*供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考PCT雖然不能鑒別病原體的性質(zhì)和測試藥敏,但是在判斷嚴(yán)重細(xì)菌***上有其獨(dú)特的優(yōu)勢。降鈣素原(PCT)在1993年被***提出可以作為細(xì)菌***的標(biāo)志物以來,憑借其獨(dú)特的優(yōu)勢已成為臨床診斷嚴(yán)重細(xì)菌***的重要指標(biāo)之一,但作為臨床***診斷指標(biāo)時(shí),由于其本身的性質(zhì)特點(diǎn),導(dǎo)致存在一定的爭議。相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示PCT作為臨床***診斷指標(biāo),有耗時(shí)短、可以鑒別***性和非***性全身炎癥、指導(dǎo)***藥物應(yīng)用等優(yōu)點(diǎn);同時(shí),由于PCT不是病原體,存在不能鑒別***細(xì)菌的性質(zhì)和鑒定藥敏等缺點(diǎn)。那么如何利用其優(yōu)點(diǎn),更好地指導(dǎo)臨床開展工作呢?PCT、血常規(guī)、CRP,到底選哪個(gè)?PCT是降鈣素的前肽,是由116個(gè)氨基酸組成的無***活性的糖蛋白。在生理狀態(tài)下,PCT由甲狀腺C細(xì)胞分泌,健康人血清中含量極低,在以往臨床當(dāng)中,PCT常作為細(xì)菌、***、寄生蟲***以及膿毒血癥和多臟器功能衰竭的指標(biāo),當(dāng)發(fā)生全身性***時(shí),PCT水平升高,且升高程度與病情的嚴(yán)重程度及愈后相關(guān)。PCT在診斷嚴(yán)重細(xì)菌***時(shí),與血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白(CRP)等常規(guī)使用的炎性指標(biāo)相比有明顯的優(yōu)勢,因此被納為病原學(xué)送檢標(biāo)本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。由于PCT測定耗時(shí)短,操作簡單,且PCT水平與***性疾病的嚴(yán)重程度一致。降鈣素原(PCT)臨床實(shí)用價(jià)值總結(jié) !寧夏組織降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法
新生兒***性疾病如敗血癥、***性休克、化膿性腦膜炎等早期缺乏特異性的臨床表現(xiàn),病情發(fā)展迅速,是嚴(yán)重威脅新生兒生命的疾病,早期診斷及合理有效的***與預(yù)后密切相關(guān),因此敏感的炎癥標(biāo)志物的實(shí)驗(yàn)是檢測對于新生兒***性疾病的診治十分重要。過對比母親分娩時(shí)母血的PCT值、新生兒出生時(shí)、生后24和48h血清PCT值,并結(jié)合圍生期因素進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn):雖PCT可以通過胎盤傳給胎兒,但臍血中PCT水平明顯高于母親,且于生后24hPCT水平達(dá)高峰;生后24及48hPCT水平差異具有***性;說明PCT主要由新生兒自身合成,而非來自母體。胎膜早破>18h是***對PCT有明顯影響的因素,而其他產(chǎn)前非******理因素,如母孕期糖尿病、***對新生兒PcT的影響無***性。圍生期窒息、手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉也不會(huì)對新生兒PCT產(chǎn)生***影響,說明PCT可反應(yīng)新生兒自身的***狀況。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室檢查在疾病的早期診斷中各有不足之處。CRP達(dá)到峰值的時(shí)間相對于PCT長,不足以進(jìn)行早期診斷及對***效果的判斷,在某些非***性疾病可表現(xiàn)為陽性:嚴(yán)重缺氧引起大量組織破壞時(shí)可呈陽性;白細(xì)胞計(jì)數(shù)并非在所有的細(xì)菌***患者都有改變:如早產(chǎn)兒可表現(xiàn)為無反應(yīng)性;在早產(chǎn)兒當(dāng)血小板計(jì)數(shù)發(fā)生明顯改變時(shí)。云南生物降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法檢驗(yàn)項(xiàng)目 | 降鈣素原(PCT)的臨床價(jià)值。
