其升高的幅度主要取決于***的嚴(yán)重程度。然而，SAA主要是參與急性期的炎癥反應(yīng)，在慢性***中沒有發(fā)揮作用[33]。例如，在慢性乙肝和丙肝患者研究中，SAA濃度處于正常水平[16]。甲型流感急性期患者SAA水平大幅度升高，個(gè)別重癥患者可超過500mg/L甚至更高[15]。處于康復(fù)期患者的SAA降至100mg/L以下[34,35]。對(duì)于病毒引起的下呼吸道***，重癥患者的SAA水平***高于輕癥組[36]，SAA下降的患者預(yù)后良好[20]。SAA在手足口病患者中可升高至正常水平的20倍，在重癥患者中甚至高達(dá)1000倍以上，因此，其升高水平能起著很好的鑒別和嚴(yán)重程度判斷作用[21,37]。在細(xì)菌***的住院患者中，入院24h內(nèi)SAA***升高；******24h后SAA呈下降趨勢(shì)[38]。在社區(qū)獲得性肺炎患者***有效后SAA較CRP下降早。在評(píng)價(jià)***有效時(shí)，SAA水平較初始值降低30%以上視為******有效[39]。在新生兒敗血癥***使用和療效評(píng)估中，SAA可以有效指導(dǎo)45%的患兒停止不必要的******，并使16%的非敗血癥患兒提前中止***使用[40]。由于SAA水平的升高或者下降能較及時(shí)地反映***性疾病病情的發(fā)展情況，臨床可根據(jù)患者SAA水平指導(dǎo)用藥，當(dāng)SAA呈現(xiàn)明顯下降時(shí)，提示患者***控制較好，***有效。血清淀粉樣蛋白a偏高的原因分析。河南人體血清淀粉樣蛋白ASAA測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法溶解
但早期診斷的肺*患者其5年生存率可達(dá)85%?采取乳膠比濁法測(cè)定非小細(xì)胞肺*患者及健康人血清中的SAA水平,發(fā)現(xiàn)在轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺*患者血清中,SAA水平***高于局限性非小細(xì)胞肺*患者,SAA與轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺*有一個(gè)***的正相關(guān)關(guān)系?因此,定量分析SAA可作為一項(xiàng)監(jiān)測(cè)非小細(xì)胞肺*進(jìn)展和預(yù)后不良的輔助指標(biāo)?**近,有研究***報(bào)道,SAA的基線表達(dá)水平與肺*患者發(fā)生嚴(yán)重的放射性肺炎(RP)具有相關(guān)性?即高表達(dá)的SAA可作為一個(gè)強(qiáng)大的預(yù)測(cè)工具,其與計(jì)量學(xué)參數(shù)共同合作時(shí),能夠更準(zhǔn)確地評(píng)估及預(yù)測(cè)肺*患者發(fā)生嚴(yán)重RP?曾經(jīng)有學(xué)者在蛋白質(zhì)組學(xué)研究中發(fā)現(xiàn),SAA可作為肺*的一種潛在性生物學(xué)標(biāo)志,以促進(jìn)肺*細(xì)胞在體外的新陳代謝?Cho等檢測(cè)發(fā)現(xiàn),肺*患者血清中SAA表達(dá)水平增高,而且SAA的表達(dá)水平與肺*患者的預(yù)后具有負(fù)相關(guān),即SAA表達(dá)水平增高,肺*的預(yù)后相對(duì)較差,認(rèn)為SAA可作為一種非侵入性的對(duì)肺*的診斷及其預(yù)后具有預(yù)測(cè)作用的候選生物標(biāo)志物?Cremona等研究發(fā)現(xiàn),統(tǒng)計(jì)分析SAA與肺*患病率的相關(guān)性,發(fā)現(xiàn)SAA表達(dá)水平高者其肺*患病率是表達(dá)低者的倍,因此可認(rèn)為,體內(nèi)高表達(dá)的SAA能增加肺*的患病率,SAA有可能成為預(yù)測(cè)肺*風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo),其敏感性和特異性很可能成為肺*診斷和病情監(jiān)測(cè)的一個(gè)標(biāo)志分子?綜上所述。上海銷量血清淀粉樣蛋白ASAA測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法標(biāo)記血清淀粉樣蛋白a升高是什么原因引起的。
