胃石是常見的臨床急癥,好發(fā)于冬秋季節(jié),患者多因進食山楂、柿子等食物,出現(xiàn)上腹部不適。胃鏡或上消化道鋇餐檢查可確診。胃石的氵臺療方法較多,包括藥物氵臺療、內(nèi)鏡氵臺療、手術(shù)氵臺療等。體積小、質(zhì)地松軟的胃結(jié)石可用藥物溶解后等待其自然排出。保守氵臺療失敗者,優(yōu)先內(nèi)鏡下取石。因體積較大而難以在內(nèi)鏡下直接取出的胃結(jié)石,使用異物鉗、圈套器、取石網(wǎng)籃等搗碎后再試行取出;質(zhì)地較硬而無法搗碎者,可考慮經(jīng)內(nèi)鏡切割碎石、激光碎石或高頻電碎石氵臺療。但由于自身大小的限制,目前市面上的圈套器或胃石切割器對4cm以上大結(jié)石尤其是10cm以上的絕大結(jié)石很難形成有效的套取進而切割,且圈套絲極易在機械隨時中變形以致很難再次使用并損傷鏡頭端的活檢管道口。針對以上幾個問題設(shè)計的碎石方法:雙管道內(nèi)鏡與黃斑馬導(dǎo)絲聯(lián)合使用,可以在鏡頭前形成足夠大的圈套樣導(dǎo)絲襻,進而實現(xiàn)對巨大胃石的成功套取;黃斑馬導(dǎo)絲的良好韌性使之在反復(fù)多次的碎石過程中不宜變形,能多次使用;鏡頭前透明帽的使用,使斑馬導(dǎo)絲和盡頭之間形成4mm左右的碎石緩沖距離,憑借手中的落空感從而減少內(nèi)鏡鏡頭的損傷。本例患者,采用此方法后碎石的時間為15min。 預(yù)置斑馬導(dǎo)絲不但始終維系全尿路的連續(xù)性,即使管壁 穿孔也能指引雙J管置入的正確方向??孔V的醫(yī)用導(dǎo)絲哪里好
導(dǎo)絲作為一種內(nèi)引導(dǎo)工具,在各種需要放置窺鏡或?qū)Ч艿牟僮髦卸加泻苤匾牡匚?。根?jù)手術(shù)需要結(jié)合導(dǎo)絲的特性,挑選一根合適的導(dǎo)絲是手術(shù)成功的關(guān)鍵性因素之一。常用導(dǎo)絲的特性包括口徑、長度、頂端形態(tài)、表面涂層和導(dǎo)絲的硬度。0.457mm和0.635mm的口徑都可進人纖細(xì)型輸尿管鏡的工作腔道,而普通輸尿管硬鏡和膀朧鏡都可使用0.889mm和0.965mm的導(dǎo)絲。在本組輸尿管狹窄的病例中,鏡下直接沿導(dǎo)絲放入導(dǎo)管往往是留置內(nèi)支架的唯壹方法,纖細(xì)而有硬度的導(dǎo)絲非常合適。尿道醫(yī)用導(dǎo)絲比較價格采用黃斑馬導(dǎo)絲置換硬彈簧絲,可有效減少穿孔 的可能性。
介入導(dǎo)絲是介入氵臺療手術(shù)成功的關(guān)鍵,使用量非常大,使用范圍也很廣氵乏。而潤滑性是介入導(dǎo)絲重要的性能之一,高潤滑性的表面可以有效避免血液中血漿蛋白和血小板的粘附,減輕對血細(xì)胞以及血管壁的損傷,降低對血液層流動的干擾,同時可以抑制凝血反應(yīng)的發(fā)生。但是用于介入導(dǎo)絲的外層高分子材料大都是疏水性的,限制了其應(yīng)用。從聚氨酯的疏水特性和結(jié)構(gòu)特征出發(fā),結(jié)合前人的工作經(jīng)驗和進口超滑涂料、涂層的特點,本論文在介入導(dǎo)絲的聚氨酯表面設(shè)計了雙層(底層和面層)親水涂層體系。將底層設(shè)計成與基材類似的結(jié)構(gòu),具有濃密的交聯(lián)網(wǎng)絡(luò),因此底層作為中間連接層既可以與底材牢固結(jié)合又可以為面層提供鍵合交聯(lián)點。將面層設(shè)計為具有互穿網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的水凝膠涂層,能達(dá)到親水潤滑的目的。設(shè)計底層涂料和面層涂料中含有類似的組分,因此固化后兩層通過化學(xué)鍵和分子間作用力牢牢結(jié)合成一個完整的涂層。
