2）清潔探頭并套避孕套或**探頭套；（3）探頭需放置在陰道前穹窿；（4）獲得宮頸完整的矢狀切面；（5）移動(dòng)探頭以獲得清晰圖像，避免加壓；（6）將宮頸圖像放大至屏幕的2/3，確認(rèn)宮頸內(nèi)外口顯示清晰，測(cè)量?jī)?nèi)外口距離；（7）重復(fù)操作，測(cè)量3次取**短值。盡管大多數(shù)孕婦愿意接受經(jīng)陰道的超聲檢查，但是仍有一些孕婦因感到不適而拒絕，此時(shí)經(jīng)腹測(cè)量宮頸長(zhǎng)度也有一定參考價(jià)值。對(duì)于此種情況，澳大利亞的研究認(rèn)為，可于孕18～20周經(jīng)腹超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度作為初篩，如果宮頸長(zhǎng)度＜35mm或內(nèi)口有開(kāi)大，再進(jìn)一步行經(jīng)陰道超聲標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量，如果宮頸長(zhǎng)度≤25mm則視為異常。這在臨床實(shí)踐中也不失為一種方法。04先兆早產(chǎn)孕婦測(cè)量宮頸的意義對(duì)于出現(xiàn)先兆早產(chǎn)癥狀的人群，目前沒(méi)有設(shè)定明確的臨界值。研究顯示，先兆早產(chǎn)的住院患者中約70%～80%不會(huì)發(fā)生早產(chǎn)。因此，對(duì)有先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦如何準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)早產(chǎn)發(fā)生一直是臨床難點(diǎn)問(wèn)題。Iams早在1996年對(duì)先兆早產(chǎn)孕婦經(jīng)陰道超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度，發(fā)現(xiàn)宮頸長(zhǎng)度≥30mm，基本不會(huì)發(fā)生早產(chǎn)；如果宮頸長(zhǎng)度＜30mm，盡管進(jìn)行了積極的保胎***，仍有約50％的孕婦會(huì)發(fā)生早產(chǎn)。國(guó)內(nèi)的研究顯示，宮頸長(zhǎng)度≥26mm是排除先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生早產(chǎn)的較好指標(biāo)。陰道分泌物胎兒纖維連接蛋白水平和宮頸長(zhǎng)度對(duì)先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生自發(fā)性早產(chǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值及先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生。江蘇在線(xiàn)胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法區(qū)別
三、預(yù)測(cè)宮頸分泌物中，胎兒纖連蛋白（fFN）及高磷酸化**結(jié)合蛋白-1(phIGFBP-1)對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測(cè)能力是有限的，而胎盤(pán)α微球蛋白-1（PAMG-1）用于預(yù)測(cè)7天或14天內(nèi)的自發(fā)性早產(chǎn)效果更佳。此外，目前已發(fā)現(xiàn)外周血cell-freeRNA、代謝分子等可能對(duì)早產(chǎn)預(yù)測(cè)具有較高的價(jià)值，正在進(jìn)一步的驗(yàn)證之中。不同生物標(biāo)志物對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值JCMelchor,、臨床評(píng)估2020年昆士蘭臨床指南《早產(chǎn)臨產(chǎn)與分娩》，對(duì)早產(chǎn)評(píng)估和管理提出了詳細(xì)指導(dǎo)。其中臨床評(píng)估部分主要包括：病史、癥狀、體格檢查，具體內(nèi)容參見(jiàn)下表：五、***1、宮縮抑制***：可使用硝苯地平等抑制宮縮，使用時(shí)需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、血壓、體溫等指標(biāo)。一般不推薦前列腺素合成抑制劑(吲哚美辛等)、β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑（特布他林等）。2、糖皮質(zhì)***促胎肺成熟：可降低早產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率。