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神經(jīng)外科手術(shù)理念和原則的提出早在1917年Cushing教授就首先提出:神經(jīng)外科手術(shù)操作原則,必須手法細(xì)膩,止血徹底,要盡力保護(hù)腦組織等。因此,他與同輩比較,腦手術(shù)死亡率為%,而同期內(nèi)其他統(tǒng)計(jì)則介于37%~50%。他首先設(shè)計(jì)了用小夾夾住帽狀健膜外翻止血;設(shè)計(jì)了銀夾夾閉血管,設(shè)計(jì)了銀夾鉗、銀夾臺(tái);他與Bovie合作,發(fā)明了高頻電刀及電凝,應(yīng)用于開(kāi)顱手術(shù)中止血,獲得了成功;他首先提出了術(shù)畢要縫合硬膜與帽狀腱膜,從而減少了創(chuàng)口的患染和滲漏,上述原則迄今仍為神經(jīng)外科界所遵循。在百余年前落后的條件下,提出如此理念及創(chuàng)造如此成就,實(shí)在難能可貴。而他在遺囑中要求在他的墓志銘中刻上“較早個(gè)帽狀腱膜縫合者長(zhǎng)眠于此青海醫(yī)用手術(shù)顯微鏡購(gòu)買聯(lián)系成都科奧達(dá)光電技術(shù)有限公司。上海眼科手術(shù)顯微鏡品質(zhì)商家
手術(shù)顯微鏡在牙髓手術(shù)中的用途在國(guó)內(nèi)臨床應(yīng)用中,以往由于手術(shù)顯微鏡數(shù)量較少,多用于疑難復(fù)雜病例的處理。實(shí)際上,對(duì)于牙髓手術(shù)來(lái)說(shuō),因?yàn)樾枰吹酶宄僮鞲?xì)致、更微創(chuàng),手術(shù)顯微鏡在各個(gè)手術(shù)步驟及各類病例中均可以發(fā)揮作用。近年來(lái)隨著國(guó)內(nèi)手術(shù)顯微鏡的進(jìn)一步普及,其應(yīng)用也更加廣大。臨床診斷隱裂患牙其裂紋深度對(duì)于預(yù)后判斷至關(guān)重要。使用手術(shù)顯微鏡并輔以染色,能夠觀察牙面裂紋延伸的位置,為預(yù)后判斷及手術(shù)方案提供依據(jù)。常規(guī)根管手術(shù)對(duì)于常規(guī)根管手術(shù)而言,從開(kāi)髓開(kāi)始就應(yīng)該使用手術(shù)顯微鏡。微創(chuàng)的操作有助于保留更多的冠部牙體組織。在鏡下去除髓腔內(nèi)的鈣化物、尋找根管、根管預(yù)備及根管充填也會(huì)因?yàn)橐曇扒逦箍谇会t(yī)師的操作更加準(zhǔn)確輕松(圖5)。在使用手術(shù)顯微鏡后,上頜前列磨牙近中頰根第二根管(MB2)的發(fā)現(xiàn)率可以提高3倍。根管再手術(shù)在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行根管再手術(shù),有助于口腔醫(yī)師更好地尋找根管手術(shù)失敗的原因并加以解決。確保根管內(nèi)原充填物的徹底去除。根管手術(shù)缺陷的處理當(dāng)根管內(nèi)有器械分離時(shí),如果沒(méi)有手術(shù)顯微鏡的幫助,口腔醫(yī)師想取出器械無(wú)疑較困難且風(fēng)險(xiǎn)較大。髓底或根管系統(tǒng)發(fā)生穿孔后,在顯微鏡下能夠準(zhǔn)確判斷穿孔的位置、大小。耳鼻喉科顯微鏡如何操作神經(jīng)外科手術(shù)操作原則,必須手法細(xì)膩,止血徹底,要盡力保護(hù)腦組織等。
口腔手術(shù)顯微鏡發(fā)展史手術(shù)顯微鏡于20世紀(jì)50年代**早應(yīng)用于耳鼻喉科手術(shù)。1981年口腔顯微鏡(dental-operatingmicroscope)“Dentiscope”問(wèn)世,1982年,哈佛大學(xué)牙學(xué)院首先舉辦了只有5位口腔醫(yī)師參加的口腔顯微鏡操作培訓(xùn)班。早期的口腔顯微鏡配置較差,且在設(shè)置上不符合人體工學(xué)要求,令當(dāng)時(shí)的醫(yī)師無(wú)法廣大接受。直到1993年,美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)牙學(xué)院召開(kāi)了一位屆顯微根管外科研討會(huì),口腔顯微鏡才重新引起關(guān)注。1995年,使用顯微鏡的牙髓病專科醫(yī)師明顯增加,并出現(xiàn)各種品牌的口腔顯微鏡。1997年,美國(guó)牙髓病專科醫(yī)師協(xié)會(huì)(TheAmericanAssociationofEndodontists,AAE)將口腔顯微鏡培訓(xùn)作為牙髓病專科醫(yī)師認(rèn)證中的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),成為資格考試的必考內(nèi)容,從而使口腔顯微鏡的教學(xué)培訓(xùn)和臨床應(yīng)用更加規(guī)范。