4.透射免疫濁度法樣品中的PCT與試劑中的PCT單克隆抗體發(fā)生抗原-抗體反應(yīng),使反應(yīng)液濁度增加,并在一定范圍內(nèi)反應(yīng)液濁度與所加人抗原的量呈線性關(guān)系,可使用生化分析儀或其它光學(xué)檢測儀器在6O0nm波長處測定反應(yīng)液吸光度值,反應(yīng)液吸光度值與所測PCT濃度成正比。該測定方法簡便、快速,可自動(dòng)化,適合于批量檢測。2005年國內(nèi)已有研制開發(fā)的PCT免疫比濁試劑盒供應(yīng),為PCT的***應(yīng)用提供了方便條件。雖然免疫透射比濁的方法學(xué)及臨床應(yīng)用尚需做進(jìn)一步的驗(yàn)證,但其應(yīng)用前景非??春谩K模琍CT的臨床應(yīng)用:與細(xì)菌***的傳統(tǒng)診斷指標(biāo)如白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、血沉(ESR)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、細(xì)菌培養(yǎng)等相比較,PCT檢測具備較高的靈敏度和特異性,從臨床應(yīng)用鑒別診斷中可知,PCT在細(xì)菌***方面的診斷的特異性明顯優(yōu)于傳統(tǒng)診斷指標(biāo),研究結(jié)果表明PCT檢測具有如下特點(diǎn):1.疾病的早期診斷:PCT通常在疾病發(fā)生的2-6小時(shí)內(nèi)就升高,并可以檢測到。2.與病情發(fā)展呈正相關(guān):隨著病情嚴(yán)重程度增加,血漿PCT濃度明顯增高。PCT對膿毒癥和膿毒性休克的診斷特異性明顯高于CRP、WBC等等指標(biāo),特異性高達(dá)100%。這說明血漿PCT含量測定是MODS發(fā)生的預(yù)警指標(biāo)。
點(diǎn)擊上方藍(lán)字,一鍵關(guān)注我們降鈣素原(PCT)是一種無***活性的糖蛋白。生理狀態(tài)下,甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生極少量的PCT,健康人血清PCT水平非常低。機(jī)體在炎癥刺激特別是細(xì)菌***或膿毒血癥狀態(tài)下,各組織及多種細(xì)胞均可產(chǎn)生PCT并釋放到血液中,血清PCT明顯升高。因此,PCT檢測在臨床診療中具有重要意義。細(xì)菌***的早期診斷PCT可以用于細(xì)菌***的早期診斷,這是由于在細(xì)菌***初期PCT就能夠快速出現(xiàn)并長時(shí)間維持在高濃度。PCT在***的2-3小時(shí)就會(huì)開始迅速升高,8-24小時(shí)能夠維持在高水平。而其他指標(biāo),要么反應(yīng)相對遲緩,延誤診斷時(shí)機(jī),要么下降速度太快,很容易錯(cuò)過。如CRP一直以來被視作細(xì)菌***的一個(gè)診斷指標(biāo),但是CRP***后6-8小時(shí)才開始快速升高,24-48小時(shí)才可以達(dá)到峰值。細(xì)菌性炎癥的鑒別診斷國內(nèi)外大量臨床研究表明,在細(xì)菌性炎癥和其他一些相似癥狀的疾病中,PCT濃度有***差別。PCT能夠鑒別的部分疾病如下:1.細(xì)菌***和病毒***2.***移植后細(xì)菌***和排異反應(yīng)或病毒***3.細(xì)菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎4.膿毒性休克和非膿毒性休克5.細(xì)菌***和自身免疫性疾病6.肺結(jié)核社區(qū)獲得性肺炎***監(jiān)測和指導(dǎo)***使用嚴(yán)重細(xì)菌***時(shí),血清PCT濃度不僅明顯升高,還與嚴(yán)重程度密切相關(guān),根據(jù)嚴(yán)重程度。降鈣素原PCT診斷價(jià)值高在那里。
