通過(guò)100例早產(chǎn)病例分析,研究超聲聯(lián)合胎兒纖維連接蛋白（fFN）預(yù)測(cè)早產(chǎn)的意義。方法:于孕期利用宮頸超聲檢測(cè),進(jìn)行早產(chǎn)預(yù)測(cè);孕中晚期（22～35）周利用美國(guó)ADEZA公司生產(chǎn)的fFN測(cè)定試劑盒,用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法對(duì)100例有先兆早產(chǎn)征、早產(chǎn)史及多胎孕婦進(jìn)行測(cè)定。追蹤病例結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果:100例病例中進(jìn)行超聲宮頸檢測(cè)其中宮頸機(jī)能不全38例,早產(chǎn)實(shí)際發(fā)生15例（39.5%）,其中9例經(jīng)環(huán)扎處理,早產(chǎn)實(shí)際發(fā)生2例（22.2%）。fFN測(cè)定,測(cè)試結(jié)果陽(yáng)性36例,其中早產(chǎn)實(shí)際發(fā)生31例（86.1%）。二者聯(lián)合后陽(yáng)性早產(chǎn)發(fā)生率是92.9%,有***提高。結(jié)論:超聲宮頸檢測(cè)預(yù)測(cè)早產(chǎn)后,進(jìn)行宮頸環(huán)扎可有效降低早產(chǎn)發(fā)生率;宮頸檢測(cè)與fFN檢測(cè)兩者結(jié)合可提高早產(chǎn)預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性,并有利于及時(shí)制定有效臨床治療方案。胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)的圍產(chǎn)臨床應(yīng)用近況。廣西綜合胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法溶解
但是有典型的臨床***癥狀如果無(wú)病理支持并不能否認(rèn)宮內(nèi)***的診斷，新生兒按高危兒管理。(Ⅱ/B級(jí))。預(yù)防B族溶血性鏈球菌上行***：PROM是B族溶血性鏈球菌(GBS)上行性***的高危因素，是導(dǎo)致孕婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)褥期***、胎兒***及新生兒***的重要病原菌，國(guó)外報(bào)道采集GBS培養(yǎng)能降低60-70%新生兒GBS***的發(fā)生，國(guó)內(nèi)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)界越來(lái)越重視GBS***的防治。：勿使用窺器，采集孕婦的陰道下1/3和直腸內(nèi)(肛門擴(kuò)約肌上)分泌物進(jìn)行GBS培養(yǎng)，不采用宮頸、肛周或會(huì)陰分泌物。：對(duì)包括擇期剖宮產(chǎn)在內(nèi)的所有孕婦于妊娠35-37周行常規(guī)GBS篩查，篩查5周內(nèi)有效，分娩前超過(guò)5周者再次篩查，對(duì)于有生機(jī)兒早產(chǎn)胎膜早破者，無(wú)論是否有前期***都應(yīng)接受分娩期GBS預(yù)防性***。***預(yù)防的適應(yīng)癥：***的藥物***：GBS培養(yǎng)陽(yáng)性者，即使之前已經(jīng)應(yīng)用了廣譜***，一旦臨產(chǎn)，應(yīng)重新給予******。青霉素為優(yōu)先藥物，如果青霉素過(guò)敏則用頭孢菌素類***或紅霉素，紅霉素已不作為GBS***預(yù)防的常規(guī)用藥。預(yù)防GBS***的***用法：(1)青霉素G***劑量480萬(wàn)單位靜脈滴注，然后240萬(wàn)單位/4h直至分娩；或氨芐青霉素，負(fù)荷量2g靜脈滴注，然后每4小時(shí)1g的劑量靜脈滴注直至分娩。(2)對(duì)青霉素過(guò)敏者則選用頭孢唑啉。內(nèi)蒙古生產(chǎn)胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法使用方法胎兒纖維連接蛋白和宮頸長(zhǎng)度測(cè)定預(yù)測(cè)早產(chǎn)的價(jià)值。
