過濾型呼吸管路套組應用被ASA(美國麻醉醫(yī)師協(xié)會)高度重視,已結案的麻醉意外賠償記錄后得出結論:與手術室內麻醉相比,手術室外麻醉的死亡風險更高、患者發(fā)生呼吸功能障礙的風險更高、患者發(fā)生氧供或通氣不足的風險更高,過度使用麻醉或阿片類藥物導致的呼吸功能障礙是監(jiān)護性麻醉中索賠的主要原因,其中一半被認為可通過加強監(jiān)測來避免;非手術麻醉中,68%因過度麻醉導致的索賠可以通過合理麻醉來避免,其中92%與未使用合理監(jiān)測有關;呼吸功能障礙是手術室外麻醉中常見的不良反應,其中81%的低通氣發(fā)生可以通過提前預警來避免。 在主動呼吸時,需要氧氣和收集管雙管路,沒有合規(guī)的供應商。呼吸管路套組可以解決臨床這一亟需。山東監(jiān)測過濾型呼吸管路套組波形
埃立孚過濾型呼吸管路套組滿足麻醉維持和復蘇階段的麻醉質控要求。心肺復蘇的高級生命支持階段,ETCO2數(shù)值突然上升10mmHg以上預示自主循環(huán)恢復。但復蘇過程中ETCO2數(shù)值的變化受腎上腺素、碳酸氫鈉等藥物以及胸外按壓質量的影響,需聯(lián)合動脈血壓等指標判斷自主循環(huán)是否恢復。判斷復蘇預后推薦監(jiān)測ETCO2協(xié)助判斷復蘇預后。2015年AHA心肺復蘇指南中指出,對于已經(jīng)氣管插管的心肺復蘇患者,經(jīng)高質量心肺復蘇,插管即刻與插管后20min監(jiān)測ETCO2數(shù)值均小于10mmHg,預示患者預后不良。對于非插管患者,不推薦使用ETCO2數(shù)值判斷預后。判斷容量反應性建議使用ETCO2聯(lián)合評估容量反應性。容量反應性是急危重癥患者病情評估的重要參數(shù)。山東監(jiān)測過濾型呼吸管路套組波形過濾型呼吸管路套組是第二類醫(yī)療器械。
過濾型呼吸回路包括麻醉呼吸管路,呼吸機用呼吸管路。在使用呼吸機及麻醉時,根據(jù)呼末二氧化碳測量來調節(jié)通氣量,保持呼氣末二氧化碳接近術前水平。監(jiān)測及其波形還可確定氣管導管是否在氣道內。而對于正在進行機械通氣者,如發(fā)生了漏氣、導管扭曲、氣管阻塞等故障時,可立即出現(xiàn)ETCO2數(shù)字及形態(tài)改變和報警,及時發(fā)現(xiàn)和處理。連續(xù)監(jiān)測對安全撤離機械通氣,提供了依據(jù)。而惡性高熱、體溫升高、靜注大量NaHCO3等可CO2使產(chǎn)量增加,ETCO2增高,波幅變大,休克、心跳驟停及肺空氣栓塞或血栓梗死時,肺血流減少可使CO2深度迅即下降至零。ETCO2也有助于判斷心肺復蘇的有效性。ETCO2過低需排除過度通氣等因素。
過濾型呼吸回路是氣管插管全身麻醉時應用的呼吸管理,埃立孚復蘇清可以為二氧化碳監(jiān)測提供管路。麻醉科質量控制**共識(2020版)中全程監(jiān)測脈搏血氧飽和度、心電圖、無創(chuàng)或直接動脈血壓(高度推薦)。調節(jié)報警設置,并確保有聲報警可以被整個手術間區(qū)域聞及(高度推薦)。全身麻醉應實施呼氣末二氧化碳濃度監(jiān)測(高度推薦)。積極創(chuàng)造條件,加強體溫、麻醉深度、腦氧飽和度、神經(jīng)肌肉功能等監(jiān)測(建議)。監(jiān)護設備:需有滿足監(jiān)測脈搏血氧飽和度、ECG、無創(chuàng)血壓、呼吸末二氧化碳、肌松功能、體溫等功能監(jiān)測的床旁監(jiān)護儀,可根據(jù)需求可以配備有創(chuàng)壓力監(jiān)測(直接動脈測壓、中心靜脈測壓)、顱內壓監(jiān)測、心排血量測定等特殊監(jiān)測設備,監(jiān)護設備需處于備用狀態(tài),配備足夠的便攜式監(jiān)護儀供轉運患者使用。使用過濾型呼吸管路套組是可以避免92%的過度麻醉的投訴原因。
上海埃立孚過濾型呼吸管路可以做呼吸監(jiān)測是可反映肺通氣,還可反映肺血流。CO2的彌散能力很強,動脈血與肺泡氣中的CO2分壓幾乎完全平衡。所以肺泡CO2分壓(PACO2)可以表示PaCO2,。呼氣時呼出的氣體(呼氣末氣體)應為肺泡氣,故呼氣末CO2,分壓應能反映動脈血CO2分壓PaCO2的變化。臨床上用二氧化碳濃度分析儀連續(xù)監(jiān)測呼吸氣中二氧化碳的瞬時變化,通過Pet-CO2反映動脈血PaCO2.,能反映肺泡通氣水平,是非創(chuàng)性、連續(xù)性監(jiān)測肺泡通氣的定量指標。正常值:30~45mmHg。Pet-CO2受組織產(chǎn)生CO2的速度,肺血流量和肺泡通氣量的影響。Pet-CO2增加常見于:心排增加、CO2,生成增加、發(fā)熱、疼痛、焦慮、使用肌肉松弛藥物、通氣不足等情況。Pet-CO2降低常見于:心排降低、心肌梗死、心力衰竭、休克、心律失常、低血糖、肺灌注減少(如大面積肺栓塞)、通氣過度、呼吸機管道脫落、呼吸機管道漏氣、氣管內插管阻塞等情況。過濾型呼吸管路套組中的二氧化碳采集管,呼末二氧化碳是反應迅速,測定方便的監(jiān)測項目。天津過濾型呼吸管路套組管路
監(jiān)測導管在國內均無單獨注冊收集管銷售,都是廠家贈送產(chǎn)品,消毒多次使用。復蘇清是一次性使用呼吸管路。山東監(jiān)測過濾型呼吸管路套組波形
過濾型呼吸管路能解決呼末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測作為呼吸監(jiān)測的有效方案。健康者預給純氧并有效通氣,停止呼吸后,SPO2降到90%以下,成人需要6min,兒童需要4min術后常規(guī)經(jīng)鼻給氧,患者在SPO2下降之前,可能因為通氣不足,引起高碳酸血癥,甚至CO2麻醉Pino及Sacchetti對麻醉麻醉(MAC)進行分析,發(fā)現(xiàn)呼吸抑制發(fā)生率是4.1%,有1.1%需要輔助通氣或使用呼吸抑制拮抗劑。尤其在小兒麻醉麻醉中,應用ETCO2監(jiān)測,可以監(jiān)測到低通氣,降低低氧血癥發(fā)生,尤其在吸氧時。小兒在PACU中通氣不足和呼吸暫停很常見,但這些事件發(fā)生時,很少有干預措施。使用ETCO2作為常規(guī)監(jiān)測可以提高對呼吸抑制的識別,提高PACU患者的安全性。山東監(jiān)測過濾型呼吸管路套組波形