調(diào)查發(fā)現(xiàn),在牙髓病手術(shù)中顯微鏡**常用于定位根管口、側(cè)穿修補(bǔ)、取折斷器械、根尖切除術(shù)、根管倒預(yù)備和倒充填。77%的操作者在各個(gè)牙位都會(huì)使用顯微鏡,而12%的操作者多用于上頜牙列。調(diào)查表明,接受培訓(xùn)時(shí)間長(zhǎng)、培訓(xùn)次數(shù)多的醫(yī)師使用顯微鏡的次數(shù)也會(huì)增加,因此顯微根管手術(shù)技術(shù)的開(kāi)展與技術(shù)培訓(xùn)密切相關(guān)。盡管一些教科書或培訓(xùn)教材中有描述顯微根管手術(shù)技術(shù)的章節(jié),但關(guān)于顯微根管手術(shù)技術(shù)的專著還較少見(jiàn),比較多見(jiàn)的仍是顯微根管外科手術(shù)方面的專著。2014年由凌均棨教授主編的《顯微牙髓手術(shù)學(xué)》出版,為國(guó)內(nèi)顯微根管手術(shù)技術(shù)的推廣提供了指導(dǎo)。云南耳鼻喉科手術(shù)顯微鏡購(gòu)買聯(lián)系成都科奧達(dá)光電技術(shù)有限公司。
在神經(jīng)外科的發(fā)展史上,手術(shù)顯微鏡的應(yīng)用是劃時(shí)代的標(biāo)志,使在肉眼下做手術(shù)的傳統(tǒng)神經(jīng)外科時(shí)代,進(jìn)步到在顯微鏡下做手術(shù)的現(xiàn)代神經(jīng)外科時(shí)代。目前,國(guó)內(nèi)外生產(chǎn)的顯微鏡種類很多,適用于神經(jīng)外科的顯微鏡要求具備下列性能:1照明充足均勻,對(duì)組織無(wú)損害;2術(shù)野清晰,有立體感;3可用轉(zhuǎn)鼓或變焦鏡調(diào)整放大倍數(shù)(3.5~25倍);4物鏡可更換,以適應(yīng)不同深度的手術(shù)所需;5備有同軸光源,如若光源熄滅,即可啟用;6平衡好,可在三維空間內(nèi)作各個(gè)方向的自由移動(dòng),靈活方便;7可連接照相機(jī)、攝像機(jī)等附件,倘能與激光器耦合,則更好。云南神經(jīng)外科手術(shù)顯微鏡購(gòu)買聯(lián)系成都科奧達(dá)光電技術(shù)有限公司。成都耳鼻喉科手術(shù)顯微鏡品質(zhì)商家
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手術(shù)顯微鏡是現(xiàn)代神經(jīng)外科的標(biāo)志,成為現(xiàn)代神經(jīng)外科不可缺少和不可替代的手術(shù)設(shè)備之一。成都科奧達(dá)不斷追求優(yōu)異的光學(xué)品質(zhì)和專業(yè)功能的擴(kuò)展,發(fā)展了全科室全系列手術(shù)顯微鏡、顯微鏡視頻產(chǎn)品、網(wǎng)絡(luò)高清視頻直播等產(chǎn)品。產(chǎn)品性能和質(zhì)量已接近和達(dá)到國(guó)外同類產(chǎn)品的技術(shù)水平,勵(lì)志成為國(guó)產(chǎn)手術(shù)顯微鏡技術(shù)和產(chǎn)品的創(chuàng)導(dǎo)者。成都科奧達(dá)是由中國(guó)科學(xué)院光電技術(shù)研究所投資控股創(chuàng)立的國(guó)產(chǎn)手術(shù)顯微鏡廠家,在二十年的歷史中不斷向全國(guó)各地輸送優(yōu)等質(zhì)量的國(guó)產(chǎn)手術(shù)顯微鏡,現(xiàn)在已擁有不落后與進(jìn)口大品牌的高級(jí)檔次的產(chǎn)品。上海眼科手術(shù)顯微鏡品質(zhì)商家