關(guān)于其臨床應(yīng)用的研究已經(jīng)有相當(dāng)多的文獻(xiàn)發(fā)表，其**重要的價(jià)值是高達(dá)97%～99%的7d內(nèi)不會(huì)發(fā)生早產(chǎn)的陰性預(yù)測(cè)值。fFN的應(yīng)用也經(jīng)歷了推廣使用到不推薦常規(guī)使用的過(guò)程，不推薦常規(guī)使用是因?yàn)槠鋺?yīng)用并沒(méi)有改善圍產(chǎn)兒結(jié)局。**近的一篇關(guān)于各國(guó)早產(chǎn)診治指南的綜述中顯示，部分國(guó)家指南推薦在某些情況下使用，如先兆早產(chǎn)等，除一個(gè)指南推薦非高危因素者應(yīng)用外，其他指南均不推薦針對(duì)無(wú)癥狀的孕婦應(yīng)用fFN預(yù)測(cè)早產(chǎn)。2017年美國(guó)的一項(xiàng)多中心研究認(rèn)為，單胎初產(chǎn)婦孕中期檢測(cè)fFN、經(jīng)陰道測(cè)量宮頸長(zhǎng)度或者聯(lián)合應(yīng)用這兩項(xiàng)指標(biāo)在早產(chǎn)預(yù)測(cè)方面準(zhǔn)確度低，不支持在低危人群中常規(guī)使用這些方法來(lái)預(yù)測(cè)自發(fā)性早產(chǎn)。Faron等發(fā)表的系統(tǒng)綜述顯示，fFN預(yù)測(cè)早產(chǎn)的陽(yáng)性似然比和陰性似然比在10和，提示其預(yù)測(cè)價(jià)值為中等程度，也不支持在無(wú)癥狀的孕婦中作為預(yù)測(cè)手段使用，認(rèn)為在先兆早產(chǎn)孕婦中使用可能有一定的價(jià)值，但仍然需要進(jìn)一步的研究。近幾年關(guān)于應(yīng)用fFN的研究仍然很多，主要是針對(duì)先兆早產(chǎn)孕婦并結(jié)合宮頸長(zhǎng)度的應(yīng)用，同時(shí)采用fFN的定量的方法，定量越高，預(yù)測(cè)先兆早產(chǎn)發(fā)生早產(chǎn)的敏感度亦越高。2.胎盤(pán)α微球蛋白-1和**結(jié)合蛋白-1除fFN外，當(dāng)前預(yù)測(cè)早產(chǎn)研究較多的生物標(biāo)記物還有胎盤(pán)α微球蛋白-1。
目的評(píng)估胎兒纖維連接蛋白（fFN）水平對(duì)臨床診斷孕婦發(fā)生早產(chǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法選擇產(chǎn)科門診2016年1月—2017年1月期間先兆早產(chǎn)孕婦135例,分別取陰道后穹窿分泌物進(jìn)行fFN定量和定性檢測(cè),陽(yáng)性患者輔以超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度,觀察其妊娠結(jié)局;分析fFN定量與定性檢測(cè)的結(jié)果相關(guān)性和臨床一致性。結(jié)果平行比較二種fFN定量和定性檢測(cè)產(chǎn)品測(cè)定135例孕婦,陽(yáng)性符合率為***高于88例陰性患者（P<）;fFN陽(yáng)性人群中,26例宮頸長(zhǎng)度異常者（≤3cm）,檢后2周內(nèi)早產(chǎn)發(fā)生率,***高于宮頸長(zhǎng)度正常者（>3cm,）。結(jié)論開(kāi)展fFN檢測(cè)對(duì)于高危孕產(chǎn)婦的早產(chǎn)預(yù)測(cè)具有重要意義,且具備了較好的臨床實(shí)施條件。 胎兒纖維連接蛋白和超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度聯(lián)合預(yù)測(cè)早產(chǎn)的臨床研究。
