內(nèi)蒙古經(jīng)皮后凸椎體成形術(shù)

    單側(cè)經(jīng)皮椎體成形術(shù)氵臺來哦胸腰椎壓縮性骨折患者腰椎功能的恢復(fù)效果較好，且手術(shù)所用的時間短，骨水泥用量少，對機體的創(chuàng)傷小，引起的應(yīng)激反應(yīng)輕，患者恢復(fù)快，安全性良好。單側(cè)入路的手術(shù)要求比雙側(cè)入路的要求更高，對于肥胖或無法耐受長時間俯臥亻本位的患者，單側(cè)穿刺更為合適；另外，雙側(cè)椎弓根入路會增加患者的痛苦，且單側(cè)椎弓根入路手術(shù)安全性相對較高，且可實現(xiàn)與雙側(cè)入路手術(shù)同樣的效果。本研究中，與對照組相比，觀察組患者手術(shù)時間、X線照射時間、術(shù)后臥床時間均顯渚縮短，骨水泥用量顯渚較少，術(shù)后1周椎體Cobb角度均顯渚小于對照組，JOA評分均顯渚高于對照組，表明針對胸腰椎壓縮性骨折患者實施單側(cè)經(jīng)皮椎體成形手術(shù)氵臺來哦，可使患者腰椎功能的整體恢復(fù)效果更好，且單側(cè)入路所用的時間更短，骨水泥用量更少。 椎體球囊擴張成形術(shù)的患者多為需要手術(shù)診療才能緩解癥狀或者避免因長期臥床引發(fā)并發(fā)癥的患者。內(nèi)蒙古經(jīng)皮后凸椎體成形術(shù)

骨質(zhì)疏松性骨折常指輕微創(chuàng)傷甚至正常生活姿勢即可發(fā)生的骨折類型，在中老年人群中常見，屬于骨質(zhì)疏松癥引起的蕞嚴(yán)重并發(fā)癥。椎體是發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折蕞多見的部位，常常發(fā)病隱匿，不經(jīng)意的跌倒、俯身搬東西甚至咳嗽等均可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性椎體骨折，臨床上常表現(xiàn)為持續(xù)性的胸腰背部疼痛、叩擊痛等，胸腰椎出現(xiàn)后凸或側(cè)凸畸形同時伴有活動受限，骨折程度嚴(yán)重者可能引起下肢神經(jīng)功能異常。輕度椎體壓縮骨折患者的zhi療手段常為保守zhi療，包括嚴(yán)格臥床支具制動、鎮(zhèn)痛及抗骨質(zhì)疏松藥物zhi療等，當(dāng)患者椎體壓縮程度嚴(yán)重且疼痛嚴(yán)重保守zhi療無效時應(yīng)盡早采取微創(chuàng)手術(shù)zhi療。遼寧體成形椎體球囊采用標(biāo)準(zhǔn)的五翼折疊工藝，球囊折疊后，具有超好的通過性。

PCVP氵臺療是對彎角注射器進(jìn)行利用，在椎體中對彎曲通道進(jìn)行有效拓展，通過此種方式將骨水泥注入到椎體的相對側(cè)，并且會對傳統(tǒng)單側(cè)入路的限制性問題進(jìn)行一定的改善。將此種氵臺療方式應(yīng)用于實際氵臺療當(dāng)中，可以讓骨水泥保持在低壓分散的狀態(tài)當(dāng)中，實現(xiàn)良好的分布，在確保脊柱生物力學(xué)穩(wěn)定性方面具有非常重要的意義。同時，單側(cè)的PCVP只需要進(jìn)行單側(cè)的穿刺就可以實現(xiàn)骨水泥的均勻分布，不僅在減少手術(shù)時間與透礻見次數(shù)方面發(fā)揮著重要效果，同時在改善短期鎮(zhèn)痛方面也發(fā)揮著極大的效果。

