2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組制定了《早產(chǎn)的臨床診斷與***推薦指南（草案）》，這是我國(guó)***次提出較為完整與系統(tǒng)的早產(chǎn)診療規(guī)范，其對(duì)指導(dǎo)我國(guó)早產(chǎn)臨床診療工作起到了積極作用。7年過(guò)去了，早產(chǎn)防治的循證研究有了快速進(jìn)展，產(chǎn)科學(xué)組決定在《早產(chǎn)的臨床診斷與***推薦指南（草案）》基礎(chǔ)上，參考?xì)W洲、美國(guó)、英國(guó)、加拿大、澳大利亞**新發(fā)布的相關(guān)指南以及Cochrane圖書(shū)館、PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的相關(guān)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，并結(jié)合我國(guó)國(guó)情和臨床經(jīng)驗(yàn)更新指南。本指南經(jīng)有關(guān)**反復(fù)討論產(chǎn)生，*適用于單胎、胎膜完整的自發(fā)性早產(chǎn)的診治。本指南標(biāo)出的循證證據(jù)等級(jí)為：Ⅰ級(jí)：證據(jù)來(lái)自至少1個(gè)高質(zhì)量隨機(jī)對(duì)照研究或說(shuō)服力強(qiáng)的系統(tǒng)綜述，或基于同質(zhì)性很好的隨機(jī)對(duì)照研究進(jìn)行的薈萃分析。Ⅱ級(jí)1：證據(jù)來(lái)自設(shè)計(jì)良好的非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；Ⅱ級(jí)2：證據(jù)來(lái)自設(shè)計(jì)良好的隊(duì)列或病例對(duì)照研究；Ⅱ級(jí)3：證據(jù)來(lái)自不同時(shí)間或地點(diǎn)，有干預(yù)或無(wú)干預(yù)的研究，或沒(méi)有對(duì)照的研究。Ⅲ級(jí)：基于臨床經(jīng)驗(yàn)、描述性研究、病例報(bào)告或**委員會(huì)報(bào)告。本指南標(biāo)出的推薦強(qiáng)度分級(jí)為：A級(jí)：適合推薦臨床應(yīng)用（基于良好的、一致的科學(xué)證據(jù)）。B級(jí):較適合推薦臨床應(yīng)用(基于有限的、不一致的科學(xué)證據(jù))。C級(jí)：臨床可以參考。胎兒纖維連接蛋白與**結(jié)合蛋白-1在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中的價(jià)值。廣西組織胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法生產(chǎn)地
分析胎兒纖維連接蛋白（fFN）檢測(cè)在預(yù)測(cè)早產(chǎn)中的臨床價(jià)值,指導(dǎo)臨床應(yīng)用。方法回顧性分析我院2009年10月至2010年10月收治的112例孕婦的臨床資料,采用ADEZA公司fFN快速檢測(cè)試條測(cè)定先兆早產(chǎn)患者陰道后穹窿分泌物中fFN水平,分析fFN水平與早產(chǎn)發(fā)生率的關(guān)系。結(jié)果 112例出現(xiàn)先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦中,有3項(xiàng)以上早產(chǎn)癥狀患者26例,其中fFN陽(yáng)性16例,發(fā)生早產(chǎn)15例;fFN陰性10例發(fā)生早產(chǎn)3例。fFN檢測(cè)的敏感性為88.89%,特異性為87.50%。少于3項(xiàng)臨床癥狀組fFN陽(yáng)性為62例,發(fā)生早產(chǎn)62例,fFN陰性24例,發(fā)生早產(chǎn)3例,fFN檢測(cè)的敏感性為94.47%,特異性為72.41%。結(jié)論 fFN檢測(cè)對(duì)預(yù)測(cè)早產(chǎn)具有重要的臨床意義,值得臨床推廣應(yīng)用。陜西名優(yōu)胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法廠家陰道分泌物胎兒纖維連接蛋白水平和宮頸長(zhǎng)度對(duì)先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生自發(fā)性早產(chǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值及先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生。