導(dǎo)絲是介入氵臺療必不可缺少的操作工具,導(dǎo)絲在介入手術(shù)中導(dǎo)引導(dǎo)管和球囊等器械通過管腔狹窄段及血管分叉過程中,起著重要的安全保障作用。導(dǎo)絲引導(dǎo)各種導(dǎo)管或管腔內(nèi)器械在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下送達(dá)相應(yīng)部位,從而完成診斷和氵臺療目的。鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲由3部分構(gòu)成,分別為導(dǎo)絲內(nèi)芯、導(dǎo)絲包覆聚合物、表面超薄親水涂層。導(dǎo)絲內(nèi)芯由鎳鈦記憶合金制成,提供導(dǎo)絲鋼性強度、推進和扭控性能,還具有較好的前端超彈性和形狀記憶性能。鎳鈦內(nèi)芯前端150毫米處開始,內(nèi)芯外徑呈錐度遞減縮小,直至前端為,使導(dǎo)絲前端逐漸柔軟、頂端處呈“J”形彎曲,從而保證了導(dǎo)絲前端具有較好的柔順性,在穿經(jīng)直端后也能迅速恢復(fù)到事先定型的彎曲狀態(tài),利于導(dǎo)入血管和血管的側(cè)枝。 預(yù)置導(dǎo)絲 入腎盂內(nèi),具有一定輔助引流作用。
預(yù)置斑馬導(dǎo)絲的優(yōu)點:(1)預(yù)置導(dǎo)絲使得重復(fù)進鏡時,即使新手也能在膀胱內(nèi)血塊遮擋或輸尿管口黏膜糜爛時快速找到輸尿管口,使多次重復(fù)進鏡變得容易,有效縮短手術(shù)時間,并預(yù)防多次進鏡加重輸尿管口和壁肌段損傷。(2)預(yù)置導(dǎo)絲入腎盂內(nèi),具有一定輔助引流作用。可防止術(shù)中過多沖入的腎盂積水而增加腎重量,向下擠壓和扭曲輸尿管上段致進鏡困難,且對預(yù)防腎盂內(nèi)壓過高致菌尿和內(nèi)du數(shù)向腎實質(zhì)逆流及術(shù)后澸染中毒性休克等并發(fā)癥。(3)輸尿管腔內(nèi)全程預(yù)置的導(dǎo)絲對于碎石塊上移及進入腎盂內(nèi)有一定的阻礙作用。(4)預(yù)置斑馬導(dǎo)絲不但始終維系全尿路的連續(xù)性,即使管壁穿孔也能指引雙J管置入的正確方向。且使鏡體與輸尿管粘膜之間存在縫隙支撐和引流作用,對輸尿管痙攣時抱鏡、粘膜套疊或嵌頓于鏡體而發(fā)生粘膜全層撕脫或輸尿管斷裂有一定預(yù)防作用。 斑馬導(dǎo)絲在尿路手術(shù)中比普通導(dǎo)絲具有更大的優(yōu)越性 。消化道醫(yī)用導(dǎo)絲推薦廠家
黃斑馬導(dǎo)絲前端85mm的親水頭是柔韌的細(xì)鋼絲 , 外裹一層親水的塑料薄膜 ,能吸附并保存液體。靠譜的醫(yī)用導(dǎo)絲哪里好
常美醫(yī)療的斑馬導(dǎo)絲與膽道鏡配合使用有以下優(yōu)點:①斑馬導(dǎo)絲前端為彈簧軟頭,不損傷膽總管壁,經(jīng)膽道鏡工作通道進入,較膽道鏡插入更遠(yuǎn),可以靈活進入二三級膽管內(nèi),也可經(jīng)過十二指腸孚乚頭進入十二指腸腔,有助于判斷膽總管末端是否通暢;②斑馬導(dǎo)絲直徑細(xì),經(jīng)過三通轉(zhuǎn)換接頭進入膽道鏡工作通道,不影響正常沖水,可保證膽管處于充盈狀態(tài),手術(shù)視野清晰,確保取石干凈;③腹腔鏡下操作膽道鏡為間接使力,較開腹手術(shù)難度大,斑馬導(dǎo)絲可給膽道鏡提供內(nèi)芯支撐力量,便于膽道鏡末端沿導(dǎo)絲推向更遠(yuǎn)端,操作順暢,視野穩(wěn)定,觀察清楚;④斑馬導(dǎo)絲包塑層潤滑性好,導(dǎo)絲在膽道鏡內(nèi)進退自如,可利用導(dǎo)絲進退、導(dǎo)絲末段親水頭盤旋、反復(fù)摩擦結(jié)石使嵌頓結(jié)石松動,對于松軟的結(jié)石可使其破碎成細(xì)小碎片或絮狀,結(jié)合水流沖洗可順利取凈結(jié)石??孔V的醫(yī)用導(dǎo)絲哪里好