用Wilcoxon秩和檢驗?分類資料應(yīng)用Pearsonχ2檢驗,理論頻數(shù)<5時,應(yīng)用Fisher檢驗?以P<?2結(jié)果一般情況共入選患者50例,其中男性35例(70%),女性15例(30%)年齡36~97歲,(76±)歲?兩組研究對象在性別和年齡方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>),組間具有可比性?根據(jù)是否發(fā)生膿毒癥分為兩組,非膿毒癥組30例,膿毒癥組20例,兩組間性別分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義?統(tǒng)計兩組患者基礎(chǔ)疾病情況,包括***病?糖尿病?慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)?**?腦卒中及***,上述基礎(chǔ)疾病兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>)?對兩組患者分別進行CUBE65評分,非膿毒癥組平均分值為±±(P<)?非膿毒癥組30例中有1例死亡,膿毒癥組20例中9例死亡,膿毒癥組病死率明顯高于肺部***組,組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<)?評價非膿毒癥組及膿毒癥組疾病呼吸衰竭和機械通氣情況回顧分析兩組病例的病史資料,統(tǒng)計患者是否發(fā)生呼吸衰竭及其具體類型(Ⅰ型呼吸衰竭或Ⅱ型呼吸衰竭),非膿毒癥組30例中有15例發(fā)生呼吸衰竭,發(fā)生率為50%,Ⅰ型呼吸衰竭6例,Ⅱ型呼吸衰竭9例?在膿毒癥組中,20例中有19例發(fā)生呼吸衰竭,其中Ⅰ型呼吸衰竭8例,Ⅱ型呼吸衰竭11例,總發(fā)生率為95%,發(fā)生率明顯高于非膿毒癥組。產(chǎn)品經(jīng)理必讀篇: PCT(降鈣素原)全科應(yīng)用.四川綜合降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法
臨床常見的PCT升高的非***性疾病有哪些?凡是可能引起DAMPs增高的疾病(非***因素):(1)吸入性肺炎、熱射病、胰腺炎、肺或腸系膜血管栓塞;機械性損傷、外科術(shù)后、燒傷;全身病毒性;(2)可能引起PAMPs增高的疾?。?**因素):細(xì)菌性肺及腸道等疾病、寄生蟲性疾病、膿毒血癥;(3)分泌細(xì)胞增多或降解功能破壞所致的PCT升高:甲狀腺髓樣*、小細(xì)胞肺*、類*綜合征。綜合上述,當(dāng)外周血中PCT有升高時不僅*是***的因素、創(chuàng)傷等非***因素及**等因素也需要考慮,PCT的變化需要動態(tài)觀察并且要與病史、臨床表現(xiàn)、體征緊密結(jié)合。江西人體降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法提高病原學(xué)送檢率,PCT 檢測助力規(guī)范***藥使用.
PCT在外科的應(yīng)用,外科手術(shù)或創(chuàng)傷后PCT可升高,一般在術(shù)后1、2天達(dá)到峰值,可達(dá)2ng/mL。但是3天以后,如果患者沒有出現(xiàn)細(xì)菌性,那么PCT血清濃度會急劇下降。對于此類患者是否出現(xiàn)細(xì)菌的監(jiān)測,一般采用在48小時左右先進行一次PCT檢測,然后在72小時以后(第4天或第5天)再檢測一次PCT濃度,如果PCT呈現(xiàn)進行性降低,再一定程度可說明患者并沒有出現(xiàn)跡象,但是如果患者在以后仍出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱等癥狀,建議每隔1-2天可進行PCT監(jiān)測。PCT與膿毒癥的病情嚴(yán)重程度相關(guān),所以動態(tài)檢測PCT水平的變化趨勢可以判斷病情進展情況。PCT持續(xù)升高提示加重或失敗,PCT降低可以視為好轉(zhuǎn)和成功。
PCT的正常值及參考范圍健康人的血漿PCT質(zhì)量濃度低于ng/ml。老年人、慢性疾病患者、以及不足10%的健康人血漿PCT質(zhì)量濃度高于ng/ml,**高可達(dá)ng/ml,但一般不超過ng/ml。膿毒癥患者PCT的診斷界值為超過ng/ml,嚴(yán)重膿毒癥和膿毒性休克患者PCT質(zhì)量濃度波動在5~500ng/ml之間。極少數(shù)嚴(yán)重***患者血漿PCT水平超過1000ng/ml。PCT質(zhì)量濃度的臨床意義和處置建議見表1?!拘【幯a充】將表1圖形化:導(dǎo)致PCT升高的常見疾病導(dǎo)致PCT升高的常見疾病見表2。2、PCT水平監(jiān)測在急診常見***性疾病的臨床應(yīng)用建議細(xì)菌***呼吸系統(tǒng)***引起肺炎的病原微生物種類較多,包括病毒、細(xì)菌、***和不典型病原體。因此PCT水平在肺炎患者中呈現(xiàn)多樣性,主要與病原體的類型、肺炎的嚴(yán)重程度以及全身炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重程度有關(guān)。細(xì)菌性肺炎患者的PCT水平高于病毒、不典型病原體(軍團菌除外)和結(jié)核菌導(dǎo)致的肺炎。但不是所有的細(xì)菌性肺炎患者PCT水平都增高,約50%的細(xì)菌性肺炎患者PCT<ng/ml。28%的細(xì)菌性肺炎患者PCT<ng/ml,因此PCT正常或輕度增高不能排除細(xì)菌性肺炎。PCT水平與肺炎的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。低水平PCT(<ng/m1)提示可能是肺炎較輕、預(yù)后較好,或是病毒性肺炎、非典型病原體導(dǎo)致的肺炎。精細(xì)醫(yī)學(xué)時代,輔助手段PCT檢測如何自處?