3、神經(jīng)保護(hù)***：使用硫酸鎂進(jìn)行胎兒神經(jīng)保護(hù)***，可以降低子代腦癱的風(fēng)險(xiǎn)。六、預(yù)防對(duì)于有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，使用陰道孕酮或?qū)m頸環(huán)扎術(shù)***，可延長(zhǎng)妊娠時(shí)間并減少?lài)a(chǎn)期不良結(jié)局，但陰道子宮托療效不佳。此外，低劑量阿司匹林***、孕期適度運(yùn)動(dòng)也被證明與早產(chǎn)發(fā)生率降低有關(guān)。湖北是什么胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法使用方法胎兒纖維連接蛋白聯(lián)合宮頸長(zhǎng)度在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中的價(jià)值。
兩者效果相當(dāng)。所有妊娠28-34+6周的先兆早產(chǎn)應(yīng)當(dāng)給予1個(gè)療程的糖皮質(zhì)***。倍他米松12mg肌內(nèi)注射，24h重復(fù)1次，共2次；**6mg肌內(nèi)注射，12h重復(fù)1次，共4次。若早產(chǎn)臨產(chǎn)，來(lái)不及完成完整療程者，也應(yīng)給藥。薈萃分析顯示，早產(chǎn)孕婦產(chǎn)前應(yīng)用糖皮質(zhì)***能降低新生兒死亡率(95%CI為)、呼吸窘迫綜合征(95%CI為)、腦室周?chē)鲅?95%CI為)、壞死性小腸炎(95%CI為)的發(fā)病率，以及縮短新生兒入住ICU的時(shí)間(95%CI為)。(四)***對(duì)于胎膜完整的早產(chǎn)，使用***不能預(yù)防早產(chǎn)，除非分娩在即而下生殖道B族溶血性鏈球菌檢測(cè)陽(yáng)性，否則不推薦應(yīng)用***。(五)產(chǎn)時(shí)處理與分娩方式早產(chǎn)兒尤其是<32孕周的極早產(chǎn)兒需要良好的新生兒救治條件，故對(duì)有條件者可轉(zhuǎn)到有早產(chǎn)兒救治能力的醫(yī)院分娩；產(chǎn)程中加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)有助于識(shí)別胎兒窘迫，盡早處理；分娩鎮(zhèn)痛以硬脊膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛相對(duì)安全。不提倡常規(guī)會(huì)陰側(cè)切，也不支持沒(méi)有指征的產(chǎn)鉗應(yīng)用；對(duì)臀位特別是足先露者應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)卦绠a(chǎn)兒***護(hù)理?xiàng)l件權(quán)衡剖宮產(chǎn)利弊，因地制宜選擇分娩方式。早產(chǎn)兒出生后適當(dāng)延長(zhǎng)30-120s后斷臍帶，可減少新生兒輸血的需要，大約可減少50%的新生兒腦室內(nèi)出血。
均不推薦使用該方法預(yù)測(cè)早產(chǎn)或作為預(yù)防早產(chǎn)用藥的依據(jù)(Ⅰ級(jí))。六、早產(chǎn)的***（一）宮縮抑制劑1.目的：防止即刻早產(chǎn)，為完成促胎肺成熟***、以及轉(zhuǎn)運(yùn)孕婦到有早產(chǎn)兒搶救條件的醫(yī)院分娩贏(yíng)得時(shí)間。2.適應(yīng)證：宮縮抑制劑只應(yīng)用于延長(zhǎng)孕周對(duì)母兒有益者，故死胎、嚴(yán)重胎兒畸形、重度子癇前期、子癇、絨毛膜羊膜炎等不使用宮縮抑制劑。因90%有先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦不會(huì)在7d內(nèi)分娩，其中75%的孕婦會(huì)足月分娩。因此，在有監(jiān)測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)有規(guī)律宮縮的孕婦可根據(jù)宮頸長(zhǎng)度確定是否應(yīng)用宮縮抑制劑：陰道超聲測(cè)量CL<20mm，用宮縮抑制劑，否則可根據(jù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)CL變化的結(jié)果用藥(Ⅰ級(jí))。3.宮縮抑制劑種類(lèi)：(1)鈣通道阻斷劑：當(dāng)前用于抑制宮縮的鈣通道阻斷劑是硝苯吡啶，其作用機(jī)制是抑制鈣離子通過(guò)平滑肌細(xì)胞膜上的鈣通道重吸收，從而抑制子宮平滑肌興奮性收縮。硝苯吡啶能降低7d內(nèi)發(fā)生早產(chǎn)的24%、孕34周前發(fā)生早產(chǎn)的17%；減少呼吸窘迫綜合征37%、壞死性小腸炎79%、腦室周?chē)鲅?1%。薈萃分析顯示，硝苯吡啶在延長(zhǎng)孕周至37周后分娩的作用，可能優(yōu)于其他宮縮抑制劑。用法：口服，但對(duì)使用劑量尚無(wú)一致看法。英國(guó)皇家婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)(ROCG)指南推薦硝苯吡啶起始劑量為20mg口服。胎兒纖維連接蛋白在早產(chǎn)診斷中的預(yù)測(cè)價(jià)值研究。