按血培養(yǎng)結(jié)果分為菌血癥組（60例）和非菌血癥組（80例）。選擇同期健康體檢者（年齡≥65歲）60例為對(duì)照組。各組患者性別和年齡差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞）結(jié)果解讀1、三組患者CRP、PCT、SAA水平比較菌血癥組和非菌血癥組患者血清CRP、PCT和SAA水平都明顯高于對(duì)照組（P＜）。與非菌血癥組相比較，菌血癥組患者該3項(xiàng)指標(biāo)也***增高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜），如表I所示：2、不同類型菌血癥患者CRP、PCT、SAA水平比較：G-菌***患者CRP、PCT和SAA水平均高于G＋菌***患者（P＜），見表2：3、CRP、PCT、SAA對(duì)老年菌血癥的診斷價(jià)值CRP、PCT和SAA診斷價(jià)值比較，PCT的特異性、敏感性都高于其他2項(xiàng)指標(biāo)，聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值高于任何單項(xiàng)檢測(cè)，見表3：●結(jié)論●血清CRP、PCT和SAA這3項(xiàng)指標(biāo)對(duì)老年菌血癥的早期診斷具有一定價(jià)值。同時(shí)三者的聯(lián)合檢測(cè)可將老年菌血癥患者早期診斷的敏感性和特異性**提升。
生物學(xué)標(biāo)志物血清淀粉樣蛋白Ａ(SAA)作為一種新型急性炎性反應(yīng)標(biāo)志物，是目前較敏感的炎性反應(yīng)標(biāo)志物之一。當(dāng)機(jī)體受到各種炎性反應(yīng)刺激時(shí)，人體細(xì)胞及脂肪組織可產(chǎn)生急性時(shí)相SAA，其水平可在5-6h內(nèi)迅速升高約1000倍，8-12h內(nèi)即可達(dá)到峰值，體內(nèi)持續(xù)升高至少28d。早期，Joanna等一個(gè)小型研究(n=60)曾報(bào)告，與無***的卒中患者相比，發(fā)生***的卒中患者SAA水平在卒中發(fā)病的1-3d內(nèi)達(dá)到比較高；近期一項(xiàng)基于蛋白質(zhì)組學(xué)的研究中，也將SAA確定為卒中后***的一個(gè)有前途的預(yù)測(cè)標(biāo)志物。目前關(guān)于SAI的發(fā)病機(jī)制尚未明確。有學(xué)者認(rèn)為，炎性反應(yīng)及細(xì)胞免疫機(jī)制的破壞導(dǎo)致SAI；當(dāng)患者發(fā)生腦卒中時(shí)，受損腦組織中的相關(guān)細(xì)胞可能***了炎性細(xì)胞因子，進(jìn)而刺激機(jī)體產(chǎn)生炎性反應(yīng)；這為SAA這種炎癥標(biāo)志物的預(yù)測(cè)機(jī)制提供了一定的解釋。小結(jié)本研究以兩個(gè)**的前瞻性研究隊(duì)列，驗(yàn)證了缺血性卒中患者發(fā)病入院時(shí)的血清淀粉樣蛋白A(SAA)水平是卒中相關(guān)性***(SAI)的**預(yù)測(cè)因子，且適用于任何類型的***。與沒有合并***的患者相比，納入SAA可有效改善患者診療分層，預(yù)后價(jià)值優(yōu)于傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素。尤其是，以SAA指標(biāo)可一定程度排除并發(fā)***的低風(fēng)險(xiǎn)患者，避免臨床上不必要的******。血清淀粉樣蛋白A對(duì)**進(jìn)程的提示作用。