點擊上方藍(lán)字,一鍵關(guān)注我們降鈣素原(PCT)是一種無***活性的糖蛋白。生理狀態(tài)下,甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生極少量的PCT,健康人血清PCT水平非常低。機體在炎癥刺激特別是細(xì)菌***或膿毒血癥狀態(tài)下,各組織及多種細(xì)胞均可產(chǎn)生PCT并釋放到血液中,血清PCT明顯升高。因此,PCT檢測在臨床診療中具有重要意義。細(xì)菌***的早期診斷PCT可以用于細(xì)菌***的早期診斷,這是由于在細(xì)菌***初期PCT就能夠快速出現(xiàn)并長時間維持在高濃度。PCT在***的2-3小時就會開始迅速升高,8-24小時能夠維持在高水平。而其他指標(biāo),要么反應(yīng)相對遲緩,延誤診斷時機,要么下降速度太快,很容易錯過。如CRP一直以來被視作細(xì)菌***的一個診斷指標(biāo),但是CRP***后6-8小時才開始快速升高,24-48小時才可以達(dá)到峰值。細(xì)菌性炎癥的鑒別診斷國內(nèi)外大量臨床研究表明,在細(xì)菌性炎癥和其他一些相似癥狀的疾病中,PCT濃度有***差別。PCT能夠鑒別的部分疾病如下:1.細(xì)菌***和病毒***2.***移植后細(xì)菌***和排異反應(yīng)或病毒***3.細(xì)菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎4.膿毒性休克和非膿毒性休克5.細(xì)菌***和自身免疫性疾病6.肺結(jié)核社區(qū)獲得性肺炎***監(jiān)測和指導(dǎo)***使用嚴(yán)重細(xì)菌***時,血清PCT濃度不僅明顯升高,還與嚴(yán)重程度密切相關(guān),根據(jù)嚴(yán)重程度。有細(xì)菌***時,患者PCT水平一定升高嗎?甘肅有什么降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法
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*供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考PCT雖然不能鑒別病原體的性質(zhì)和測試藥敏,但是在判斷嚴(yán)重細(xì)菌***上有其獨特的優(yōu)勢。降鈣素原(PCT)在1993年被***提出可以作為細(xì)菌***的標(biāo)志物以來,憑借其獨特的優(yōu)勢已成為臨床診斷嚴(yán)重細(xì)菌***的重要指標(biāo)之一,但作為臨床***診斷指標(biāo)時,由于其本身的性質(zhì)特點,導(dǎo)致存在一定的爭議。相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示PCT作為臨床***診斷指標(biāo),有耗時短、可以鑒別***性和非***性全身炎癥、指導(dǎo)***藥物應(yīng)用等優(yōu)點;同時,由于PCT不是病原體,存在不能鑒別***細(xì)菌的性質(zhì)和鑒定藥敏等缺點。那么如何利用其優(yōu)點,更好地指導(dǎo)臨床開展工作呢?PCT、血常規(guī)、CRP,到底選哪個?PCT是降鈣素的前肽,是由116個氨基酸組成的無***活性的糖蛋白。在生理狀態(tài)下,PCT由甲狀腺C細(xì)胞分泌,健康人血清中含量極低,在以往臨床當(dāng)中,PCT常作為細(xì)菌、***、寄生蟲***以及膿毒血癥和多臟器功能衰竭的指標(biāo),當(dāng)發(fā)生全身性***時,PCT水平升高,且升高程度與病情的嚴(yán)重程度及愈后相關(guān)。PCT在診斷嚴(yán)重細(xì)菌***時,與血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白(CRP)等常規(guī)使用的炎性指標(biāo)相比有明顯的優(yōu)勢,因此被納為病原學(xué)送檢標(biāo)本進行統(tǒng)計。由于PCT測定耗時短,操作簡單,且PCT水平與***性疾病的嚴(yán)重程度一致。四川綜合降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法