目的觀察胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中的臨床應(yīng)用分析。方法采用酶聯(lián)免疫吸附法（Ellsa）測(cè)定109例孕婦fFN水平,按照f(shuō)FN≥50as/ml作為陽(yáng)性值的判斷臨界點(diǎn)分為fFN陽(yáng)性組及fFN陰性組,比較兩組胎兒的早產(chǎn)情況,分析fFN對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值。結(jié)果 fFN陽(yáng)性組7d內(nèi)分娩2例,占比8.3%,14d內(nèi)分娩3例,占比12.5%,34w內(nèi)分娩4例,占比16.7%,37w內(nèi)分娩6例,占比25.0%;fFN陰性組7d內(nèi)分娩0例,14d內(nèi)分娩1例,占比1.2%,34w內(nèi)分娩4例,占比4.7%,37w內(nèi)分娩10例,占比11.8%,fFN陽(yáng)性組7d內(nèi),14d內(nèi)及34w內(nèi)的分娩率***高于對(duì)照組,P<0.05,fFN7d內(nèi)、14d內(nèi)、34w內(nèi)及37w內(nèi)預(yù)測(cè)的敏感度分別為（100%vs75.0%vs50.0%vs37.5%）,特異度為（82.5%vs80.0%vs80.2%vs80.6%）,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為（8.3%vs12.5%vs16.7%vs25.0%）,陰性預(yù)測(cè)值為（100.0%vs98.8%vs95.3%vs88.2%）。結(jié)論 fFN在中晚期早產(chǎn)預(yù)測(cè)近期敏感度、陰性預(yù)測(cè)值均較高,而在遠(yuǎn)期敏感度有待提升
基于**意見(jiàn)或共識(shí))。一、早產(chǎn)的定義及分類(lèi)早產(chǎn)的定義上限全球統(tǒng)一，即妊娠不滿(mǎn)37周分娩；而下限設(shè)置各國(guó)不同，與其新生兒***水平有關(guān)。很多發(fā)達(dá)國(guó)家與地區(qū)采用妊娠滿(mǎn)20周，也有一些采用滿(mǎn)24周。本指南仍然采用妊娠滿(mǎn)28周或新生兒出生體質(zhì)量≥1000g的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)原因不同，早產(chǎn)分為自發(fā)性早產(chǎn)和***性早產(chǎn)。前者包括早產(chǎn)和胎膜早破后早產(chǎn)；后者是因妊娠合并癥或并發(fā)癥，為母兒安全需要提前終止妊娠者。美國(guó)的資料表明，約5%的妊娠在孕20-28周前自然終止，12%的早產(chǎn)發(fā)生在孕28-31周，13%在孕32-33周，70%在孕34-36周。二、早產(chǎn)高危人群1.有晚期流產(chǎn)及（或）早產(chǎn)史者：有早產(chǎn)史孕婦其早產(chǎn)的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是普通孕婦的2倍，前次早產(chǎn)孕周越小，再次早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)越高。如果早產(chǎn)后有過(guò)足月分娩，再次單胎妊娠者不屬于高危人群。對(duì)于前次雙胎妊娠，在30周前早產(chǎn)，即使此次是單胎妊娠，也有較高的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)（Ⅲ級(jí)）。2.陰道超聲檢查：孕中期陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸長(zhǎng)度（cervicallength，CL）<25mm的孕婦（Ⅱ級(jí)1）。3.有子宮頸手術(shù)史者：如宮頸錐切術(shù)、環(huán)形電極切除術(shù)（LEEP）***后發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加（Ⅱ級(jí)2），子宮發(fā)育異常者早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。4.孕婦年齡過(guò)小或過(guò)大者：孕婦≤17歲或>。胎兒型纖維連接蛋白與早產(chǎn)。
