，消化道惡性zhong瘤的發(fā)病率和死亡率均呈現(xiàn)上升趨勢，嚴重威脅人類生命健康。消化道惡性zhong瘤的預后與其所處的病期密切相關。通過消化內鏡發(fā)現(xiàn)和切除早期消化道惡性zhong瘤，可以xian著降低患者的死亡風險。目前，內鏡黏膜下剝離術（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＳＤ）己經成為消化道早ai的shou選手術方式，在消化道早ai的zhi療中發(fā)揮重要作用。單臂消化內鏡機器人（ＦＡＳＴＥＲ）系統(tǒng)可以與傳統(tǒng)內鏡快速連接，其柔性手術執(zhí)行器跟隨內鏡進入消化道內，在ＥＳＤ手術過程中可以提供多方向、可調節(jié)的組織牽引。ＦＡＳＴＥＲ系統(tǒng)的輔助作用在不同大小的病變中均具有xian著性。雙臂消化內鏡手術機器人（ＤＲＥＡＭＳ）系統(tǒng)可以xian著提高上消化道ＥＳＤ手術安全性。在食管ＥＳＤ中，與傳統(tǒng)ＥＳＤ相比，ＤＲＥＡＭＳ輔助ＥＳＤ可以縮短手術時間、降低肌層損傷發(fā)生率并減輕內鏡醫(yī)師的工作負擔。 山東一次性使用無菌注射針