P<)?然兩組間兩種類型呼吸衰竭的發(fā)生比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>)?統(tǒng)計(jì)患者是否使用機(jī)械通氣及具體類型(無創(chuàng)通氣或有創(chuàng)通氣),非膿毒癥組30例***有14例使用機(jī)械通氣,其中6例為無創(chuàng)通氣,8例為有創(chuàng)通氣,膿毒癥組20例***有17例使用機(jī)械通氣,其中1例為無創(chuàng)通氣,16例為有創(chuàng)通氣?與非膿毒癥患者比,膿毒癥患者使用機(jī)械通氣的比例高?且非膿毒癥患者更多的使用無創(chuàng)通氣,而膿毒癥患者更多使用有創(chuàng)通氣(P<)?PCT質(zhì)量濃度與肺部***嚴(yán)重程度和預(yù)后的關(guān)系機(jī)械通氣患者平均PCT質(zhì)量濃度為(),未機(jī)械通氣患者平均PCT水平為(),前者PCT質(zhì)量濃度明顯高于后者(P<),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?發(fā)生呼吸衰竭患者平均PCT質(zhì)量濃度為(),未發(fā)生呼吸衰竭患者平均PCT水平為(),前者明顯高于后者(P<),兩者具差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?統(tǒng)計(jì)入選患者***結(jié)局,**終死亡患者平均PCT質(zhì)量濃度為(),存活組為(),后者PCT質(zhì)量濃度明顯高于前者(P<),兩者具差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?可看出機(jī)械通氣患者?發(fā)生呼吸衰竭及死亡患者PCT質(zhì)量濃度較高?非膿毒癥組與膿毒癥組PCT質(zhì)量濃度分析非膿毒癥組患者入監(jiān)護(hù)室24h內(nèi)PCT為(),**高值為(),于監(jiān)護(hù)室***期間平均PCT值();膿毒癥組患者入監(jiān)護(hù)室24h內(nèi)PCT為(),**高值為ng/mL()。PCT、WBC、CRP 結(jié)果不一致,到底是不是細(xì)菌***?寧夏組織降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法
精細(xì)醫(yī)學(xué)時(shí)代,輔助手段PCT檢測如何自處?寧夏組織降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法
降鈣素原(PCT)對全身細(xì)菌性診斷和鑒別,效果及預(yù)后的判斷比C-反應(yīng)蛋白(CRP)和各種炎癥反應(yīng)因子(細(xì)菌內(nèi),TNF-α,IL-2)更敏感、更具有臨床實(shí)用價(jià)值。1、PCT的敏感性和特異性高于其它炎性反應(yīng)因子PCT在細(xì)菌特別是膿毒血癥方而的敏感性和特異性均高達(dá)95%以上,尤其是嚴(yán)重膿毒血癥和膿毒血癥性休克的診斷特異性高達(dá)100%,PCT在血漿中出現(xiàn)早,在全身細(xì)菌患者血漿中濃度的升高比CRP及其它炎性因子出現(xiàn)都早,2小時(shí)即可檢測到,6小時(shí)急劇上升,8~24小時(shí)維持高水平。而CRP在8~12小時(shí)后才緩慢升高。2、PCT在血漿中的半衰期短,是療效觀察和預(yù)后觀察的重要指標(biāo)PCT在血漿中存在時(shí)間短,半衰期為22~29小時(shí),在體內(nèi)外穩(wěn)定性好,不易被降解,而且PCT的檢測不受臨床用藥的影響(OKT3除外),與機(jī)體的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。因此,動(dòng)態(tài)觀察血漿中PCT濃度的變化能更好地判斷預(yù)后和療效觀察。而CRP相對而言半衰期較長,恢復(fù)至正常水平所需的時(shí)間較長,不適于預(yù)后和療效的觀察。3、PCT濃度的升高不受機(jī)體的免疫抑制狀態(tài)的影響當(dāng)機(jī)體處于嚴(yán)重的細(xì)菌或膿毒血癥時(shí),即使患者處于免疫抑制狀態(tài)或尚無明顯的臨床表現(xiàn),血漿中PCT的濃度可見明顯升高。 寧夏組織降鈣素原PCT測定試劑盒熒光免疫層析法
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