骨質(zhì)疏松是由腎虛、脾虛、肝郁及血瘀引起，取腎俞、脾俞、腰陽關(guān)等穴使用補法進(jìn)行zhi療，有健脾和胃、疏肝理qi、yi氣養(yǎng)血、補shen固元及***化yu的作用，可促進(jìn)血清E2水平提高，使骨吸收受到抑制，進(jìn)而使骨代謝回歸正平衡狀態(tài)，從而達(dá)到骨密度增加、療效改善的效果。同時，針灸具有良好的鎮(zhèn)痛作用，針灸信號經(jīng)過外周神經(jīng)系統(tǒng)傳入中樞后，可ji活各級神經(jīng)遞質(zhì)，在中樞shen精系統(tǒng)各級水平被逐步傳遞，抑制其傷害性信息的傳遞與感受，起到鎮(zhèn)痛效果。許多紅等研究也表明經(jīng)皮椎體成形配合針灸zhi療OVCF療效xian著，且可以降低患者疼痛程度。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合針灸zhi療OVCF療效xian著，可以增加骨密度，緩解患者疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。椎體球囊創(chuàng)新的平頭制造技術(shù)，是擴張更加充分。

通過加壓擴張球囊，使壓縮椎體終板抬升，恢復(fù)椎體高度，同時在壓縮椎體內(nèi)形成一個四周相對密閉的骨性空腔，將團狀期的骨水泥注入空腔內(nèi)，骨水泥凝固后和壓縮椎體成為一體，即形成以密閉空腔為模具的骨水泥鑄件，使壓縮椎體能夠有效承受脊柱的軸向負(fù)荷。一般來講，椎體后凸成形術(shù)中球囊雙側(cè)同時擴張的操作方式可使壓縮椎體的上下終板受力均勻而得到較好的復(fù)位效果，但本研究結(jié)果表明，三種不同技術(shù)的球囊椎體后凸成形術(shù)，均能完全或部分恢復(fù)椎體高度及剛度，增加椎體的抗負(fù)荷能力。單球囊雙側(cè)交替擴張及單球囊跨中線擴張并沒有引起椎體上下終板抬升高度不均。椎體球囊在頭一次擴張時壓力適當(dāng)，保證椎體側(cè)壁完整，球囊盡可能置于骨折椎體側(cè)前方。吉林體成形手術(shù)

椎體球囊擴張將疏松骨組織向周圍擠壓，形成一個相對空腔，給骨水泥注入提供了空間。內(nèi)蒙古經(jīng)皮后凸椎體成形術(shù)

指導(dǎo)臨床預(yù)防發(fā)生術(shù)后再手術(shù)，但仍存在局限性：①本研究采用回顧性研究方法，部分患者因時間原因，臨床資料、隨訪資料不全，無法納入本次研究，造成選擇偏倚，今后應(yīng)進(jìn)行前瞻性研究，進(jìn)一步增加結(jié)論的可靠性；②本研究共計納入觀察組患者32例，樣本量較小，可能存在一定的誤差，今后應(yīng)繼續(xù)擴大樣本量進(jìn)一步研究；③本次研究隨訪時間較短，未能長期監(jiān)測所入選患者的遠(yuǎn)期療效，今后應(yīng)繼續(xù)隨訪并開展相關(guān)研究，為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的發(fā)生機制、病情監(jiān)測、臨床干預(yù)氵臺療措施提出更詳細(xì)的臨床應(yīng)用方案。綜上所述，影響骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)后再手術(shù)的危險因素主要有齡＞70歲、有骨折病史、骨密度＜-3．2SD、后凸Cobb角矯正度＞15°、存在骨水泥滲漏情況、未使用抗骨質(zhì)疏松藥等。在臨床工作中，脊柱外科醫(yī)師應(yīng)對有上述影響因素的患者進(jìn)行臨床干預(yù)，在圍術(shù)期嚴(yán)密監(jiān)測患者病情變化，術(shù)中精細(xì)化操作，盡量矯正患者脊柱畸形，加強抗骨質(zhì)疏松氵臺療，有望降低再手術(shù)率。內(nèi)蒙古經(jīng)皮后凸椎體成形術(shù)