血清淀粉樣蛋白A（serumamyloidA，SAA）是一種急性時相反應(yīng)蛋白，屬于載脂蛋白家族中的異質(zhì)類蛋白質(zhì)，分子量12KD，半衰期小于1h。在急性時相反應(yīng)中，經(jīng)IL-1、IL-6和TNF刺激，SAA在肝臟中由被***的巨噬細胞和纖維母細胞合成，可升高到**初濃度的100-1000倍，對天然免疫系統(tǒng)和其它生理過程中具備調(diào)控作用。1930年發(fā)現(xiàn)，機體在炎癥反應(yīng)過程中，常常伴有遠離炎癥部位的一些反應(yīng)和多***功能障礙等系統(tǒng)性變化，這種由局部炎癥所觸發(fā)的系統(tǒng)性反應(yīng)稱之為急性時相反應(yīng)（acute-phaseresponse，APR）。是機體對于病原微生物入侵和創(chuàng)傷等產(chǎn)生的一種保護性反應(yīng)，具體表現(xiàn)為急性時相反應(yīng)蛋白的大量合成和釋放。目前大部分實驗使用的SAA是基因重組人SAA1和SAA2的混合體，在自然界并不存在。據(jù)人類基因組測序，SAA1包含多個不同的等位基因編碼，在正常人群中、、。其差別在于52位和57位氨基酸的編碼不同。通過對上述單核苷酸多態(tài)性（SNP）進行差異性分析，發(fā)現(xiàn)個別等位基因與一些炎癥疾病、自身免疫疾病和**的發(fā)病率有關(guān)。SAA與高密度脂蛋白（HDL）有關(guān)，能在炎癥期間調(diào)節(jié)HDL的代謝。SAA的降解產(chǎn)物能以淀粉樣蛋白A（AA）原纖維的方式沉積在不同的***，在慢性炎癥疾病中這是一種嚴重的并發(fā)癥?？焖僭\斷細菌***和病毒***。陜西多重血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法效果
并減少膽固醇輸送到損傷的細胞，而另外有報道顯示SAA(10mg/L)促進膽固醇流出。盡管如此，SAA的更多功能有待進一步研究發(fā)現(xiàn)。2、SAA與慢性炎性疾病SAA作為急性時相反應(yīng)蛋白，在急性***性疾病中得到***的應(yīng)用。近年來，有研究報道SAA也參與慢性炎性疾病發(fā)病過程，而其在慢性炎性疾病中的應(yīng)用還有待進一步研究。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)RA是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫疾病。研究發(fā)現(xiàn)RA病人的滑膜組織及血漿中A-SAAmRNA和蛋白質(zhì)水平***高于健康者，已證實RA病人的滑膜組織中滑膜細胞，內(nèi)皮細胞和巨噬細胞可局部表達SAA。Connolly等報道SAA可以誘導(dǎo)人血管內(nèi)皮細胞、滑膜成纖維細胞及滑膜組織產(chǎn)生趨化因子如白細胞介素-8(IL-8)和單核細胞趨化蛋白1(MCP-1)，趨化因子是重要的炎癥介質(zhì)，在誘導(dǎo)中性粒細胞、單核細胞及淋巴細胞向滑膜組織遷移過程中起著關(guān)鍵作用。Hong等研究結(jié)果表明，SAA和B類清道夫受體Ⅰ主要位于滑膜組織的襯里層、襯里下層細胞及血管內(nèi)皮細胞，通過一系列體外實驗發(fā)現(xiàn)SAA能夠誘導(dǎo)內(nèi)皮細胞(ECs)增殖、黏附、侵襲和形成的毛細管樣結(jié)構(gòu)。此外，SAA誘導(dǎo)RA病人的滑膜成纖維細胞產(chǎn)生基質(zhì)金屬蛋白酶，這些酶短期有助于組織修復(fù)，但如果長期上調(diào)。寧夏銷量血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法標記預(yù)測健康人群未來發(fā)生心血管事件危險性。
。一、關(guān)于臨床應(yīng)用和學(xué)術(shù)嚴謹性的質(zhì)疑1.共識的參考文獻和共識建議相矛盾SAA在***性疾病中的應(yīng)用之建議2指出：檢測SAA對于輔助診斷病毒***具有重要價值，動態(tài)觀察SAA水平變化，12~24h復(fù)檢，SAA水平持續(xù)高于10mg/L而低于100mg/L，病毒***可能性大。我們發(fā)現(xiàn)文章列舉的參考文獻并不完全支撐這個建議。其中，參考文獻18提出，流感病毒***時，患者SAA可增高幅度遠大于100mg/L；參考文獻20提出，流感病毒、副流感病毒、腺病毒中有很大一部分的患者SAA檢測結(jié)果在100-1000mg/L之間；參考文獻21提出，對手足口病患者的SAA、CRP做了相關(guān)統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)手足口病患者的SAA均值在330mg/L。參考文獻15顯示，甲肝、乙肝中SAA值明顯增高，與共識中描述的——例如，在慢性乙肝和丙肝患者研究中，SAA濃度處于正常水平相矛盾。共識中列舉的參考文獻不能完全滿足建議2之觀點，而在臨床應(yīng)用中我們發(fā)現(xiàn)，病毒***患者SAA檢測結(jié)果增高至100mg/L以上者為數(shù)不少，而細菌***患者SAA檢測結(jié)果在10-100mg/L之間的患者同樣也很多。SAA與CRP均為急性時相反應(yīng)蛋白，增高幅度反映患者病情嚴重程度，切不可以數(shù)值高低來界定患者***的類型。
