湖南復蘇清呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管監(jiān)測

來源: 發(fā)布時間:2023-06-18

呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管是國外常規(guī)使用,國內(nèi)***上市產(chǎn)品,確定的臨床急需,創(chuàng)新產(chǎn)品無競爭同類產(chǎn)品,成熟概念長線推廣金牛產(chǎn)品;靜脈復合麻醉過程中連續(xù)監(jiān)測呼末二氧化碳規(guī)避麻醉醫(yī)生風險(對麻醉醫(yī)生雪中送炭,對經(jīng)銷商是敲門磚);全麻術(shù)后復蘇期呼末二氧化碳監(jiān)測必備(對麻醉醫(yī)生錦上添花,對經(jīng)銷商大規(guī)模上量銷售)還有ICU和呼吸科以及急診可以后期擴大銷量。1000張床位的醫(yī)院預估年度銷量2-5萬套。靜脈復合麻醉術(shù)中呼末二氧化碳監(jiān)測是剛需,麻醉維持和復蘇階段監(jiān)測呼末二氧化碳是麻醉質(zhì)控要求,麻醉科是比較大的目標客戶。可單獨收費項目,單醫(yī)院銷售額年度可達300萬。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管是麻醉科非常為關(guān)注的風險積聚點。湖南復蘇清呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管監(jiān)測

呼末二氧化碳(Pet-CO2)或稱潮氣末二氧化碳。CO2的彌散能力很強,動脈血與肺泡氣中的CO2分壓幾乎完全平衡。所以肺泡CO2分壓(PACO2)可以**PaCO2,。呼氣時***呼出的氣體(呼氣末氣體)應(yīng)為肺泡氣,故呼氣末CO2,分壓應(yīng)能反映動脈血CO2分壓PaCO2的變化。臨床上用呼氣末二氧化碳監(jiān)測二氧化碳濃度分析儀連續(xù)監(jiān)測呼吸氣中二氧化碳的瞬時變化,通過Pet-CO2反映動脈血PaCO2.,能反映肺泡通氣水平,是非創(chuàng)性、連續(xù)性監(jiān)測肺泡通氣的定量指標。正常值:30~45mmHg。Pet-CO2受組織產(chǎn)生CO2的速度,肺血流量和肺泡通氣量的影響。Pet-CO2增加常見于:心排增加、CO2,生成增加、發(fā)熱、疼痛、焦慮、使用肌肉松弛藥物、通氣不足等情況。Pet-CO2降低常見于:心排降低、心肌梗死、心力衰竭、休克、心律失常、低血糖、肺灌注減少(如大面積肺栓塞)、通氣過度、呼吸機管道脫落、呼吸機管道漏氣、氣管內(nèi)插管阻塞等情況。四川一次性使用呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管銷售價格呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管的應(yīng)用可及時發(fā)現(xiàn)呼吸機的機械故障,調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)和指導呼吸機的撤除。

呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管是可以監(jiān)測呼吸情況,呼氣終末期呼出的混合肺泡氣含有的二氧化碳分壓或濃度值,正常值:35--45mmHg。呼氣末二氧化碳和它的曲線圖對判斷機體代謝、肺通氣和肺血流變化具有特殊的臨床意義,是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、氧飽和度以外的第六個基本生命體征,在臨床麻醉、心肺腦復蘇、院前急救、重癥監(jiān)護、麻醉都有重要的應(yīng)用價值。呼氣末二氧化碳(ETCO2)的監(jiān)測原理是組織細胞代謝產(chǎn)生的CO2,經(jīng)***和靜脈運輸?shù)椒?,在呼氣時排出體外,體內(nèi)二氧化碳產(chǎn)量(VCO2)和肺通氣量(VA)決定肺泡內(nèi)二氧化碳分壓(ETCO2)即ETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是氣體容量轉(zhuǎn)換成壓力的常數(shù)。CO2彌散能力很強,極易從肺***進入肺泡內(nèi)。肺泡和動脈CO2完全平衡,***呼出的氣體應(yīng)為肺泡氣,正常情況下ETCO2≈PACO2(肺泡中二氧化碳分壓)≈PaCO2(動脈二氧化碳分壓)。測定有紅外線法,質(zhì)譜儀法和比色法三種,臨床常用的紅外線法又根據(jù)氣體采樣的方式分為旁流型和主流型兩類。

呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管應(yīng)用有多篇文獻證實,回顧性研究表明62%過度***可以通過更好的監(jiān)護避免,呼吸損害是MAC病例**常見的損害機制,50%左右的損害可以通過加強監(jiān)護避免,包括CO2監(jiān)護,68%的過度***可以通過更好的監(jiān)護避免,92%的過度***的投訴都是因為沒有CO2監(jiān)護,呼吸損害是**常見的不良反應(yīng),81%可以阻止的通氣不足、監(jiān)護失敗對我們來說是一個很好的警醒。Mete分析顯示呼吸抑制如果與CO2相關(guān),EtCO2檢出率可以提高17.6倍。CO2監(jiān)測與輕或重度缺氧相關(guān)0.77/0.59,在機械通氣中也不例外(0.47)。CO2監(jiān)測對呼吸抑制監(jiān)護干預心電監(jiān)護,可以減少通氣不足發(fā)生率31%。明顯減少低氧血癥。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管是呼氣末二氧化碳監(jiān)測設(shè)備的重要組部分。

2010年版心肺復蘇指南建議在所有環(huán)境(例如,入院前、急診科、重癥監(jiān)護病房、病房、手術(shù)室)中以及在院內(nèi)或醫(yī)院之間轉(zhuǎn)移時,用呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管檢測呼氣末二氧化碳(二氧化碳圖或比色法)以確認氣管插管位置。PETCO2持續(xù)監(jiān)測,既可以確認和檢查氣管導管的插管位置是否正確,又可以定量評估CPR質(zhì)量如何,并有助判斷自主循環(huán)是否恢復(Ⅰ級證據(jù))。將連續(xù)測定的PETCO2自動描繪成一條動態(tài)變化曲線,稱之為“量化二氧化碳波形圖”。量化二氧化碳波形圖擁有高敏感性和高特異性以證明氣管導管放置的正確性,是目前**可靠的插管確認和檢查方法末二氧化碳監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)呼吸機的機械故障,調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)和指導呼吸機的撤除。江蘇ICU呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管曲線

呼氣末二氧化碳監(jiān)測是利用鼻罩、面罩、鼻導管、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導管監(jiān)測PETCO2及其圖形變化。湖南復蘇清呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管監(jiān)測

呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管對麻醉機和呼吸機的安全應(yīng)用各類呼吸功能不全心肺復蘇嚴重休克心力衰竭和肺梗塞確定全麻氣管內(nèi)插管的位置無痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人靜脈復合麻醉術(shù)中呼末二氧化碳監(jiān)測是剛需,麻醉維持和復蘇階段監(jiān)測呼末二氧化碳是麻醉質(zhì)控要求臨床可以用于監(jiān)測通氣功能,無明顯心肺疾病的患者,一定程度上可以反映PaCO2。維持正常通氣量。全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時,可根據(jù)ETCO2來調(diào)節(jié)通氣量,避免發(fā)生通氣不足和過度,造成高或低碳酸血癥。確定氣管的位置,利用ETCO2波形導引指導,對導管誤入食管有較高的輔助診斷價值,是證明導管在氣管內(nèi)的方法之一。及時發(fā)現(xiàn)呼吸機的機械故障,減少安全事故的發(fā)生。調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)和指導呼吸機的撤除:調(diào)節(jié)通氣量;選擇比較好PEEP(呼氣末正壓通氣)值;指導呼吸機的暫時停用,或撤除呼吸機。代謝功能的監(jiān)測。了解肺泡無效腔量及肺血流量變化。監(jiān)測循環(huán)功能。湖南復蘇清呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管監(jiān)測

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