然后每次10-20mg，每天3-4次，根據(jù)宮縮情況調(diào)整，可持續(xù)48h。服藥中注意觀察血壓，防止血壓過(guò)低。(2)前列腺素抑制劑：用于抑制宮縮的前列腺素抑制劑是吲哚美辛，其是非選擇性環(huán)氧合酶抑制劑，通過(guò)抑制環(huán)氧合酶，減少花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素，從而抑制子宮收縮。循證研究表明，與安慰劑相比，吲哚美辛能明顯降低48h與7d內(nèi)發(fā)生的早產(chǎn)(95%CI為)，也能降低妊娠37周內(nèi)的早產(chǎn)(95%CI為)。用法：主要用于妊娠32周前的早產(chǎn)，吲哚美辛起始劑量為50-100mg經(jīng)陰道或直腸給藥，也可口服，然后每6小時(shí)給25mg，可維持48h。副作用：在母體方面主要為惡心、胃酸反流、胃炎等；在胎兒方面，妊娠32周前使用或使用時(shí)間不超過(guò)48h，則副作用較小；否則可引起胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管提前關(guān)閉，也可因減少胎兒腎血流量而使羊水量減少，因此，妊娠32周后用藥，需要監(jiān)測(cè)羊水量及胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管寬度。當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管狹窄時(shí)立即停藥。禁忌證：孕婦血小板功能不良、出血性疾病、肝功能不良、胃潰瘍、有對(duì)阿司匹林過(guò)敏的***病史。(3)β2腎上腺素能受體**：用于抑制宮縮的β2腎上腺素能受體**主要是利托君，其能與子宮平滑肌細(xì)胞膜上的β2腎上腺素能受體結(jié)合，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(c-AMP)水平升高。胎兒纖維連接蛋白在早產(chǎn)診斷中的預(yù)測(cè)價(jià)值研究。河南質(zhì)量胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法質(zhì)量
胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)的圍產(chǎn)臨床應(yīng)用近況。廣西組織胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法生產(chǎn)地
什么是早產(chǎn)？早產(chǎn)主要是指妊娠不足28-37周而出生的嬰兒，由于未到生產(chǎn)日期提前終止妊娠。早產(chǎn)的危害◆早產(chǎn)兒心肺功能不好，可引起呼吸困難甚至死亡。◆早產(chǎn)兒可發(fā)生硬腫、肺出血?！粼绠a(chǎn)嬰容易發(fā)生黃疸等等。胎兒纖維連接蛋白（fFN）檢測(cè)早產(chǎn)的原理在正常情況下,fFN在宮頸陰道分泌物中含量很少，在懷孕22~35周時(shí)，在宮頸陰道分泌物中fFN的含量＜50ng/ml。胎兒纖維連接蛋白（fFN）是子宮蛻膜分泌的一種糖蛋白，對(duì)胎兒絨毛膜和蛻膜起到連接和黏附的作用。fFN對(duì)于有早產(chǎn)癥狀和高危因素的人群預(yù)測(cè)早產(chǎn)是**為有效的檢測(cè)的方法。fFN檢測(cè)的適用對(duì)象1、fFN檢測(cè)可用于以下有早產(chǎn)征兆的孕婦◆反復(fù)出現(xiàn)宮縮◆宮頸擴(kuò)張＜3cm◆羊膜未破◆陰道分泌物改變2、fFN檢測(cè)可適用于以下高風(fēng)險(xiǎn)孕婦◆包括患***性疾病◆營(yíng)養(yǎng)不良◆習(xí)慣性流產(chǎn)或早產(chǎn)病史◆年齡過(guò)大或過(guò)小◆妊娠合并癥◆不良生活方式◆宮腔壓力過(guò)大◆精神壓力過(guò)大◆宮頸機(jī)能不全◆接受輔助生殖技術(shù)等f(wàn)FN檢測(cè)的臨床意義早產(chǎn)的原因絨毛膜羊膜***，是早產(chǎn)的重要原因。***的來(lái)源是宮頸、陰道的微生物，部分來(lái)自宮內(nèi)感。***也是導(dǎo)致胎膜早破的重要因素，早產(chǎn)常與胎膜早破合并存在。羊水過(guò)高雙胞胎或多胎妊娠，羊水過(guò)多可使宮腔內(nèi)壓力增高。廣西組織胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法生產(chǎn)地