胎膜早破(PROM)是產(chǎn)科醫(yī)生日常工作中的常見(jiàn)問(wèn)題，但是在具體診斷及處理方面還存在不一致，為了規(guī)范日常診療行為，掌握并指導(dǎo)其診斷及處理要點(diǎn)非常必要。胎膜早破的定義胎膜早破是指胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生自發(fā)性破裂，依據(jù)發(fā)生的孕周分為足月PROM和未足月PROM(PPROM)。足月單胎PROM發(fā)生率為8%；單胎妊娠PPROM發(fā)生率為2%-4%；雙胎妊娠PPROM發(fā)生率為7%-20%，PPROM是早產(chǎn)的主要原因之一。PROM的診斷1.臨床癥狀和體征：主訴突然出現(xiàn)陰道流液或無(wú)控制的“漏尿”；少數(shù)孕婦*感覺(jué)到外陰較平時(shí)濕潤(rùn)；液體從宮頸流出；窺陰器檢查見(jiàn)混有胎脂的羊水自子宮頸口流出。2.輔助檢查：(1)陰道酸堿度測(cè)定：PH值診斷PROM的敏感度為90%，假陽(yáng)性率為17%(Ⅱ/B級(jí))。正常陰道液pH值為，羊水pH值為。胎膜破裂后，陰道液pH值升高(pH≥)，但子宮頸炎、陰道炎、血液、皂液、尿液、**等可能會(huì)造成pH試紙測(cè)定的假陽(yáng)性。(2)陰道液涂片檢查：通常用于陰道PH值不能確定PROM時(shí)(Ⅱ/B級(jí))；‰美藍(lán)染色可見(jiàn)淡黃色或不著色皮膚上皮及毳毛；蘇丹Ⅲ染色見(jiàn)桔黃色脂肪小粒；；**和宮頸黏液可造成假陽(yáng)性。(3)生化指標(biāo)檢測(cè)：對(duì)于上述檢查方法仍難確定的可疑PROM孕婦，可采用生化指標(biāo)檢測(cè)。臨床應(yīng)用**多是針對(duì)**結(jié)合蛋白1。陰道分泌物胎兒纖維連接蛋白水平和宮頸長(zhǎng)度對(duì)先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生自發(fā)性早產(chǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值及先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生。河北有什么胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法使用方法
胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值研究。廣西綜合胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法溶解
然后每次10-20mg，每天3-4次，根據(jù)宮縮情況調(diào)整，可持續(xù)48h。服藥中注意觀察血壓，防止血壓過(guò)低。(2)前列腺素抑制劑：用于抑制宮縮的前列腺素抑制劑是吲哚美辛，其是非選擇性環(huán)氧合酶抑制劑，通過(guò)抑制環(huán)氧合酶，減少花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素，從而抑制子宮收縮。循證研究表明，與安慰劑相比，吲哚美辛能明顯降低48h與7d內(nèi)發(fā)生的早產(chǎn)(95%CI為)，也能降低妊娠37周內(nèi)的早產(chǎn)(95%CI為)。用法：主要用于妊娠32周前的早產(chǎn)，吲哚美辛起始劑量為50-100mg經(jīng)陰道或直腸給藥，也可口服，然后每6小時(shí)給25mg，可維持48h。副作用：在母體方面主要為惡心、胃酸反流、胃炎等；在胎兒方面，妊娠32周前使用或使用時(shí)間不超過(guò)48h，則副作用較??；否則可引起胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管提前關(guān)閉，也可因減少胎兒腎血流量而使羊水量減少，因此，妊娠32周后用藥，需要監(jiān)測(cè)羊水量及胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管寬度。當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管狹窄時(shí)立即停藥。禁忌證：孕婦血小板功能不良、出血性疾病、肝功能不良、胃潰瘍、有對(duì)阿司匹林過(guò)敏的***病史。(3)β2腎上腺素能受體**：用于抑制宮縮的β2腎上腺素能受體**主要是利托君，其能與子宮平滑肌細(xì)胞膜上的β2腎上腺素能受體結(jié)合，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(c-AMP)水平升高。廣西綜合胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法溶解