目的本研究的目的在于通過(guò)非孕期與孕期婦女行胎兒纖維連接蛋白的檢測(cè)對(duì)比,再次認(rèn)識(shí)胎兒纖維連接蛋白在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中的價(jià)值,是否能有效的預(yù)測(cè)早產(chǎn)。方法通過(guò)對(duì)180例非孕婦女行f FN檢測(cè),同時(shí)進(jìn)行白帶***方面的檢測(cè),從而判斷兩者是否具有相關(guān)性,同時(shí)通過(guò)對(duì)150例中晚孕婦女于20～34周行f FN檢測(cè),判斷其在預(yù)測(cè)早產(chǎn)發(fā)生方面的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果在180例非孕婦女,發(fā)生生殖道***的患者f FN陽(yáng)性率增高,與f FN陰性者有差異;在150例中晚孕婦女當(dāng)中,患者于7天內(nèi)分娩的敏感度,特異度,陽(yáng)性預(yù)測(cè)價(jià)值,陰性預(yù)測(cè)價(jià)值為85. 7%,69. 33%,13. 33%,99%。14天內(nèi)分娩的敏感度,特異度,陽(yáng)性預(yù)測(cè)價(jià)值,陰性預(yù)測(cè)價(jià)值為80%,68. 67%,17. 78%,99%。結(jié)論由于f FN檢測(cè)易受生殖道***及其他多種因素干擾,故其在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中的準(zhǔn)確性有限。 關(guān)鍵詞：胎兒纖維連接蛋白;生殖道***;早產(chǎn);先兆早產(chǎn)孕婦胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)觀(guān)察與護(hù)理。四川多重胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法實(shí)驗(yàn)
觀(guān)察胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中的臨床應(yīng)用效果。江蘇在線(xiàn)胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法區(qū)別
目的觀(guān)察胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中的臨床應(yīng)用分析。方法采用酶聯(lián)免疫吸附法（Ellsa）測(cè)定109例孕婦fFN水平,按照f(shuō)FN≥50as/ml作為陽(yáng)性值的判斷臨界點(diǎn)分為fFN陽(yáng)性組及fFN陰性組,比較兩組胎兒的早產(chǎn)情況,分析fFN對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值。結(jié)果 fFN陽(yáng)性組7d內(nèi)分娩2例,占比8.3%,14d內(nèi)分娩3例,占比12.5%,34w內(nèi)分娩4例,占比16.7%,37w內(nèi)分娩6例,占比25.0%;fFN陰性組7d內(nèi)分娩0例,14d內(nèi)分娩1例,占比1.2%,34w內(nèi)分娩4例,占比4.7%,37w內(nèi)分娩10例,占比11.8%,fFN陽(yáng)性組7d內(nèi),14d內(nèi)及34w內(nèi)的分娩率***高于對(duì)照組,P<0.05,fFN7d內(nèi)、14d內(nèi)、34w內(nèi)及37w內(nèi)預(yù)測(cè)的敏感度分別為（100%vs75.0%vs50.0%vs37.5%）,特異度為（82.5%vs80.0%vs80.2%vs80.6%）,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為（8.3%vs12.5%vs16.7%vs25.0%）,陰性預(yù)測(cè)值為（100.0%vs98.8%vs95.3%vs88.2%）。結(jié)論 fFN在中晚期早產(chǎn)預(yù)測(cè)近期敏感度、陰性預(yù)測(cè)值均較高,而在遠(yuǎn)期敏感度有待提升江蘇在線(xiàn)胎兒纖維連接蛋白fFN測(cè)定試劑盒膠體金法區(qū)別