醫(yī)??刭M系統(tǒng)有哪些好處?規(guī)范醫(yī)療服務機構和醫(yī)務人員的診療行為:通過系統(tǒng)規(guī)則自動化判斷,在醫(yī)療業(yè)務發(fā)生的過程中及時提示給工作人員,避免惡意違規(guī)和由于工作疏忽帶來拒付。完善醫(yī)療保險基金監(jiān)督體系:通過醫(yī)保監(jiān)管體系,醫(yī)保辦可以在事中實時查看到醫(yī)務人員的醫(yī)保規(guī)范執(zhí)行情況, 并對不恰當行為作出及時的糾正。實現醫(yī)務人員下治方/醫(yī)囑時提醒:通過規(guī)則庫、數據分析、數據檢索引擎可以做事前控制醫(yī)務人員的違規(guī)行為和提醒醫(yī)務人員的可疑行為。實現醫(yī)務人員下治方/醫(yī)囑后提醒:通過規(guī)則庫、數據分析、數據檢索引擎,事中醫(yī)務人員和管理人員可以審核醫(yī)療過程費用合理性。醫(yī)保控費系統(tǒng)的應用可以大幅提高醫(yī)?;鸬氖褂眯省V腔坩t(yī)院醫(yī)保內控軟件價格
病案首頁作為醫(yī)療服務能力的記錄憑據,是學科能力評價的依據,也是醫(yī)院獲得支付補償的結算憑據。加強病案首頁質控,能更好的實現醫(yī)保DRG合理控費。 DRG入組是采集入檔病例首頁數據,進行DRG相關指標數據計算的,病案首頁數據質量直接影響到入組率,以及醫(yī)?;鹬Ц督Y算,為此需要對每份病案首頁規(guī)范要求的內容進行終末質控。病案終末質量是結果指標,環(huán)節(jié)質量直接決定終末質量,因此醫(yī)院還需要對電子病例環(huán)節(jié)過程進行質控。 DRG 支付方式變革是大勢所趨,藥品耗材治理也走向了縱深階段,這些變革都指向了一個共同的方向:醫(yī)??刭M。長沙綜合醫(yī)院醫(yī)保內控系統(tǒng)萊文醫(yī)??刭M系統(tǒng)可將適用范圍設置為門診、住院、全部使用。
醫(yī)??刭M,簡言之,就是控制不合理的醫(yī)療費用。我國存在看病難,看病貴的普遍現象,國家的醫(yī)保資金面臨虧空,一些不合理用藥、濫用藥等行為導致醫(yī)保費用浪費。醫(yī)??刭M就是要減少不合理支出,提高醫(yī)?;鹗褂寐省?目前針對醫(yī)??刭M主要政策有三,一是醫(yī)院控制藥占比,二是醫(yī)院醫(yī)保費用限額撥付,三是按病種付費。點對診療過程中出現過度診療、過度檢查、分解治方、超量開藥、重復開藥,不得重復收費、超標準收費、分解項目收費等操作進行監(jiān)管和預警。
為了減少不必要的醫(yī)療支出,高效滿足更多人的醫(yī)療需求,醫(yī)??刭M成了新醫(yī)改的重要目標和方向之一。不少人好奇,醫(yī)??刭M是什么意思?對公司的影響有哪些?醫(yī)保控費是國家的一項長期政策,主要目標是從不合理的醫(yī)療費用中擠出水分。對于醫(yī)用耗材,不只要擠掉“過度的量”,更要擠掉長期存在的“虛高的價”。為此,我國醫(yī)保推出了帶量采購、多元復合支付方式等舉措。在醫(yī)??刭M的背景之下,藥企面臨著不可小覷的挑戰(zhàn)。比如在帶量采購方面,如果不中標,可能會影響企業(yè)生存;如果中標,則面臨成本的壓力。藥企會發(fā)現,公司效益與利潤會較以往有所縮水。醫(yī)??刭M系統(tǒng)結果分析功能包括科室違規(guī)排名。
針對當前醫(yī)保存在的問題,國家醫(yī)保局提出了醫(yī)??刭M的要求。所謂醫(yī)??刭M,簡言之就是控制不合理的醫(yī)療費用,控制資源浪費造成的醫(yī)療費用的過快增長,管理好相對有限的醫(yī)?;?,確保病患的自付醫(yī)療費用控制在其可接受的范圍。醫(yī)??刭M不是簡單地控制醫(yī)療費用的過快增長,而是將有限的醫(yī)保基金用到刀刃上,大幅提高醫(yī)保基金的使用效率,提高醫(yī)?;鸬目癸L險能力。在國家醫(yī)保控費的大背景下,醫(yī)院需要對自身成本進行合理控制,才能進入良性競爭發(fā)展的軌道。醫(yī)保控費系統(tǒng)有哪些好處?長沙綜合醫(yī)院醫(yī)保內控系統(tǒng)
醫(yī)??刭M系統(tǒng)可以根據診療過程,實現事前提醒、事中干預、事后分析的全流程監(jiān)管。智慧醫(yī)院醫(yī)保內控軟件價格
以建立醫(yī)保控費信息化系統(tǒng)為切入點,一方面可以對醫(yī)院各方面費用、醫(yī)生診療行為、醫(yī)生治方行為等進行有效的數據分析和監(jiān)控,為各項醫(yī)療體制變革提供數據基礎;另一方面,通過醫(yī)保信息化系統(tǒng),設計出良好的外部激勵制度,例如,對醫(yī)保各項政策執(zhí)行到位的醫(yī)保定點醫(yī)院,縮短回款周期,實行必要獎勵,甚至提高總額預付的額度;對醫(yī)保政策執(zhí)行不到位的醫(yī)保定點醫(yī)院,進行必要的懲罰,對不配合整改的醫(yī)院進行公示,甚至取消醫(yī)保定點醫(yī)院資格;擴大非公立醫(yī)院的醫(yī)保定點數量,對有特色科室的非公立醫(yī)院進行必要扶持;與衛(wèi)生系統(tǒng)信息化結合,設計合理的支付體系,發(fā)展遠程醫(yī)療服務和引導患者就近選擇醫(yī)院就醫(yī)等。以醫(yī)保控費信息化為中心的“醫(yī)?!弊兏锟梢蚤_啟醫(yī)改全盤,這也是形成未來具有我國特色的醫(yī)改可行方案之一。智慧醫(yī)院醫(yī)保內控軟件價格