當(dāng)血液SAA水平≥10mg/L提示病理狀態(tài)的可能。建議1：SAA的檢測(cè)推薦采用定量的方法，可采用免疫散射比濁法等NMPA批準(zhǔn)的方法。血液中SAA<10mg/L時(shí)，提示***的風(fēng)險(xiǎn)不高；血液中SAA≥10mg/L時(shí)，提示***事件風(fēng)險(xiǎn)增加。SAA在***性疾病中的應(yīng)用建議2：檢測(cè)SAA對(duì)于輔助診斷病毒***具有重要價(jià)值，動(dòng)態(tài)觀察SAA水平變化，12~24小時(shí)復(fù)檢，SAA水平持續(xù)高于10mg/L而低于100mg/L，病毒***可能性大。建議3：SAA在細(xì)菌***急性期的水平***高于病毒***急性期，SAA水平持續(xù)高于100mg/L對(duì)于細(xì)菌***的急性期具有較強(qiáng)的提示性作用。SAA對(duì)新生兒敗血癥的診斷具有較高的陰性預(yù)測(cè)價(jià)值。建議4：SAA升高時(shí)需結(jié)合臨床信息，以區(qū)別***、支原體等其他病原體的***。建議5：SAA可作為**的因素對(duì)細(xì)菌、病毒等***性疾病及炎癥進(jìn)行嚴(yán)重程度判斷，大于500mg/L提示病情嚴(yán)重；在預(yù)后評(píng)估方面，******24小時(shí)后下降30%可判斷***有效，下降幅度越大，提示預(yù)后良好。建議6：在***性疾病早期診斷中，SAA聯(lián)合CRP檢測(cè)可對(duì)病毒和細(xì)菌***進(jìn)行早期識(shí)別：當(dāng)SAA與CRP同時(shí)升高，提示細(xì)菌***的可能；如果SAA升高而CRP不升高，提示病毒***的可能。臨床療效評(píng)估需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。非***性疾病的鑒別診斷建議7：在進(jìn)行***性疾病診斷時(shí)。血清淀粉樣蛋白a高什么原因引起的。安徽認(rèn)可血清淀粉樣蛋白ASAA測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法使用方法
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二、關(guān)于檢測(cè)平臺(tái)和產(chǎn)品方法學(xué)的質(zhì)疑1.以免疫散射比濁法舉例作為推薦方法沒有***的代表性SAA概述中寫到：免疫比濁法是現(xiàn)階段國內(nèi)對(duì)大樣本進(jìn)行批量檢測(cè)較為普遍的方法，其中免疫散射比濁法是臨床上**早獲得國家藥品監(jiān)督管理局（NationalMedicalProductsAdministration，NMPA）批準(zhǔn)的SAA檢測(cè)方法，可用于自動(dòng)化儀器，**提高了SAA在臨床中的檢測(cè)速度，同時(shí)也是現(xiàn)各方法中能夠?qū)崿F(xiàn)SAA可報(bào)告范圍**大的方法學(xué)，其**高上限可達(dá)500-550mg/L。報(bào)告范圍500-550mg/L暗指深圳市國賽生物技術(shù)有限公司的SAA，這種表述有誤導(dǎo)讀者的風(fēng)險(xiǎn)。我們根據(jù)NMPA網(wǎng)站及有關(guān)信息得知，國內(nèi)**早的SAA產(chǎn)品是德靈診斷產(chǎn)品（上海）有限公司代理的NLatexSAA，中文名稱是血清淀粉樣蛋白A測(cè)定試劑盒（散射比濁法），德國SIEMENS2008年11月24日在國內(nèi)注冊(cè)上市，注冊(cè)證編號(hào)為國食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2008第2403335號(hào)，配合BNProspec特定蛋白分析儀使用。該產(chǎn)品投入臨床應(yīng)用已經(jīng)10年，尚未發(fā)布相關(guān)的共識(shí)或者指南。共識(shí)描述，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)組織**在綜合文獻(xiàn)調(diào)研并結(jié)合臨床多學(xué)科深入研討的基礎(chǔ)上形成本共識(shí)，旨在為臨床更有效地運(yùn)用SAA輔助***性疾病的臨床診療提供參考。我們研究發(fā)現(xiàn)。河南人體血清淀粉樣蛋白ASAA測(cè)定試劑盒熒光免疫層析法溶解
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