目前臨床**常用的血清學(xué)炎癥標志物有C反應(yīng)蛋白(C-reactiveprotein,CRP)和降鈣素原(procalcitonin,PCT),可較好輔助細菌***的診斷，但對細菌之外的病毒、***、支原體、衣原體等病原體***的診斷價值尚有待商榷，血清淀粉樣蛋白A(serumamyloidA,SAA)是一種非特異性急性時相反應(yīng)蛋白，其作為炎癥標志物的臨床價值近年來得到***關(guān)注。SAA水平變化對于***性疾病的早期診斷、危險評估、療效觀察及預(yù)后評價都具有重要臨床價值。除了在細菌***中升高外,SAA在病毒***中亦***升高，根據(jù)其升高的程度或與其他指標聯(lián)合運用，可以提示細菌性或病毒性***。目前SAA的檢測已在很多醫(yī)療機構(gòu)普遍開展，但臨床及實驗室對SAA的臨床應(yīng)用價值尚缺乏一致的認識，因此中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會組織**在綜合文獻調(diào)研并結(jié)合臨床多學(xué)科深入研討的基礎(chǔ)上形成本共識，旨在為臨床更有效地運用SAA輔助***性疾病的臨床診療提供參考。建議1：SAA的檢測推薦采用定量的方法，可采用免疫散射比濁法等NMPA批準的方法。血液中SAA<10mg/L時，提示***的風(fēng)險不高；血液中SAA≥10mg/L時,提示***事件風(fēng)險增加。建議2：檢測SAA對于輔助診斷病毒***具有重要價值，動態(tài)觀察SAA水平變化,12-24h復(fù)檢。血清淀粉樣蛋白a高什么原因引起的。
**近秋冬季，大家在門診**常見發(fā)熱的癥狀，醫(yī)生**常下的診斷是根據(jù)哪些指標判斷的呢？作為檢驗科一員，自然知道以下這些指標：1.白細胞計數(shù)和分類、血沉；CRP;PCT這些易受年齡、日間變化、妊娠與分娩、機體抵抗力、藥物***等多種混雜因素的影響，解熱鎮(zhèn)痛藥、***均可使WBC降低。其中CRP是一種正向急性時相反應(yīng)蛋白，在炎癥急性期、惡性**、局部缺血、組織損傷時，由肝臟分泌，8-12小時內(nèi)急劇上升，24-48小時到達頂峰，反應(yīng)機體炎癥狀態(tài)的敏感指標，炎癥控制后約7天降至正常水平，此時反映的是炎癥恢復(fù)的評價指標。主要表現(xiàn)為細菌***升高，約30%病毒***也升高。、GM試驗用于******。3.血培養(yǎng)它是***診斷的金標準，但該方法存在樣本易受污染、陽性率低、結(jié)果滯后等問題。4.各種病原體的抗原、抗體、核酸等的檢測（MPCTCMVEBVRSVHSVPTTB）等等特異性強，但是出現(xiàn)較晚不能作為早期敏感指標。好多醫(yī)院對非特異指標WBC、CRP應(yīng)用***，但是對于一些病人此兩項指標正常的患者，是否就意味著病人沒有***呢，亦或是*通過臨床癥狀來判斷是病毒***？我們檢驗在蓬勃發(fā)展，對于這樣的情況推出了血清淀粉樣蛋白A（SAA）。大醫(yī)院在應(yīng)用當中，對于二級以及以下醫(yī)院也應(yīng)該開展該項目。血清淀粉樣蛋白A水平與出現(xiàn)嚴重****的可能性相關(guān)。江西生產(chǎn)血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法廠家
SAA檢測強勢來襲,助力精細診斷***性疾病。陜西多重血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法效果
Biaoxue等通過Meta分析發(fā)現(xiàn)SAA的高水平肯定與肺*的發(fā)生和發(fā)展相關(guān)，SAA可能是肺*的潛在指標。通過診斷性實驗研究發(fā)現(xiàn)SAA的增加具有更高的特異性，而敏感性很低，表明SAA可更好地區(qū)分肺*與其他**，但不用于肺*的篩查。然而，SAA未增高并不意味著肺*不存在。中度至重度阻塞性睡眠呼吸暫停征病人的血清SAA水平***高于控制組(健康或患有輕度阻塞性睡眠呼吸暫停征者)，表明SAA的升高可能導(dǎo)致這些病人并發(fā)心血管疾病的風(fēng)險更高。既往CRP是判斷炎癥的經(jīng)典指標，但近年來研究表明SAA靈敏性和特異性強于CRP，SAA可以作為呼吸系統(tǒng)疾病的一個新的生物指標。**SAA參與**過程，雖然尚不清楚SAA的血清水平升高是由**相關(guān)性炎癥的作用，還是**的副**綜合征的結(jié)果，但是SAA水平是許多**中非常敏感的血清標志物。反復(fù)性和持續(xù)性的慢性炎癥是導(dǎo)致**發(fā)***展的重要危險因素，能夠通過引起DNA的損傷、誘導(dǎo)組織修復(fù)性增殖或免疫環(huán)境改變引起*變。Landskron等研究發(fā)現(xiàn)SAA刺激ECM黏附蛋白如層粘連蛋白和肝素/硫酸乙酰肝素蛋白聚糖的產(chǎn)生，增強ECM轉(zhuǎn)化，促進血管生成和細胞因子TGF-β、IL-10的產(chǎn)生，進一步促進**細胞的轉(zhuǎn)移和進展。血清SAA濃度低于10mg/L的病人的生存概率***高于高水平病人。陜西多重血清淀粉樣蛋白ASAA測定試劑盒熒光免疫層析法效果
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